24-Stunden-Blutdruckmessung – das ambulante Langzeit-Blutdruckmessgerät

Übersicht

Bei einer 24-Stunden-Blutdruckmessung – auch ambulante Langzeitblutdruckmessung oder kurz ABDM genannt – tragen Sie ein kleines, tragbares Blutdruckmessgerät bei sich. Es misst Ihren Blutdruck über einen ganzen Tag und eine Nacht verteilt automatisch. Dafür wird eine Manschette um den Oberarm gelegt und mit einem dünnen Schlauch an ein kleines Gerät angeschlossen, das Sie an einem Gurt tragen. Alle 15 bis 30 Minuten am Tag und seltener in der Nacht pumpt die Manschette sich auf und misst die Werte. So entsteht ein viel genaueres Bild als bei einer einzelnen Messung in der Praxis, denn der Blutdruck schwankt im Tagesverlauf stark und kann in der Arztpraxis allein durch Aufregung ansteigen.

Ja, die Langzeitmessung gehört in der Hausarztpraxis zu den häufigsten Untersuchungen bei Fragen rund um den Blutdruck. Sie wird sehr oft eingesetzt, weil sie zuverlässiger ist als einzelne Messungen in der Praxis.

Sie wird vor allem bei Erwachsenen durchgeführt, bei denen ein zu hoher Blutdruck vermutet wird, bei denen die Werte in der Praxis und zu Hause nicht zusammenpassen, oder bei Menschen, die bereits Blutdruckmedikamente einnehmen und deren Behandlung überprüft werden soll. Auch in der Schwangerschaft und bei bestimmten Begleiterkrankungen kann sie sinnvoll sein. Kinder und Jugendliche werden nur selten so untersucht, dann mit einer passenden kleinen Manschette.

Symptome

Häufige Symptome

• Ein zu hoher Blutdruck verursacht oft überhaupt keine Beschwerden – deshalb wird er häufig zufällig entdeckt.
• Manche Menschen berichten über Kopfschmerzen, vor allem am Hinterkopf, oder ein Druckgefühl im Kopf.
• Schwindel, Herzklopfen oder ein Gefühl von Unruhe können vorkommen, sind aber unspezifisch und haben viele mögliche Ursachen.
• Manchen fällt eine kurze Atemlosigkeit bei Anstrengung auf oder sie sind schneller erschöpft als früher.
• Nicht selten entstehen Beschwerden erst durch die Aufregung in der Arztpraxis – der sogenannte Weißkitteleffekt (der Blutdruck steigt allein durch die Untersuchungssituation).

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern wird der Blutdruck meist im Rahmen einer Routineuntersuchung gemessen, weil Beschwerden selten sind.
• Eine Langzeitmessung ist bei Kindern ungewöhnlich und wird nur bei klarem Verdacht und mit kindgerechter Manschette durchgeführt.
• Kinder und Jugendliche mit Übergewicht, Nierenerkrankungen oder einer familiären Vorbelastung werden eher kontrolliert.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Menschen schwankt der Blutdruck oft stärker, zum Beispiel beim Aufstehen (orthostatische Hypotonie – der Blutdruck fällt beim Aufstehen ab und es wird schwindelig).
• Die Langzeitmessung zeigt solche Schwankungen besser als eine einzelne Praxismessung.
• Nächtliche Werte sind im Alter besonders wichtig, weil sie mit Folgeerkrankungen zusammenhängen können.

