Endosonographie – Ultraschall von innen

Übersicht

Bei einer Endosonographie – oft auch endoskopischer Ultraschall oder EUS genannt – schaut die Ärztin oder der Arzt mit einem Ultraschallkopf von innen in den Körper. Dafür wird ein dünner, biegsamer Schlauch (Endoskop) durch den Mund geführt, manchmal auch durch den Darm. An der Spitze sitzt ein kleiner Ultraschallkopf. Er sendet Schallwellen aus und macht Bilder von Organen, an die man von außen schlecht herankommt, zum Beispiel Bauchspeicheldrüse, Gallenwege, Magenwand und Lymphknoten. Weil der Schallkopf ganz nah an diesen Organen liegt, sind die Bilder oft besonders scharf. Die Untersuchung dauert meist 20 bis 45 Minuten. Fast immer bekommen die Patientinnen und Patienten dabei ein beruhigendes Schlafmittel (Sedierung), sodass sie kaum etwas spüren. Wichtig zu wissen: Die Endosonographie ist eine Untersuchung, keine Behandlung einer Krankheit. Sie hilft, Veränderungen zu erkennen und richtig einzuordnen.

Ja, die Endosonographie gehört in Deutschland in vielen Kliniken und spezialisierten Praxen zum Alltag. Sie wird täglich vielfach durchgeführt und gilt als gut untersuchte, sichere Methode.

Die Untersuchung betrifft Menschen, bei denen andere Untersuchungen wie Ultraschall von außen, CT oder MRT etwas Unklares gezeigt haben. Häufig sind es Beschwerden oder Befunde an Magen, Speiseröhre, Bauchspeicheldrüse, Gallenwegen oder Lymphknoten. Auch Menschen mit einem bekannten Tumor können sie bekommen, um das Ausmaß besser einzuschätzen.

Symptome

Häufige Symptome

• Schluckbeschwerden oder ein Druckgefühl hinter dem Brustbein
• Länger anhaltende Schmerzen im Oberbauch
• Gelbfärbung von Haut oder Augen (Gelbsucht)
• Unklare Veränderungen an Bauchspeicheldrüse, Gallenwegen, Magen oder Lymphknoten in einer Voruntersuchung
• Wiederkehrende Entzündungen der Bauchspeicheldrüse ohne klare Ursache
• Verdacht auf einen Stein im Gallengang
• Ungewollter Gewichtsverlust zusammen mit unklaren Beschwerden
• Eine Zyste oder ein Knoten, dessen genaue Lage und Beschaffenheit abgeklärt werden soll

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern wird die Endosonographie nur selten gemacht, meist in spezialisierten Kinderkliniken.
• Häufigster Grund sind unklare Befunde an Bauchspeicheldrüse, Gallenwegen oder Leber.
• Die Sedierung wird von einem Team begleitet, das mit Kindern besonders erfahren ist.
• Eltern werden vorher genau erklärt, wie die Vorbereitung und die Zeit danach ablaufen.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Ältere Menschen bekommen die Untersuchung häufiger, weil unklare Befunde und Tumorverdacht im Alter zunehmen.
• Die Menge des beruhigenden Mittels wird an Alter und Gesundheitszustand angepasst.
• Wichtig ist eine vollständige Liste aller Medikamente, besonders Blutverdünner.
• Eine Begleitperson sollte mitkommen und die Patientin oder den Patienten danach nach Hause begleiten.

Ursachen

Hauptursachen

• Abklärung unklarer Befunde, die bei Ultraschall, CT oder MRT nicht sicher einzuordnen waren
• Beurteilung von Lymphknoten im Bauchraum und hinter dem Brustbein
• Gewebeentnahme (Feinnadelpunktion), wenn ein Knoten oder eine Veränderung genauer untersucht werden muss
• Abschätzen der Ausdehnung (Staging) bei einem bereits bekannten Tumor
• Suche nach Steinen in den Gallenwegen
• Beurteilung von Zysten der Bauchspeicheldrüse
• In einigen Fällen auch als Therapie, zum Beispiel um Flüssigkeit oder einen Abszess gezielt zu entlasten

Risikofaktoren

• Medikamente, die die Blutgerinnung hemmen (umgangssprachlich Blutverdünner) – sie erhöhen das Risiko einer Blutung
• Erkrankungen von Herz oder Lunge, die eine Sedierung schwieriger machen
• Frühere Probleme bei Narkosen oder Sedierungen
• Veränderungen der Anatomie nach früheren Operationen im Magen-Darm-Bereich
• Starke Entzündungen im Untersuchungsbereich

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie Blut erbrechen oder schwarzen Stuhl bemerken
• Wenn nach der Untersuchung Fieber mit starken Bauchschmerzen auftritt
• Wenn Sie nach der Sedierung nicht richtig wach werden oder Atemnot bekommen
• Wenn eine Gelbsucht neu auftritt oder deutlich stärker wird

