Prostata-Ultraschall und Gewebeprobe (Biopsie)

Übersicht

Bei der Prostata-Ultraschalluntersuchung schaut die Ärztin oder der Arzt mit Schallwellen auf die Prostata. Die Prostata ist die Vorsteherdrüse, eine kleine Drüse unter der Harnblase. Bei einer Biopsie werden mit einer dünnen Nadel kleine Gewebestücke entnommen. Diese werden im Labor untersucht. So lässt sich klären, ob eine Veränderung gutartig oder bösartig ist.

Der Prostata-Ultraschall gehört zu den häufigen urologischen Untersuchungen. Eine Biopsie wird nur empfohlen, wenn es einen konkreten Verdacht gibt.

Symptome

Häufige Symptome

• häufiger Harndrang, besonders nachts
• schwacher oder unterbrochener Harnstrahl
• Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen
• Blut im Urin oder im Sperma
• Schmerzen im Becken oder unteren Rücken
• ein erhöhter PSA-Wert im Blut; PSA ist ein Eiweißstoff, den die Prostata bildet. Ein erhöhter Wert verursacht meist keine Beschwerden.

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern ist eine Prostata-Ultraschalluntersuchung oder Biopsie nicht üblich, weil die Prostata erst in der Pubertät wächst.
• Harnbeschwerden bei Kindern haben meist andere Ursachen und werden kinderärztlich abgeklärt.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Männern sind Prostatavergrößerung und Prostatakrebs häufiger. Deshalb kommen Ultraschall und Biopsie in dieser Gruppe öfter vor.
• Das bedeutet nicht, dass jeder ältere Mann diese Untersuchung braucht. Die Entscheidung wird individuell besprochen.

Ursachen

Hauptursachen

• erhöhter PSA-Wert im Blut
• auffälliger Tastbefund der Prostata
• wiederkehrende Beschwerden beim Wasserlassen
• Verdacht auf eine Prostataentzündung
• Kontrolle nach einem auffälligen MRT
• familiäre Vorbelastung mit Prostatakrebs

Risikofaktoren

• höheres Alter
• Prostatakrebs bei Vater oder Bruder
• frühere Prostataerkrankungen
• Übergewicht und Bewegungsmangel können die allgemeine Gesundheit belasten; ihr genauer Einfluss auf Prostataerkrankungen wird noch erforscht.

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn nach einer Biopsie hohes Fieber, Schüttelfrost oder ein starkes Krankheitsgefühl auftreten, rufen Sie sofort den Notruf 112.
• Wenn Sie plötzlich nicht mehr Wasser lassen können, suchen Sie sofort ärztliche Hilfe.
• Bei einer Blutung, die nicht aufhört, wählen Sie den Notruf 112.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• veränderter Harndrang oder schwacher Harnstrahl
• Blut im Urin oder im Sperma
• ein erhöhter PSA-Wert
• Prostatakrebs in der Familie

Diagnose

Zuerst fragt die Ärztin oder der Arzt nach Beschwerden und Vorgeschichte. Danach tastet sie oder er die Prostata über den Enddarm ab und bestimmt bei Bedarf den PSA-Wert im Blut. Beim Ultraschall werden Größe und Aussehen der Prostata beurteilt. Bei einem konkreten Verdacht kann eine Gewebeprobe folgen. Die Probe wird im Labor untersucht.

Mögliche Untersuchungen

• Tastuntersuchung der Prostata über den Enddarm (digital-rektale Untersuchung)
• PSA-Bluttest
• Ultraschall der Prostata, meist über den Enddarm oder durch die Haut zwischen Hodensack und After
• Magnetresonanztomographie (MRT) der Prostata bei bestimmten Fragestellungen
• Gewebeprobe (Biopsie) mit feinen Nadeln

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Vor einer Biopsie erhalten Sie genaue Anweisungen. Meist liegen Sie auf der Seite oder auf dem Rücken. Die Haut oder der Enddarm wird betäubt. Dann werden mehrere kleine Gewebeproben entnommen. Viele Männer spüren nur einen kurzen Druck oder ein Ziehen. Der Eingriff dauert oft nur wenige Minuten. Danach können Sie meist nach Hause gehen, wenn es Ihnen gut geht.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich ganz nach dem Ergebnis der Untersuchung. Eine gutartige Prostatavergrößerung kann beobachtet, mit Medikamenten behandelt oder operiert werden. Eine Prostataentzündung wird ärztlich behandelt. Bei einem Krebsbefund bespricht ein Behandlungsteam mit Ihnen die passenden Möglichkeiten.

