Magenszintigraphie mit fester Mahlzeit: Was Sie bei der Untersuchung erwartet

Übersicht

Die Magenszintigraphie mit fester Mahlzeit ist eine Untersuchung, mit der man misst, wie schnell sich Ihr Magen nach dem Essen wieder leert. Sie bekommen dabei eine kleine, gut verträgliche Mahlzeit zu essen, die mit einer sehr geringen Menge eines schwach radioaktiven Stoffes markiert ist. Dieser Stoff strahlt nur ganz wenig und wird mit einer speziellen Kamera von außen sichtbar gemacht – Sie selbst merken davon nichts. So kann man beobachten, wie sich die Nahrung im Magen verteilt und wann sie in den Darm weiterwandert. Kurz gesagt: Die Untersuchung zeigt, ob Ihr Magen zu langsam arbeitet, also ob eine sogenannte Magenentleerungsstörung vorliegt.

Ja. Die Magenszintigraphie mit fester Mahlzeit gehört zu den etablierten Standarduntersuchungen, wenn der Verdacht besteht, dass sich der Magen zu langsam entleert. Sie wird in vielen Kliniken und radiologischen oder nuklearmedizinischen Praxen regelmäßig durchgeführt.

Untersucht werden Menschen, die wiederholt unter Übelkeit, Völlegefühl, Aufstoßen oder Erbrechen nach dem Essen leiden und bei denen andere Ursachen bereits ausgeschlossen wurden. Häufiger betroffen sind Menschen mit Diabetes, Menschen nach bestimmten Operationen am Magen oder Zwölffingerdarm sowie Menschen, die dauerhaft bestimmte Medikamente einnehmen. Auch ältere Menschen sind häufiger betroffen. Bei manchen Betroffenen findet sich keine klare Ursache.

Symptome

Häufige Symptome

• Völlegefühl schon nach kleinen Mahlzeiten
• Übelkeit oder Aufstoßen nach dem Essen
• Erbrechen von unverdauter Nahrung, teils Stunden nach dem Essen
• Magenschmerzen oder Druck im Oberbauch
• Appetitlosigkeit und unbeabsichtigter Gewichtsverlust
• Blähungen und ein aufgeblähter Bauch
• Sodbrennen oder saures Aufstoßen

Symptome bei Kindern

• Häufiges Erbrechen oder Würgen, auch ohne erkennbaren Anlass
• Wenig Appetit und langsames Wachstum oder Gewichtsverlust
• Klagen über Bauchschmerzen direkt nach dem Essen
• Die Untersuchung ist auch für Kinder möglich – Ablauf und Mahlzeit werden dann kindgerecht angepasst, und ein Elternteil darf meist dabei sein.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Frühes Sättigungsgefühl und dadurch unbeabsichtigter Gewichtsverlust
• Übelkeit und Erbrechen, die zunächst als harmlose Altersbeschwerde gedeutet werden
• Bei Diabetes oft schlechter eingestellte Blutzuckerwerte, weil die Nahrung unregelmäßig im Darm ankommt
• Ein erhöhtes Risiko für Flüssigkeitsmangel, wenn das Trinken schwerfällt

Ursachen

Hauptursachen

• Diabetes mellitus – ein dauerhaft erhöhter Blutzucker kann die Nerven steuern stören, die die Magenbewegung regulieren
• Operationen am Magen oder Zwölffingerdarm, nach denen die Entleerung langsamer abläuft
• Nervenschädigungen, zum Beispiel nach einer Virusinfektion oder bei anderen Grunderkrankungen
• Bestimmte Medikamente, die die Magenbewegung bremsen
• Störungen der Schilddrüse oder andere hormonelle Erkrankungen
• Bei vielen Betroffenen lässt sich keine eindeutige Ursache finden – das ist nicht ungewöhnlich

Risikofaktoren

• Lange bestehender oder schlecht eingestellter Diabetes
• Frühere Bauchoperationen
• Dauerhafte Einnahme von Medikamenten, die die Magenbewegung beeinflussen
• Essstörungen oder sehr unregelmäßiges Essverhalten
• Weibliches Geschlecht und höheres Lebensalter werden bei manchen Formen häufiger beobachtet

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie nichts mehr bei sich behalten können oder Zeichen von Austrocknung bemerken
• Bei Blut im Erbrochenen oder schwarzem Stuhl
• Bei starken Bauchschmerzen oder Fieber
• Bei plötzlichem, starkem Gewichtsverlust

