Mandelentzündung mit Fieber – So helfen Sie sich richtig

Übersicht

Eine Mandelentzündung, medizinisch Tonsillitis, ist eine Infektion der Gaumenmandeln. Die Mandeln sind zwei kleine Organe hinten im Rachen und gehören zum Abwehrsystem. Wenn sie sich entzünden, schwellen sie an, tun weh und es kommt häufig Fieber dazu.

Ja, eine Mandelentzündung mit Fieber ist sehr häufig – besonders bei Kindern und Jugendlichen.

Sie kann jeden treffen, am häufigsten aber junge Menschen bis etwa 20 Jahre. Auch Erwachsene erkranken, vor allem bei engem Kontakt zu erkälteten Personen.

Symptome

Häufige Symptome

• Halsschmerzen, oft stark beim Schlucken
• Rote, geschwollene Mandeln
• Weiß-gelbliche Beläge auf den Mandeln
• Fieber, oft über 38 °C
• Geschwollene Lymphknoten am Hals
• Allgemeines Krankheitsgefühl, Kopf- und Gliederschmerzen

Symptome bei Kindern

• Bauchschmerzen oder Erbrechen
• Verweigerung von Essen und Trinken wegen Schluckschmerzen
• Starkes Speicheln, Schlucken fällt sichtbar schwer
• Ungewöhnliche Müdigkeit und Reizbarkeit

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Halsschmerzen sind oft weniger stark ausgeprägt
• Eher trockener Hals und Schluckbeschwerden
• Fieber kann auch fehlen oder später auftreten
• Abgeschlagenheit und Verwirrtheit können im Vordergrund stehen

Ursachen

Hauptursachen

• Viren, zum Beispiel Erkältungsviren oder das Epstein-Barr-Virus (Pfeiffersches Drüsenfieber)
• Bakterien, vor allem sogenannte Streptokokken
• In seltenen Fällen Pilze oder andere Erreger
• Reizstoffe wie Zigarettenrauch können die Schleimhaut zusätzlich belasten, sind aber keine direkte Ursache

Risikofaktoren

• Enge Kontakte zu erkälteten Menschen, etwa in Kindergarten, Schule oder Familie
• Ein geschwächtes Immunsystem durch Stress, Schlafmangel oder andere Erkrankungen
• Rauchen oder regelmäßiges Passivrauchen
• Trockene Raumluft, die die Rachenschleimhaut austrocknet

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei plötzlicher Atemnot oder verschlechterter Atmung – sofort den Notruf 112 wählen
• Bei sehr starken einseitigen Halsschmerzen und Probleme beim Schlucken – noch am selben Tag ärztliche Hilfe suchen
• Bei Verdacht auf einen Abszess (starke Schwellung, klingende Sprache) – sofort in die Notaufnahme

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Halsschmerzen länger als zwei Tage bestehen
• Wenn Fieber über 38,5 °C auftritt oder länger als drei Tage bleibt
• Wenn Sie weiße Beläge auf den Mandeln entdecken
• Wenn Sie unsicher sind, ob Sie behandelt werden müssen

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt schaut sich den Rachen mit einem Spatel an, tastet den Hals ab und fragt nach den Beschwerden und der Krankengeschichte. Bei Bedarf wird ein Abstrich gemacht. Die Behandlung folgt dabei den Empfehlungen der deutschen Leitlinie zur Therapie von Mandelentzündungen (AWMF).

Mögliche Untersuchungen

• Blick in den Rachen mit einem Holzspatel und einer Taschenlampe
• Rachenabstrich mit einem Wattestäbchen – kurz und nicht schmerzhaft
• Schnelltest auf Bakterien (Streptokokken-Schnelltest direkt in der Praxis)
• Blutuntersuchung, vor allem wenn eine Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus vermutet wird
• Keine Röntgen- oder Ultraschalluntersuchung notwendig, außer bei Komplikationen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist unangenehm, aber in wenigen Minuten vorbei. Ein Rachenabstrich für die Kultur braucht ein bis zwei Tage, bis das Ergebnis da ist. Sie können nach der Untersuchung nach Hause gehen.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache: Bei einer Virusinfektion heilt die Mandelentzündung meist von allein und es werden nur die Beschwerden gelindert. Bei einer bakteriellen Infektion kann die Ärztin oder der Arzt ein Antibiotikum verordnen. Antibiotika wirken nicht gegen Viren und sollten nicht ohne ärztliche Verordnung eingenommen werden.