Ursachen

Hauptursachen

• Verdacht auf Bluthochdruck, wenn die Werte in der Praxis erhöht sind oder schwanken
• Verdacht auf Weißkitteleffekt – der Blutdruck ist nur in der Praxis hoch, zu Hause aber normal
• Verdacht auf maskierten Bluthochdruck – die Werte in der Praxis sind normal, sonst aber zu hoch
• Überprüfung, ob eine begonnene Blutdruckbehandlung ausreichend wirkt
• Bluthochdruck, der trotz Behandlung schwer einzustellen ist
• Abklärung während einer Schwangerschaft oder bei bestimmten Begleiterkrankungen wie Nierenerkrankungen oder Schlafapnoe (nächtliche Atemaussetzer)

Risikofaktoren

• Familiäre Vorbelastung – Bluthochdruck kommt in manchen Familien gehäuft vor
• Höheres Lebensalter
• Übergewicht, vor allem Bauchfett
• Viel Salz in der Ernährung und wenig Bewegung
• Rauchen und regelmäßiger Alkoholkonsum
• Dauerstress und Schlafmangel
• Schlafapnoe (nächtliche Atemaussetzer mit lautem Schnarchen)
• Diabetes mellitus oder Nierenerkrankungen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei den oben genannten Notfallzeichen sofort 112 anrufen – nicht selbst zur Praxis fahren.
• Wenn Sie sich während der 24-Stunden-Messung zunehmend unwohl fühlen und Beschwerden nicht besser werden, rufen Sie den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116117 an oder wenden Sie sich an Ihre Praxis.
• Wenn Sie die Manschette nicht ertragen können oder der Arm anschwillt, brechen Sie die Messung ab und melden Sie sich in Ihrer Praxis.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Ihre Ärztin oder Ihr Arzt hat Ihnen die Langzeitmessung verordnet – holen Sie das Gerät zum vereinbarten Termin ab und geben Sie es pünktlich zurück.
• Wenn Sie die Auswertung noch nicht besprochen haben, vereinbaren Sie einen Termin dafür.
• Wenn neue Beschwerden wie Kopfschmerzen oder Schwindel auftreten und anhalten, sprechen Sie in der Praxis darüber.
• Wenn Sie unsicher sind, wie Sie die Messungen zu Hause richtig durchführen, fragen Sie in der Praxis oder in Ihrer Apotheke nach.

Diagnose

Die Langzeitmessung selbst ist die Untersuchung. Meist erhalten Sie das Gerät in Ihrer Hausarztpraxis oder bei einer Verleihstelle. Zu Beginn wird die passende Manschette am Oberarm angelegt und das Gerät so eingestellt, dass es in festen Abständen misst. Dann tragen Sie es rund um die Uhr, gehen Ihren normalen Tätigkeiten nach und führen ein kurzes Tagebuch über Schlafenszeiten, Mahlzeiten, Bewegung und Medikamente. Nach 24 Stunden wird das Gerät zurückgegeben und ausgewertet.

Mögliche Untersuchungen

• Anlegen und Einstellen des Langzeit-Blutdruckmessgeräts mit passender Manschettengröße
• Automatische Messungen tagsüber und nachts über 24 Stunden
• Bitte, ein Tagebuch zu führen – das hilft, auffällige Werte besser einzuordnen
• Auswertung durch die Praxis: Durchschnittswerte für Tag, Nacht und den ganzen Tag sowie das Verhalten der Werte in der Nacht
• Vergleich mit Ihren bisherigen Messungen und mit Ihrem Befinden
• Bei Bedarf zusätzliche Untersuchungen wie Blutwerte, Nierenfunktion, Herz-Untersuchung oder eine Schlafuntersuchung

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Das Anlegen dauert nur wenige Minuten und tut nicht weh. Die Manschette bläst sich in regelmäßigen Abständen auf; das ist ein etwas ungewohntes, aber gut auszuhaltendes Druckgefühl. Während der Messung bleibt der Arm am besten ruhig und entspannt. Nachts kann das Aufblasen beim Einschlafen oder Durchschlafen stören – das ist normal und schmälert den Wert der Untersuchung nicht. Duschen ist mit dem Gerät meist nicht erlaubt, ein Bad auch nicht; fragen Sie dazu in Ihrer Praxis nach. Sie können normal essen, arbeiten und sich bewegen, sollten aber Sport mit starkem Armeinsatz oder Saunagänge an diesem Tag vermeiden. Die Auswertung mit Besprechung erfolgt meist bei einem zweiten Termin.

