Nierensonografie: Ultraschall der Nieren

Übersicht

Eine Nierensonografie ist eine Ultraschalluntersuchung der Nieren. Dabei schallt eine Ärztin oder ein Arzt mit einem Schallkopf die Nieren von außen ab. Schallwellen werden zurückgeworfen und ein Computer erzeugt Bilder. So lassen sich Größe, Form, Lage und Struktur der Nieren beurteilen. Die Untersuchung ist schmerzlos, strahlenfrei und dauert meist nur wenige Minuten.

Ja, die Nierensonografie gehört zu den häufigen und gut verfügbaren Ultraschalluntersuchungen in der Hausarztpraxis und in Fachpraxen.

Symptome

Häufige Symptome

• Die Untersuchung selbst verursacht keine Beschwerden.
• Flankenschmerzen oder Rückenschmerzen
• Blut im Urin
• häufige oder wiederkehrende Harnwegsinfekte
• Schwellungen, zum Beispiel an Beinen oder Augenlidern
• hoher Blutdruck oder auffällige Nierenwerte im Blut
• bekannte Nierenerkrankung, die regelmäßig kontrolliert werden soll

Symptome bei Kindern

• Fieber ohne klare Ursache
• wiederkehrende Harnwegsinfekte
• Auffälligkeiten im Urin, etwa Blut
• angeborene oder vermutete Fehlbildungen der Harnwege
• Bauch- oder Rückenschmerzen, die schwer einzuordnen sind

Symptome bei älteren Erwachsenen

• unspezifische Beschwerden wie Müdigkeit oder Appetitlosigkeit
• plötzliche Verwirrtheit bei einer Infektion
• weniger Urin als gewohnt
• Blut im Urin
• bekannte Nierenerkrankung oder hoher Blutdruck, der kontrolliert wird

Ursachen

Hauptursachen

• Abklärung von Flankenschmerzen
• Blut im Urin
• wiederkehrende Harnwegsinfekte
• Verdacht auf Nierensteine
• Kontrolle einer bekannten Nierenerkrankung
• hoher Blutdruck oder Diabetes mit möglicher Nierenbeteiligung
• auffällige Nierenwerte im Blut
• Verdacht auf eine Stauung des Urins oder eine Fehlbildung

Risikofaktoren

• Diabetes mellitus
• Bluthochdruck
• wiederkehrende Harnwegsinfekte
• Nierensteine in der Vorgeschichte
• familiäre Häufung von Nierenerkrankungen
• bestimmte dauerhaft eingenommene Medikamente, die die Nieren belasten können
• Rauchen
• Übergewicht und Bewegungsmangel
• höheres Alter

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Fieber mit Flankenschmerz
• Blut im Urin
• deutlich reduzierte Urinmenge
• starke, anhaltende Rückenschmerzen
• Erbrechen und kein Trinken möglich

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• wiederkehrende Harnwegsinfekte
• bekannter hoher Blutdruck oder Diabetes
• bekannte Nierenerkrankung, regelmäßige Kontrolle
• familiäre Vorgeschichte von Nierenerkrankungen
• Auffälligkeiten im Blut- oder Urintest

Diagnose

Die Nierensonografie ist selbst ein Untersuchungsverfahren und keine Diagnose. Zuerst fragt die Ärztin oder der Arzt nach Beschwerden, Vorerkrankungen und Medikamenten und tastet den Bauch ab. Dann werden die Nieren mit Ultraschall dargestellt. Aus den Bildern und den anderen Befunden wird gemeinsam eingeschätzt, ob eine Behandlung oder weitere Untersuchungen nötig sind.

Mögliche Untersuchungen

• Ultraschall der Nieren und oft auch der Harnblase
• Urinuntersuchung, zum Beispiel auf Blut, Eiweiß und Bakterien
• Blutuntersuchung zur Nierenfunktion
• Blutdruckmessung
• bei Bedarf Urinkultur
• bei Bedarf weitere Bildgebung wie CT oder MRT
• bei Bedarf Überweisung an eine Nieren- oder Urologiepraxis

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Meist liegen Sie auf dem Rücken oder auf der Seite. Die Haut wird mit Gel bestrichen, dann führt die Ärztin oder der Arzt den Schallkopf langsam über den Bauch. Das ist in der Regel nicht schmerzhaft. Manchmal ist es nötig, die Luft anzuhalten oder sich anders hinzulegen. Für die Blase kann es hilfreich sein, mit gefüllter Blase zu kommen. Befolgen Sie die Hinweise Ihrer Praxis. In Deutschland orientieren sich viele Abläufe an AWMF-Leitlinien.

Behandlung

Was nach der Nierensonografie geschieht, hängt vom Befund ab. Ist alles unauffällig, sind oft keine weiteren Schritte nötig. Zeigt sich eine Veränderung, bespricht das Team mit Ihnen, ob Beobachten, eine Behandlung oder eine Fachüberweisung sinnvoll ist.