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Ihr Arzt oder Ihre Ärztin Ihnen eine Endosonographie empfohlen hat und Sie Fragen dazu haben
• Wenn Schluckbeschwerden oder Oberbauchschmerzen über Wochen bestehen bleiben
• Wenn in einer Voruntersuchung ein unklarer Befund beschrieben wurde
• Wenn Sie unsicher sind, ob Sie Ihre Blutverdünner vor der Untersuchung absetzen sollen – fragen Sie vorher nach

Diagnose

Die Endosonographie ist selbst eine Untersuchung, mit der eine Diagnose gesichert wird. Sie kommt dann zum Einsatz, wenn andere Bilder wie Ultraschall von außen, CT oder MRT nicht genug Klarheit gebracht haben. Während der Untersuchung kann die Ärztin oder der Arzt die betroffene Stelle genau betrachten und bei Bedarf eine kleine Gewebeprobe entnehmen. Diese Probe wird im Labor feingeweblich untersucht, das heißt unter dem Mikroskop. So lässt sich zum Beispiel unterscheiden, ob eine Veränderung gutartig ist oder nicht.

Mögliche Untersuchungen

• Ein ausführliches Aufklärungsgespräch vor der Untersuchung
• Eine Blutuntersuchung, unter anderem zur Gerinnung
• Manchmal ein zusätzlicher Ultraschall, CT oder MRT als Vorbereitung
• Die Endosonographie selbst mit einem schlanken Schlauch und Ultraschallkopf
• Bei Bedarf eine Feinnadelpunktion: eine sehr dünne Nadel entnimmt Zellen aus einer Veränderung
• Die feingewebliche Untersuchung der entnommenen Probe im Labor
• In besonderen Fällen ein Ultraschall mit Kontrastmittel während der Untersuchung

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Vor der Untersuchung sollen Sie nüchtern sein, also einige Stunden nichts essen und meist auch nichts trinken – wie es Ihnen genau gesagt wird, richtet sich nach der geplanten Untersuchung. Sie bekommen einen Zugang in die Vene und darüber ein beruhigendes Schlafmittel. Der Rachen wird oft mit einem Spray betäubt. Der Schlauch wird über den Mund eingeführt, Sie werden dabei kaum etwas merken. Die Untersuchung dauert meist 20 bis 45 Minuten. Danach bleiben Sie noch etwa ein bis zwei Stunden zur Überwachung im Aufwachraum. Sie dürfen an diesem Tag nicht selbst Auto fahren oder Maschinen bedienen – planen Sie eine Begleitperson ein. Ein leichtes Kratzen im Hals oder Blähungen sind in den ersten Stunden normal. Wenn eine Gewebeprobe entnommen wurde, dauert das Ergebnis im Labor oft mehrere Tage.

Behandlung

Die Endosonographie ist in erster Linie eine Untersuchung – sie zeigt, was im Körper los ist, und legt damit die Grundlage für die passende Behandlung. Was danach geschieht, hängt ganz vom Befund ab. Manchmal ist nichts Auffälliges zu finden, und es sind keine weiteren Schritte nötig. Manchmal lässt sich direkt während der Untersuchung etwas mitbehandeln, zum Beispiel eine Flüssigkeitsansammlung entlasten. In anderen Fällen braucht es eine gezielte Therapie oder eine Operation.

Selbsthilfe zu Hause

• Halten Sie sich genau an die Anweisungen zum Nüchternbleiben
• Sprechen Sie vorher mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt über Blutverdünner – setzen Sie nichts auf eigene Faust ab
• Organisieren Sie eine Begleitperson für den Heimweg
• Gönnen Sie sich am Tag der Untersuchung und am Tag danach Ruhe
• Essen Sie danach langsam und beginnen Sie mit leichter Kost
• Beobachten Sie sich in den ersten Tagen bewusst auf Fieber, starke Schmerzen oder Blut im Stuhl

Medizinische Behandlungen

Nach der Untersuchung bespricht das Team den Befund mit Ihnen. Je nach Ergebnis kommen ganz unterschiedliche Wege in Frage: bei einer Entzündung eine entzündungshemmende Behandlung, bei einem Stein im Gallengang eine gezielte Entfernung, bei einer Flüssigkeitsansammlung eine Drainage, also ein kleines Röhrchen zum Ableiten. Bei manchen Beschwerden helfen Medikamente, die die Beschwerden lindern, ohne die Ursache selbst zu beseitigen. Welche Behandlung zu Ihnen passt, legt Ihre behandelnde Ärztin oder Ihr behandelnder Arzt gemeinsam mit Ihnen fest – sprechen Sie alle Fragen offen an und lassen Sie sich die Vor- und Nachteile erklären.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation kann nötig werden, wenn sich zum Beispiel ein Tumor bestätigt, ein Stein nicht auf anderem Weg entfernt werden kann oder sich ein Befund nicht anders behandeln lässt. Wann genau ein Eingriff sinnvoll ist, hängt vom Einzelfall ab. In einem ausführlichen Gespräch werden die Möglichkeiten, die Risiken und die Erwartungen gemeinsam besprochen. Holen Sie sich bei Bedarf Zeit für eine zweite Meinung – das ist Ihr gutes Recht.