Selbsthilfe zu Hause

• Viel trinken – am besten Wasser oder ungesüßter Tee, kleine Schlucke
• Lauwarmes Salzwasser oder Salbeitee gurgeln (drei- bis viermal täglich)
• Hals mit einem kühlen, feuchten Tuch umwickeln
• Stimme schonen und möglichst wenig sprechen – Flüstern belastet die Stimmbänder mehr als leises Sprechen
• Kopf hochlagern beim Schlafen, um den Druck im Hals zu verringern
• Schmerzmittel bei Bedarf – aber nur nach Absprache mit der ärztlichen Praxis oder der Apotheke

Medizinische Behandlungen

Medikamente zur Fiebersenkung und Schmerzlinderung werden je nach Bedarf eingesetzt – die genaue Wahl und Dosierung bespricht Ihre Ärztin oder Ihr Arzt. Antibiotika kommen nur bei einer nachgewiesenen bakteriellen Infektion infrage. Zusätzlich können beruhigende Lutschpastillen oder entzündungshemmende Mundspülungen die Beschwerden lindern – fragen Sie dazu in Ihrer Apotheke.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation zur Entfernung der Mandeln wird nur in besonderen Fällen empfohlen, zum Beispiel bei sehr häufigen Mandelentzündungen (mehr als fünf bis sechs pro Jahr über mehrere Jahre) oder nach einem Abszess. Diese Entscheidung trifft die HNO-Ärztin oder der HNO-Arzt gemeinsam mit Ihnen.

Leben mit der Erkrankung

Gönnen Sie sich Ruhe und bleiben Sie zu Hause, solange Sie Fieber haben. Halten Sie Abstand zu anderen Personen, bis das Fieber mindestens einen Tag lang weg ist. Trinken Sie regelmäßig, auch wenn das Schlucken wehtut – kleine Schlucke helfen.

Tipps für den Alltag

• Ausreichend Schlaf und Erholung – das Immunsystem braucht Energie für den Kampf gegen die Infektion
• Rauchen vermeiden und verrauchte Räume meiden
• Regelmäßiges Händewaschen mit Seife, vor allem nach dem Husten oder Naseputzen
• Geschirr, Gläser und Besteck nicht mit anderen teilen, bis die Entzündung abgeklungen ist
• Nach der Krankheit erst langsam wieder in den Alltag starten, bis Sie sich mehrere Tage vollständig gesund fühlen

Ernährung und Bewegung

Weichere Speisen wie Suppen, Joghurt, Kartoffelpüree oder gekochte Nudeln sind leichter zu schlucken. Scharfe, trockene oder säurehaltige Lebensmittel können die Schleimhaut reizen – besser weglassen. Sport erst wieder aufnehmen, wenn Sie sich komplett erholt haben – eine Woche Pause ist meist sinnvoll.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Mandelentzündung mit Fieber kann sehr unangenehm sein und manchmal niedergeschlagen machen. Das ist normal und verständlich. Meist klingt die Erkrankung ohne Folgen ab. Wenn Sie sich trotzdem sorgen, scheuen Sie sich nicht, das bei Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin anzusprechen.

Vorbeugung

Nicht in jedem Fall, aber das Risiko lässt sich senken: Hände regelmäßig waschen, Abstand zu erkälteten Menschen halten, nicht an den Fingern oder Nägeln lutschen, und das Immunsystem durch gesunden Schlaf, ausreichend Bewegung und eine ausgewogene Ernährung stärken.

Impfungen

Eine Impfung gegen Grippe kann schwere Atemwegsinfekte verhindern, die auch die Mandeln betreffen können. Eine spezielle Impfung gegen Mandelentzündung gibt es nicht. Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt über Ihren Impfstatus.

Früherkennungsprogramme

Ein besonderes Screening auf Mandelentzündung ist nicht erforderlich. Wer häufiger unter Entzündungen leidet, sollte jedoch ärztlich abklären lassen, ob eine Ursache vorliegt, die sich behandeln lässt.

Komplikationen

Unbehandelt

• Ein Eiterabszess im Gewebe neben den Mandeln – er verursacht starke einseitige Schmerzen und muss oft operativ entlastet werden
• Die Entzündung kann sich auf das umliegende Gewebe oder die Blutbahn ausbreiten – das ist selten, aber ernst
• Bei einer unbehandelten bakteriellen Infektion kann es in sehr seltenen Fällen zu rheumatischem Fieber oder einer Nierenentzündung kommen

Langzeitprognose

Fast alle Mandelentzündungen heilen ohne Folgen aus, besonders wenn Sie ausreichend trinken, sich schonen und ärztlichen Rat einholen. Auch bei wiederholten Entzündungen gibt es heute gute Behandlungsmöglichkeiten, sodass keine langfristigen Sorgen berechtigt sind.

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