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Übelkeit, Völlegefühl oder Erbrechen nach dem Essen über mehrere Wochen anhalten
• Wenn Sie das Gefühl haben, dass Mahlzeiten „lange im Magen liegen“
• Wenn Sie ungewollt an Gewicht verlieren oder der Appetit dauerhaft fehlt
• Wenn Ihr Diabetes schlechter eingestellt ist und Sie die Ursache nicht kennen

Diagnose

Der Weg zur Diagnose beginnt meist mit einem ausführlichen Gespräch über Ihre Beschwerden, Ihre Vorerkrankungen und Ihre Medikamente, gefolgt von einer körperlichen Untersuchung. Reicht das nicht aus, um die Ursache zu klären, kann Ihre Ärztin oder Ihr Arzt die Magenszintigraphie mit fester Mahlzeit veranlassen. Sie zeigt als einzige Untersuchung direkt, wie schnell sich der Magen nach einer echten Mahlzeit leert.

Mögliche Untersuchungen

• Ausführliches Gespräch (Anamnese) und körperliche Untersuchung
• Blutuntersuchungen, zum Beispiel zu Blutzucker, Schilddrüse und Blutbild
• Magenspiegelung (Gastroskopie), um Schleimhautveränderungen oder Engstellen auszuschließen
• Ultraschall des Bauchraums
• Atemtest oder andere Untersuchungen zur Magenentleerung
• Die Magenszintigraphie mit fester Mahlzeit als spezielle Messung der Entleerungsgeschwindigkeit

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Vor der Untersuchung dürfen Sie für eine bestimmte Zeit nichts essen und meist auch nicht rauchen; wie lange genau, erfahren Sie vorher von der Praxis. In der Praxis essen Sie dann eine kleine, standardisierte Mahlzeit – oft etwas wie ein Rührei oder ein Brei – die den schwach radioaktiven Stoff enthält. Danach liegen oder sitzen Sie unter einer Kamera, die Bilder vom Oberbauch aufnimmt. Meist werden über etwa zwei bis vier Stunden in festen Abständen Aufnahmen gemacht. Dazwischen dürfen Sie ruhig warten, lesen oder fernsehen; körperliche Anstrengung und Zwischenmahlzeiten sind in dieser Zeit meist nicht erlaubt, weil sie das Ergebnis verfälschen würden. Die Untersuchung tut nicht weh. Nach dem Ende können Sie wieder wie gewohnt essen und trinken, und der radioaktive Stoff wird über den Darm von selbst ausgeschieden. Die Ergebnisse bespricht Ihre Ärztin oder Ihr Arzt in einem separaten Termin mit Ihnen.

Behandlung

Die Magenszintigraphie selbst ist nur eine Untersuchung – sie wird nicht behandelt. Ist die Entleerung des Magens verlangsamt, richtet sich die Behandlung nach der Ursache und nach Ihren Beschwerden. Häufig hilft schon eine Umstellung der Ernährung und des Essverhaltens. Zusätzlich kann Ihre Ärztin oder Ihr Arzt Medikamente einsetzen, die die Magenbewegung anregen, oder die Behandlung einer Grunderkrankung wie Diabetes anpassen. Welche Schritte für Sie sinnvoll sind, wird gemeinsam entschieden.

Selbsthilfe zu Hause

• Mehrere kleine Mahlzeiten über den Tag verteilt statt weniger großer
• Langsam und gründlich kauen und sich beim Essen Zeit nehmen
• Fettreiche und sehr ballaststoffreiche Speisen zunächst vorsichtig ausprobieren
• Ausreichend trinken, am besten über den Tag verteilt kleine Mengen
• Nach dem Essen nicht sofort hinlegen, sondern kurz aufrecht bleiben
• Auf Rauchen und Alkohol möglichst verzichten
• Ein Ernährungstagebuch führen, um zu erkennen, was gut bekommt

Medizinische Behandlungen

Je nach Ursache kommen verschiedene Wege in Frage: eine Anpassung der Ernährung, Medikamente, die die Magenbewegung anregen, eine bessere Einstellung einer Grunderkrankung wie Diabetes oder – bei Bedarf – eine unterstützende Behandlung von Übelkeit und Erbrechen. Auch eine Ernährungsberatung kann sehr hilfreich sein. Ihr Behandlungsteam wird mit Ihnen besprechen, welche Möglichkeit zu Ihrer Situation passt, und die Wirkung regelmäßig überprüfen. Bitte nehmen Sie keine Medikamente auf eigene Faust ein und ändern Sie keine verordnete Behandlung ohne Rücksprache.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist bei einer verlangsamten Magenentleerung nur in seltenen Fällen nötig, etwa wenn eine mechanische Engstelle vorliegt oder andere Behandlungen über längere Zeit nicht ausreichen. In solchen Situationen entscheidet ein spezialisiertes Team gemeinsam mit Ihnen, ob ein Eingriff in Frage kommt.