Leben mit der Erkrankung

Die meisten Menschen sind nach einer Endosonographie schnell wieder im Alltag. Am Tag der Untersuchung sollten Sie sich schonen und nicht selbst fahren. Leichte Halsschmerzen oder ein Blähgefühl vergehen meist innerhalb eines Tages. Wenn eine Gewebeprobe entnommen wurde, kann es sein, dass Sie in den ersten Tagen etwas vorsichtiger sein sollen. Bis das Ergebnis da ist, kann eine unruhige Zeit entstehen – es hilft, sich jemanden zum Reden zu holen und sich bewusst abzulenken.

Tipps für den Alltag

• Achten Sie auf ausreichend Schlaf und Pausen, besonders in der Zeit des Wartens auf Ergebnisse
• Bewegen Sie sich regelmäßig an der frischen Luft, das tut Körper und Seele gut
• Verzichten Sie möglichst auf Rauchen – das tut Magen, Bauchspeicheldrüse und Gallenwegen gut
• Gehen Sie achtsam mit Alkohol um
• Notieren Sie sich Fragen für das nächste Arztgespräch, damit nichts vergessen wird

Ernährung und Bewegung

Nach der Untersuchung können Sie meist bald wieder normal essen. Beginnen Sie mit leichter Kost und hören Sie auf Ihr Gefühl. Für die Zeit danach gilt, was für die meisten Menschen gilt: eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst und Vollkornprodukten, nicht zu viel Fett und Zucker. Bewegung, zum Beispiel zügiges Spazierengehen, unterstützt die Verdauung und das Wohlbefinden. Wenn bei Ihnen eine bestimmte Erkrankung festgestellt wurde, bekommen Sie passende Ernährungsempfehlungen – fragen Sie Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Untersuchungen am Bauch und das Warten auf einen Befund können belasten. Sorgen, Schlafprobleme und Anspannung sind in dieser Zeit ganz normal und kein Zeichen von Schwäche. Sprechen Sie darüber – mit Menschen, denen Sie vertrauen, oder mit Ihrem Behandlungsteam. Viele Kliniken haben Sozialdienste oder Psychoonkologie, die dabei unterstützen. In einer akuten seelischen Krise können Sie sich jederzeit an den Notruf 112 wenden oder an einen örtlichen Krisendienst.

Vorbeugung

Die Endosonographie selbst lässt sich nicht verhindern oder vermeiden – sie ist eine Untersuchung, die nur dann gemacht wird, wenn sie einen Nutzen bringt. Wichtig ist, dass sie sicher abläuft. Das können Sie mitgestalten: Geben Sie alle Medikamente an, besonders Blutverdünner, sagen Sie Bescheid über Allergien und frühere Probleme bei Narkosen. Wenn Sie nicht rauchen und achtsam mit Alkohol umgehen, senken Sie außerdem Ihr Risiko für viele Erkrankungen von Magen, Bauchspeicheldrüse und Gallenwegen.

Früherkennungsprogramme

Eine Endosonographie ist kein allgemeines Früherkennungsverfahren. Sie wird gezielt eingesetzt, wenn es einen konkreten Verdacht oder eine unklare Voruntersuchung gibt. Bei Menschen mit einem deutlich erhöhten familiären Risiko für Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse kann ein spezialisiertes Zentrum im Einzelfall eine regelmäßige Beobachtung besprechen. Sprechen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt darauf an, wenn in Ihrer Familie gehäuft solche Erkrankungen vorkommen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Wenn eine notwendige Abklärung aufgeschoben wird, kann eine behandelbare Erkrankung später erkannt werden
• Unklare Veränderungen bleiben ohne Gewebeprobe manchmal über längere Zeit unklar
• Eine verstopfte Gallenwege kann weiter bestehen bleiben und Beschwerden verursachen
• Ein Tumor kann sich ohne Abklärung weiter ausbreiten

Langzeitprognose

Für die meisten Menschen ist die Endosonographie ein kurzer, gut verträglicher Termin, der Klarheit bringt. Ernsthafte Komplikationen wie eine Blutung oder eine Verletzung sind selten und werden in erfahrenen Zentren gut behandelt. Egal, welcher Befund herauskommt: Es gibt heute für fast jede Situation einen Weg – von der Beobachtung über Medikamente bis zu gezielten Eingriffen. Viele Menschen sind nach der Abklärung vor allem erleichtert, endlich zu wissen, woran sie sind. Ihr Behandlungsteam begleitet Sie bei den nächsten Schritten.

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