Selbsthilfe zu Hause

• sich nach einer Biopsie ein bis zwei Tage schonen
• laut ärztlicher Anweisung ausreichend trinken, wenn keine Einschränkung vorliegt
• schwere körperliche Arbeit und Sport für einige Tage vermeiden
• Blut im Urin oder Sperma kann einige Tage bis Wochen auftreten. Das ist oft normal. Bei starken oder anhaltenden Blutungen suchen Sie ärztlichen Rat.
• Fieber messen und bei Fieber ärztlichen Rat einholen
• Sauna, Schwimmbad und Geschlechtsverkehr für einige Tage meiden, so wie es Ihre Ärztin oder Ihr Arzt empfiehlt

Medizinische Behandlungen

Wenn eine Infektion auftritt, wird sie ärztlich behandelt. Bei einer gutartigen Vergrößerung gibt es je nach Beschwerden verschiedene Wege: beobachten, Medikamente oder einen Eingriff. Bei Prostatakrebs werden die Optionen besprochen, zum Beispiel aktives Überwachen, Operation, Strahlentherapie oder andere Verfahren. Die Wahl hängt vom Befund, vom Alter, vom Allgemeinzustand und von Ihren eigenen Wünschen ab. Die Vorgehensweise richtet sich nach medizinischen Leitlinien, zum Beispiel der AWMF.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation kann nötig sein, wenn die Biopsie Krebs zeigt oder wenn eine gutartige Vergrößerung starke Beschwerden macht und andere Behandlungen nicht ausreichen. Selten ist nach einer Biopsie ein Eingriff nötig, etwa bei einer schweren Infektion oder wenn kein Wasserlassen mehr möglich ist.

Leben mit der Erkrankung

Nach einer Biopsie können Sie meist bald wieder Ihrem Alltag nachgehen. Leichte Bewegung ist gut. Blut im Urin oder Sperma kann kurzzeitig auftreten und ist häufig harmlos. Wenn Fieber oder starke Schmerzen auftreten, zögern Sie nicht, ärztliche Hilfe zu holen.

Tipps für den Alltag

• rauchfrei bleiben oder aufhören zu rauchen
• auf ein gesundes Körpergewicht achten
• regelmäßig in Bewegung bleiben
• Beschwerden und Veränderungen notieren, damit Sie sie beim Arztgespräch schildern können

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst, Vollkornprodukten und mäßig Fett ist gut für Herz und Stoffwechsel. Ob sie Prostataerkrankungen verhindert, ist nicht sicher. Regelmäßige Bewegung tut gut und kann Blase und Darm unterstützen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Angst vor dem Ergebnis ist normal. Viele Männer fühlen sich vor der Biopsie oder beim Warten auf das Ergebnis belastet. Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, mit Vertrauten oder nutzen Sie psychoonkologische Angebote, wenn die Sorge groß wird. Wenn Sie sich in einer akuten seelischen Krise befinden oder Gedanken haben, sich das Leben zu nehmen, holen Sie sofort Hilfe: Notruf 112 oder Telefonseelsorge.

Vorbeugung

Nicht jede Untersuchung lässt sich vermeiden. Ein gesunder Lebensstil kann die allgemeine Gesundheit fördern. Wichtig ist, Beschwerden abzuklären und gemeinsam mit der Ärztin oder dem Arzt zu entscheiden, ob eine Untersuchung sinnvoll ist.

Impfungen

Es gibt keine Impfung, die speziell vor Prostatakrebs oder einer gutartigen Prostatavergrößerung schützt.

Früherkennungsprogramme

Für Männer gibt es Früherkennungsangebote. Ob ein PSA-Test für Sie passt, besprechen Sie am besten mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Die Entscheidung sollte die Vor- und Nachteile berücksichtigen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Wird eine Prostataentzündung nicht behandelt, kann sich eine Infektion ausbreiten.
• Wird ein auffälliger Befund nicht abgeklärt, kann eine ernste Erkrankung wie Prostatakrebs später erkannt werden.
• Eine starke Harnverhaltung kann Blase und Nieren belasten.

Langzeitprognose

Die meisten Untersuchungen verlaufen ohne ernste Komplikationen. Die Ergebnisse helfen, rechtzeitig die passende Behandlung zu finden. Auch bei einem Krebsbefund gibt es heute viele Behandlungsmöglichkeiten und Unterstützung. Sprechen Sie offen mit Ihrem Behandlungsteam.

Unterstützung finden

Externe Links öffnen Websites Dritter. Ruqelo ist nicht für externe Inhalte verantwortlich. Die Nennung einer Organisation bedeutet keine Empfehlung.