Schwindel, der kommt und geht – verständlich erklärt

Übersicht

Schwindel, der kommt und geht, ist ein anfallsartiger Drehschwindel. Sie haben das Gefühl, sich zu drehen oder dass sich Ihr Umfeld dreht. Diese Anfälle beginnen plötzlich und verschwinden oft wieder – entweder von selbst oder nach einer Behandlung. Die Ursache liegt häufig im Gleichgewichtsorgan im Innenohr, kann aber auch andere Gründe haben.

Ja. Schwindel gehört zu den häufigsten Beschwerden in der Hausarztpraxis und in der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde.

Er kann in jedem Alter vorkommen. Besonders häufig tritt er bei Menschen über 60 Jahren auf. Manche Formen, wie der gutartige Lagerungsschwindel, sind vor allem bei älteren Menschen zu finden. Andere Formen, wie Migräne-Schwindel, treten öfter bei jüngeren Menschen auf.

Symptome

Häufige Symptome

• Plötzliches Drehgefühl oder Gefühl des Schwankens
• Übelkeit und Erbrechen
• Unsicherheit beim Stehen und Gehen
• Ohrensausen oder Hörminderung
• Schwitzen, Blässe oder Herzklopfen

Symptome bei Kindern

• Kinder beschreiben Schwindel oft anders: Sie wirken plötzlich unsicher, halten sich fest, werden blass oder weinen.
• Möglicherweise sagen sie, dass sich alles dreht oder dass sie sich komisch fühlen.
• Gleichgewichtsprobleme können sich als häufiges Stolpern oder Ängstlichkeit beim Spielen zeigen.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Ältere Menschen verspüren eher ein Gefühl der Unsicherheit statt eines Drehens.
• Schwindel ist ein häufiger Grund für Stürze im Alter.
• Oft kommen mehrere Faktoren zusammen, zum Beispiel nachlassender Gleichgewichtssinn, Sehprobleme und das Gefühl in den Füßen.
• Auch eine Verengung der Blutgefäße kann zu Schwindel führen.

Ursachen

Hauptursachen

• Gutartiger Lagerungsschwindel: Kleine Ohrsteinchen (Otolithen) sind im Gleichgewichtsorgan verrutscht.
• Entzündung des Gleichgewichtsnervs (Neuritis vestibularis): eine meist virale Entzündung des Nervs.
• Morbus Menière: ein erhöhter Druck im Innenohr, verbunden mit Schwindel, Ohrensausen und Hörminderung.
• Migräne-Schwindel: Schwindel kann mit einer Migräne auftreten, auch ohne starke Kopfschmerzen.
• Durchblutungsstörungen oder Störungen der Halswirbelsäule können ebenfalls Schwindel auslösen.

Risikofaktoren

• Stress und Schlafmangel
• Kopfverletzungen oder Schleudertrauma
• Infektionskrankheiten im Vorfeld, etwa Grippe oder Erkältung
• Bluthochdruck und Diabetes
• Hohes Alter
• Wechseljahre bei Frauen (möglicherweise erhöhtes Risiko)

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Sie haben zum ersten Mal einen Schwindelanfall zusammen mit einem Hörsturz.
• Der Schwindel geht mit starkem Erbrechen einher und Sie können nichts bei sich behalten.
• Sie haben Fieber, starke Kopfschmerzen und einen steifen Hals.
• Sie sind gestürzt und haben sich den Kopf gestoßen.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Schwindel tritt wiederholt auf oder hält länger als ein paar Minuten an.
• Die Symptome beeinträchtigen Ihren Alltag oder Ihr Sicherheitsgefühl.
• Sie sind unsicher beim Gehen oder haben Angst vor Stürzen.
• Sie möchten die Ursache ärztlich abklären lassen.

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt erfragt genau, wann, wie lange und in welchen Situationen der Schwindel auftritt. Danach folgen körperliche Untersuchungen und einfache Tests, die den Gleichgewichtssinn und die Koordination prüfen. Bei Bedarf überweist die Praxis an eine HNO-Spezialistin oder in eine Schwindelambulanz.

Mögliche Untersuchungen

• Untersuchung der Augen und der Augenbewegungen
• Positionstest nach Dix-Hallpike für den gutartigen Lagerungsschwindel
• Video-Kopfimpulstest mit einer Spezialbrille
• Hörtest (Audiometrie)
• Blutdruckmessung und Blutuntersuchung
• Bildgebung (z. B. MRT) nur bei bestimmten Hinweisen auf andere Ursachen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind in der Regel schmerzfrei, können aber kurzzeitig Schwindel auslösen. Das ist für die Diagnose hilfreich. Danach werden die Ergebnisse mit Ihnen besprochen und der nächste Schritt geplant.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. Viele Formen des Schwindels lassen sich gut behandeln. Im Akutfall ist es wichtig, sich zu schonen, Stürze zu vermeiden und Folgeprobleme wie Bewegungsangst zu verhindern.