Selbsthilfe zu Hause

• Ausreichend trinken, sofern Ihre Ärztin oder Ihr Arzt nichts anderes verordnet hat
• Blutdruck und Blutzucker regelmäßig kontrollieren lassen, wenn Sie betroffen sind
• Beschwerden wie Schmerzen, Fieber oder Veränderungen beim Wasserlassen notieren
• Arzttermine zur Kontrolle wahrnehmen
• Nahrungsergänzungsmittel oder Schmerzmittel nicht ohne Rücksprache einnehmen

Medizinische Behandlungen

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. Bei einem Harnwegsinfekt kann eine antibiotische Behandlung sinnvoll sein, bei Schmerzen eine passende Schmerztherapie. Bei hohem Blutdruck oder Diabetes ist eine gute Einstellung wichtig. Nierensteine oder eine Stauung können je nach Größe und Beschwerden unterschiedlich behandelt werden. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt erklärt Ihnen die Möglichkeiten und berücksichtigt Ihre persönliche Situation.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur bei bestimmten Befunden nötig, zum Beispiel wenn ein Stein den Urinabfluss blockiert, eine Fehlbildung Beschwerden macht oder ein auffälliger Befund genauer behandelt werden muss. Die meisten Ultraschallbefunde führen nicht direkt zu einer Operation. Das Fachteam bespricht mit Ihnen Nutzen und Risiken.

Leben mit der Erkrankung

Wenn der Befund unauffällig ist, können Sie Ihren Alltag meist wie gewohnt weiterführen. Bei einer behandelbaren Veränderung helfen regelmäßige Kontrollen und ein klarer Plan. Schreiben Sie Fragen auf und bringen Sie sie zum nächsten Termin mit.

Tipps für den Alltag

• Rauchen Sie möglichst nicht und trinken Sie nur wenig Alkohol.
• Bewegen Sie sich regelmäßig, passend zu Ihrem Gesundheitszustand.
• Achten Sie auf ein ausgewogenes Essverhalten mit wenig stark verarbeiteten Lebensmitteln.
• Halten Sie Ihr Gewicht im für Sie gesunden Bereich.
• Lassen Sie Blutdruck und Blutzucker regelmäßig prüfen.
• Trinken Sie ausreichend, wenn keine Einschränkung verordnet wurde.

Ernährung und Bewegung

Eine nierengesunde Lebensweise ist meist keine strenge Diät. Wichtig sind ausreichend Flüssigkeit, weniger stark salzige Fertigprodukte, regelmäßige Bewegung und ein gutes Management von Blutdruck und Blutzucker. Bei fortgeschrittener Nierenerkrankung können Ernährungsempfehlungen anders sein. Lassen Sie sich dann individuell beraten.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Ein auffälliger Ultraschallbefund kann Sorgen machen. Das ist normal. Sprechen Sie offen über Ihre Ängste und fragen Sie nach, was der Befund für Sie bedeutet. Wenn die Belastung anhält, suchen Sie Unterstützung. In akuten seelischen Krisen können Sie den Notruf 112 wählen oder sich an eine örtliche Krisenberatung wenden.

Vorbeugung

Nicht alle Nierenerkrankungen lassen sich verhindern. Viele Risiken für die Nieren können Sie aber positiv beeinflussen, indem Sie Blutdruck und Blutzucker gut einstellen lassen, ausreichend trinken, nicht rauchen und Medikamente nur nach Rücksprache einnehmen.

Impfungen

Es gibt keine Impfung, die speziell vor allen Nierenerkrankungen schützt. Lassen Sie sich zu den allgemein empfohlenen Impfungen beraten, besonders wenn Sie eine chronische Erkrankung haben.

Früherkennungsprogramme

Eine Nierensonografie wird nicht bei allen Menschen routinemäßig empfohlen. Bei bestimmten Risikogruppen kann sie sinnvoll sein, zum Beispiel bei Diabetes, hohem Blutdruck, wiederkehrenden Harnwegsinfekten oder bekannter Nierenerkrankung. Besprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, ob eine Untersuchung für Sie passt.

Komplikationen

Unbehandelt

• Eine unbehandelte Harnwegsinfektion kann sich ausbreiten.
• Nierensteine können den Urinabfluss blockieren und starke Schmerzen verursachen.
• Eine Stauung kann die Nierenfunktion beeinträchtigen.
• Hoher Blutdruck und Diabetes können die Nieren langfristig schädigen.
• Eine fortschreitende Nierenerkrankung kann zu Müdigkeit, Wassereinlagerungen und weiteren Beschwerden führen.

Langzeitprognose

Die Aussichten sind meist gut, wenn Veränderungen früh erkannt und passend behandelt werden. Viele Befunde sind harmlos oder gut behandelbar. Regelmäßige Kontrollen und eine gute Zusammenarbeit mit Ihrem Behandlungsteam helfen Ihnen, gut damit zu leben.

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