Leben mit der Erkrankung

Eine verlangsamte Magenentleerung kann den Alltag spürbar beeinflussen – Essenszeiten, Beruf und soziale Situationen brauchen manchmal neue Regeln. Viele Betroffene lernen mit der Zeit gut einzuschätzen, welche Mengen und Speisen ihnen bekommen. Planen Sie Pausen nach dem Essen ein und nehmen Sie sich Zeit, statt Mahlzeiten „nebenbei“ zu erledigen.

Tipps für den Alltag

• Feste, aber kleine Mahlzeiten zu ähnlichen Zeiten
• Ausreichend Schlaf und regelmäßige Bewegung, beides unterstützt die Verdauung
• Stress im Alltag reduzieren, wo es möglich ist
• Bei Diabetes: Blutzuckerwerte engmaschig im Blick behalten und die Behandlung mit dem Diabetesteam abstimmen
• Mahlzeiten langsam angehen und auf das eigene Sättigungsgefühl achten

Ernährung und Bewegung

Viele Betroffene vertragen kleinere Portionen besser als große. Fettreiche Speisen und sehr grobe Ballaststoffe können das Völlegefühl verstärken – probieren Sie vorsichtig aus, was für Sie passt statt alles gleichzeitig zu ändern. Flüssigkeit in kleinen Schlucken über den Tag verteilt ist oft bekömmlicher als große Mengen auf einmal. Leichte Bewegung, zum Beispiel ein Spaziergang nach dem Essen, kann die Verdauung unterstützen. Eine Ernährungsberatung kann Ihnen helfen, einen Plan zu finden, der zu Ihrem Alltag passt.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Ständige Übelkeit, Völlegefühl und die Sorge um das Gewicht können belastend sein. Manche Menschen ziehen sich zurück oder machen sich Sorgen um gemeinsame Essen mit anderen. Solche Gefühle sind verständlich und nichts, wofür Sie sich schämen müssen. Sprechen Sie mit Ihrem Behandlungsteam darüber – psychische Belastung ist ein wichtiger Teil der Behandlung. Bei anhaltender Niedergeschlagenheit, Angst oder Hoffnungslosigkeit wenden Sie sich bitte an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt; in akuten seelischen Krisen gibt es zudem einen telefonischen Krisendienst in Ihrer Region, den Sie über die Notrufnummer 112 oder Ihre örtliche Gesundheitsbehörde erfahren können.

Vorbeugung

Nicht jede verlangsamte Magenentleerung lässt sich verhindern. Einige Ursachen – etwa bestimmte Operationen oder Nervenschäden – liegen außerhalb Ihres Einflussbereichs. Gut lässt sich aber beeinflussen, wie gut eine Grunderkrankung eingestellt ist, insbesondere Diabetes. Eine bewusste Ernährung und ein aufmerksamer Umgang mit Ihrem Körper können Beschwerden lindern.

Impfungen

Für diese Untersuchung ist kein Impfschutz erforderlich. Allgemeine Impfempfehlungen besprechen Sie am besten mit Ihrer Hausarztpraxis.

Früherkennungsprogramme

Ein allgemeines Screening auf Magenentleerungsstörungen gibt es nicht. Wenn bei Ihnen ein Diabetes besteht oder Sie früher am Magen operiert wurden, sprechen Sie mit Ihrem Behandlungsteam über anhaltende Beschwerden – dann kann eine gezielte Abklärung sinnvoll sein.

Komplikationen

Unbehandelt

• Anhaltendes Erbrechen mit Flüssigkeits- und Salzverlust
• Ungewollter Gewichtsverlust und Mangel an Nährstoffen
• Bei Diabetes: unregelmäßig schwankende Blutzuckerwerte, weil die Nahrung unvorhersehbar im Darm ankommt
• Einschränkung im Alltag und in sozialen Situationen
• Verdauungsprobleme können sich mit der Zeit verstärken, wenn nichts dagegen unternommen wird

Langzeitprognose

Die Aussichten sind insgesamt gut: Viele Betroffene bekommen ihre Beschwerden mit einer angepassten Ernährung und einer passenden Behandlung gut in den Griff. Die Magenszintigraphie hilft dabei, die richtige Richtung zu finden, weil sie zeigt, wie sich Ihr Magen tatsächlich verhält. Manche Menschen brauchen länger, um die passende Behandlung zu finden – bleiben Sie im Gespräch mit Ihrem Behandlungsteam, denn gemeinsam lässt sich viel verbessern.

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