Selbsthilfe zu Hause

• Setzen Sie sich bei einem Anfall sofort hin oder legen Sie sich hin.
• Richten Sie den Blick auf einen festen Punkt.
• Stehen Sie langsam auf und geben Sie Ihrem Körper Zeit zu reagieren.
• Trinken Sie ausreichend Flüssigkeit, aber verzichten Sie während eines Anfalls auf Alkohol oder koffeinhaltige Getränke.
• Vermeiden Sie ruckartige Kopfbewegungen.
• Sichern Sie zu Hause Gefahrenstellen wie lose Teppiche, Kabel oder rutschige Böden.

Medizinische Behandlungen

Je nach Ursache werden bei akuten Schwindelanfällen kurzzeitig Medikamente eingesetzt, die das Drehgefühl und die Übelkeit lindern. Bei einer Entzündung des Gleichgewichtsnervs kommen entzündungshemmende Medikamente zum Einsatz. Handelt es sich um eine bakterielle Infektion, wird ein Antibiotikum verwendet. Bei Morbus Menière kann eine salzarme Ernährung und möglicherweise eine entwässernde Behandlung helfen. Genaue Empfehlungen erhalten Sie immer von Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt – auch dazu, welche Wirkstoffe für Sie infrage kommen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur selten nötig. Sie kann erwogen werden, wenn der Schwindel durch eine schwere Form von Morbus Menière verursacht wird und andere Behandlungen nicht helfen. Auch bei bestimmten Tumoren des Hör- und Gleichgewichtsnervs kann ein Eingriff notwendig sein. Diese Entscheidung wird sehr sorgfältig mit Ihnen besprochen.

Leben mit der Erkrankung

Beobachten Sie, was Ihren Schwindel auslöst, zum Beispiel schnelles Drehen, Stress oder Hungergefühle. Führen Sie ein Schwindeltagebuch. Überlegen Sie, was Sie tun, wenn ein Anfall kommt, und informieren Sie nahestehende Menschen, wie sie Ihnen helfen können.

Tipps für den Alltag

• Achten Sie auf ausreichend Schlaf und Pausen.
• Reduzieren Sie Stress durch Entspannungsübungen oder Atemtechniken.
• Bewegen Sie sich regelmäßig – in einem sicheren Rahmen und ohne sich zu überfordern.
• Stehen Sie langsam aus dem Liegen oder Sitzen auf.
• Nutzen Sie Hilfen wie einen Handlauf oder einen Gehstock, wenn Sie unsicher sind.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene, möglichst salzarme Kost kann bei einigen Formen wie Morbus Menière helfen. Regelmäßige Bewegung wie Spazierengehen, Gehübungen oder Rücken- und Gleichgewichtstraining unterstützt das Gleichgewicht. Physiotherapie mit einem speziellen Gleichgewichtstraining (vestibuläre Rehabilitation) ist oft ein zentraler Baustein, damit sich das Gehirn an den Schwindel gewöhnt und ihn ausgleicht.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Wenn Schwindel Sie im Alltag einschränkt, können Angst und Anspannung entstehen. Manche Menschen vermeiden dann Aktivitäten, aus Sorge vor dem nächsten Anfall. Das ist verständlich. Sprechen Sie offen mit Ihrem medizinischen Team darüber. Auch Entspannungsverfahren oder eine psychologische Beratung können dabei helfen, mit der Belastung umzugehen.

Vorbeugung

Nicht jede Form des Schwindels lässt sich verhindern. Sie können aber das Risiko senken, indem Sie Stürze vermeiden, beim Radfahren einen Helm tragen, Blutdruck und Blutzucker im Blick behalten, mit Stress umgehen lernen und mögliche Auslöser wie Migräne gezielt behandeln lassen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Stürze mit Knochenbrüchen oder anderen Verletzungen
• Chronischer Schwindel mit dauerhaftem Unsicherheitsgefühl
• Angstzustände und Vermeidungsverhalten
• Hörverlust, der bei bestimmten Innenohrerkrankungen bestehen bleibt
• Beeinträchtigungen im Beruf, im Straßenverkehr und im sozialen Leben

Langzeitprognose

Die meisten Formen von Schwindel sind nicht lebensbedrohlich. Viele Menschen werden durch die passende Behandlung beschwerdefrei oder lernen gut, mit den Symptomen zu leben. Auch bei chronischen Verläufen bessern sich die Beschwerden oft durch gezielte Rehabilitation und Zeit. Es gibt wirksame Hilfen – Sie sind nicht allein.

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