Behandlung

Die Langzeitmessung ist keine Behandlung, sondern eine Untersuchung, die hilft, die richtige Behandlung zu finden. Zeigt sich ein behandlungsbedürftiger Bluthochdruck, gibt es sehr wirksame Wege: eine Anpassung des Lebensstils und – wenn nötig – blutdrucksenkende Medikamente, die Ihre Ärztin oder Ihr Arzt auswählt und einschleicht. Zeigt sich dagegen, dass der Blutdruck im Alltag normal ist, können Sie und Ihr Arztteam unnötige Medikamente vermeiden. In jedem Fall wird der Befund gemeinsam besprochen und ein Plan für die nächsten Schritte vereinbart.

Selbsthilfe zu Hause

• Halten Sie den Arm während der Messung ruhig und entspannt, und drücken Sie die Manschette nicht ab.
• Tragen Sie das Gerät wie erklärt, auch nachts – sonst fehlen wichtige Werte.
• Führen Sie das Tagebuch ehrlich und vollständig, auch wenn ein Tag ungewöhnlich war.
• Nehmen Sie Ihre gewohnten Medikamente weiter ein, sofern Ihre Praxis nichts anderes sagt.
• Vermeiden Sie am Messtag Sauna, Krafttraining mit starkem Armeinsatz und längere Autofahrten als Fahrer, wenn Sie sich dabei abgelenkt fühlen.
• Notieren Sie Beschwerden wie Schwindel oder Herzklopfen mit Uhrzeit, damit sie später zugeordnet werden können.

Medizinische Behandlungen

Wenn sich ein behandlungsbedürftiger Bluthochdruck bestätigt, stützt sich die Behandlung auf zwei Säulen: eine dauerhafte Umstellung des Lebensstils und blutdrucksenkende Medikamente, die Ihre Ärztin oder Ihr Arzt nach Ihrem persönlichen Risiko auswählt, in kleiner Dosis beginnt und bei Bedarf anpasst. Es gibt verschiedene Wirkstoffgruppen; welche zu Ihnen passt, hängt von Begleiterkrankungen, Alter und Verträglichkeit ab. Wichtig sind regelmäßige Kontrollen der Werte und der Blutwerte sowie ehrliche Rückmeldung über Nebenwirkungen – dann lässt sich die Behandlung gut abstimmen. Bitte ändern Sie Medikamente nie selbstständig und brechen Sie nichts ohne Rücksprache ab.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist bei Bluthochdruck selbst nicht üblich. In seltenen Fällen steckt eine behandelbare Ursache dahinter, etwa eine Verengung der Nierenarterien oder ein hormonbildender Tumor der Nebenniere – dann kann ein Eingriff oder eine andere gezielte Behandlung in Betracht kommen. Solche Situationen sind selten und werden von Fachärztinnen und Fachärzten abgeklärt.

Leben mit der Erkrankung

Der Messtag ist ein ganz normaler Tag mit einem kleinen Gerät am Gürtel. Viele Menschen merken nach kurzer Zeit kaum noch etwas davon. Planen Sie dennoch etwas Geduld ein: Termine, bei denen Sie still sitzen und den Arm ruhig halten können, sind an diesem Tag angenehmer. Eine helfende Person sollte am Tag der Abgabe Bescheid wissen, falls Sie das Gerät nicht selbst zurückbringen können. Am Tag danach kehren Sie sofort in Ihren Alltag zurück.

Tipps für den Alltag

• Bewegen Sie sich regelmäßig – schon zügiges Gehen an mehreren Tagen pro Woche tut dem Blutdruck gut.
• Achten Sie auf ausreichend Schlaf und möglichst feste Schlafzeiten.
• Reduzieren Sie stark gesalzene Fertigprodukte und verarbeitete Lebensmittel.
• Trinken Sie Alkohol nur in Maßen, wenn überhaupt.
• Rauchen Sie nicht – aufhören lohnt sich in jedem Alter, Unterstützung gibt es in Ihrer Praxis oder Apotheke.
• Bauen Sie kleine Entspannungsinseln in den Tag ein, zum Beispiel kurze Atemübungen oder einen Spaziergang.
• Wiegen Sie sich regelmäßig, wenn Übergewicht ein Thema ist – schon wenige Kilo weniger können den Blutdruck senken.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst, Vollkorn, Hülsenfrüchten und hochwertigen Ölen sowie weniger Salz und Zucker ist ein guter Rahmen. Auch fettarme Milchprodukte und Fisch passen gut hinein. Bei der Bewegung gilt: lieber regelmäßig und moderat als selten und sehr anstrengend. Ausdauer wie Gehen, Radfahren oder Schwimmen an etwa fünf Tagen in der Woche für rund eine halbe Stunde ist ein gutes Ziel; zusätzlich können leichte Kraftübungen sinnvoll sein. Bitte sprechen Sie vor einem neuen Trainingsprogramm mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, besonders wenn Sie schon länger nicht aktiv waren oder Herzbeschwerden hatten.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Wenn der Blutdruck zum Thema wird, kann das verunsichern – viele machen sich Sorgen oder kontrollieren zwischendurch ständig ihre Werte, was zusätzlich stresst. Schlafstörungen in der Messnacht sind normal und kein Zeichen, dass etwas schiefgelaufen ist. Sprechen Sie offen über Ängste, in Ihrer Praxis oder mit Menschen, denen Sie vertrauen. Bei anhaltender Belastung gibt es psychosoziale Unterstützung, etwa über Ihre Hausarztpraxis oder die Telefonseelsorge. Bei Gedanken, die Ihnen Angst machen oder in eine Krise führen, holen Sie sich bitte zeitnah Hilfe – Sie müssen damit nicht allein bleiben.

Vorbeugung

Die Untersuchung selbst muss man nicht vermeiden – sie ist harmlos und hilft, Herz und Gefäße zu schützen. Vorbeugen lässt sich aber dem eigentlichen Grund der Messung, dem Bluthochdruck: mit Bewegung, ausgewogener Ernährung, wenig Salz und Alkohol, Rauchverzicht, gutem Schlaf und einem entspannten Umgang mit Stress.

Impfungen

Für die Blutdruckmessung selbst sind keine Impfungen nötig. Impfungen können aber allgemein zum Schutz von Herz und Gefäßen beitragen, etwa gegen Grippe und Lungenentzündung. Ob und wann eine Impfung für Sie sinnvoll ist, klären Sie bitte in Ihrer Praxis.

Früherkennungsprogramme

Blutdruckmessungen gehören in Deutschland zu den Routineuntersuchungen in der Hausarztpraxis und sind Teil des Gesundheits-Check-ups. Lassen Sie Ihren Blutdruck regelmäßig messen – auch wenn Sie sich gesund fühlen, denn Bluthochdruck verursacht lange keine Beschwerden.

Komplikationen

Unbehandelt

• Dauerhaft zu hoher Blutdruck belastet Herz und Gefäße über Jahre und kann unbemerkt Schäden anrichten.
• Das Risiko für Schlaganfall und Herzinfarkt steigt.
• Das Herz kann schwächer werden (Herzschwäche) oder es können Herzrhythmusstörungen auftreten.
• Die Nieren können geschädigt werden, bis hin zur Nierenfunktionsstörung.
• Die Blutgefäße im Auge können betroffen sein und das Sehvermögen beeinträchtigen.
• Gefäße im Körper können sich verengen und Durchblutungsstörungen verursachen.

Langzeitprognose

Die gute Nachricht: Bluthochdruck lässt sich sehr gut behandeln. Die Langzeitmessung hilft dabei, die Behandlung passend zu wählen – manchmal zeigt sie sogar, dass gar keine Behandlung nötig ist. Mit regelmäßigen Kontrollen, einer Umstellung des Lebensstils und einer abgestimmten Behandlung lässt sich das Risiko für Folgeerkrankungen deutlich senken. Viele Menschen leben mit gut eingestelltem Blutdruck beschwerdefrei.

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