Belastungs-Echokardiographie: So wird das Herz unter Belastung untersucht

Übersicht

Eine Belastungs-Echokardiographie ist eine Ultraschalluntersuchung des Herzens, die während körperlicher Anstrengung gemacht wird. Dabei sehen Ärzte, wie das Herz unter Belastung arbeitet – zum Beispiel, ob alle Herzwände kräftig pumpen und ob die Herzklappen richtig schließen. Der Ultraschall nutzt Schallwellen, ist schmerzlos und strahlt nicht. Meist treten Sie dafür in die Pedale eines Fahrrad-Ergometers oder gehen auf ein Laufband. So lässt sich besser beurteilen, ob bei Anstrengung Bereiche des Herzens schlechter durchblutet werden oder ob eine Herzklappenerkrankung Beschwerden macht.

Belastungs-Echokardiographien gehören zu den häufigen Untersuchungen in der Kardiologie. Sie werden oft bei Menschen mit belastungsabhängigen Beschwerden oder bekannten Herzerkrankungen eingesetzt.

Sie betrifft Menschen jeden Alters, am häufigsten Erwachsene mit Brustschmerzen, Atemnot oder Verdacht auf eine koronare Herzkrankheit. Auch bei bekannten Herzklappenfehlern, Herzmuskelerkrankungen oder vor Herzoperationen kann sie sinnvoll sein. Bei Kindern wird sie nur selten und meist bei angeborenen Herzfehlern gemacht.

Symptome

Häufige Symptome

• Brustschmerzen oder Druckgefühl, besonders bei Anstrengung
• Kurzatmigkeit oder ungewöhnliche Erschöpfung beim Treppensteigen oder Gehen
• Herzklopfen, Herzrasen oder unregelmäßiger Herzschlag
• Schwindel oder fast Ohnmacht bei Belastung
• Geschwollene Beine oder zunehmende Wassereinlagerungen

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern wird die Untersuchung selten durchgeführt. Sie kann bei angeborenen Herzfehlern helfen.
• Auffällig können Belastungsatemnot, schnelle Ermüdung, Blässe oder bläuliche Lippen sein.
• Eltern sollten bei solchen Zeichen Kinderärztin oder Kinderarzt ansprechen.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Ältere Menschen spüren Herzbeschwerden oft weniger stark oder anders.
• Schon leichte Atemnot, Müdigkeit oder nachlassende Belastbarkeit können ein Hinweis sein.
• Bei bekannten Herzproblemen ist eine regelmäßige ärztliche Kontrolle wichtig.

Ursachen

Hauptursachen

• Verdacht auf eine koronare Herzkrankheit (Durchblutungsstörung der Herzkranzgefäße)
• Bekannte oder vermutete Herzklappenerkrankung
• Herzmuskelerkrankung oder angeborener Herzfehler
• Belastungsabhängige Beschwerden wie Brustschmerz oder Atemnot
• Beurteilung der Belastbarkeit vor einer Herzoperation oder anderen Behandlung
• Kontrolle des Verlaufs und der Wirkung einer Behandlung

Risikofaktoren

• Hoher Blutdruck
• Diabetes (Zuckerkrankheit)
• Erhöhte Cholesterinwerte
• Rauchen
• Familiäre Vorbelastung mit Herzerkrankungen
• Höheres Lebensalter
• Übergewicht und Bewegungsmangel
• Stress und Schlafmangel können das Herz zusätzlich belasten

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Brustschmerz oder Atemnot in Ruhe auftreten oder stärker werden
• Wenn Sie bei Belastung erstmals Schwindel oder Ohnmachtsgefühl bemerken
• Wenn Herzrasen mit Unwohlsein einhergeht
• Wenn sich Beinschwellungen oder Atemnot rasch verschlechtern

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie bei Anstrengung wiederholt Brustdruck, Atemnot oder ungewöhnliche Erschöpfung bemerken
• Wenn bei Ihnen eine Herzerkrankung bekannt ist und neue Beschwerden auftreten
• Wenn Sie vor einem neuen Trainingsprogramm stehen und eine Herzerkrankung haben
• Wenn Ihr Arzt eine Belastungs-Echokardiographie empfohlen hat und Sie Fragen zur Vorbereitung haben

Diagnose

Die Belastungs-Echokardiographie selbst ist das wichtigste Diagnosewerkzeug. Vorher prüft das Team Ihre Vorgeschichte und ruhende Herzuntersuchungen. Während der Belastung werden Ultraschallbilder, EKG und Blutdruck aufgezeichnet. So kann der Arzt beurteilen, ob das Herz unter Stress normal arbeitet. Die Untersuchung richtet sich nach ärztlicher Einschätzung und orientiert sich an Leitlinien, zum Beispiel der AWMF.

Mögliche Untersuchungen

• Ruhe-Echokardiographie (Ultraschall des Herzens in Ruhe)
• Belastungs-EKG und Blutdruckmessung
• Ultraschallbilder während der Belastung
• Eventuell Kontrastmittel für bessere Bilder
• Bei Bedarf zusätzliche Blutuntersuchungen oder Herzkatheteruntersuchung

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Sie bekommen meist bequeme Kleidung und Elektroden auf die Brust. Vorher wird ein Ruhe-Ultraschall gemacht. Dann beginnen Sie mit leichter Belastung auf dem Fahrrad oder Laufband; die Belastung wird langsam gesteigert. Dabei macht das Team immer wieder Ultraschallbilder. Nach der Untersuchung ruhen Sie kurz aus. Fragen Sie vorher, ob Sie nüchtern sein müssen und ob Ihre Medikamente wie gewohnt eingenommen werden sollen – das entscheidet Ihr Arzt.

Behandlung

Die Untersuchung zeigt, ob und wie Ihr Herz behandelt werden muss. Ist alles normal, können Beschwerden oft anders erklärt und behandelt werden. Zeigen sich Auffälligkeiten, bespricht Ihr Arzt mit Ihnen die nächsten Schritte – zum Beispiel weitere Untersuchungen, eine Anpassung der Behandlung oder eine spezielle Herztherapie.

Selbsthilfe zu Hause

• Bleiben Sie körperlich aktiv, aber steigern Sie die Belastung langsam und im Rahmen Ihrer Möglichkeiten.
• Nehmen Sie verordnete Medikamente regelmäßig ein und ändern Sie nichts ohne Rücksprache.
• Beobachten Sie Ihre Beschwerden und notieren Sie, wann sie auftreten.
• Halten Sie vereinbarte Kontrolltermine ein.
• Vermeiden Sie Rauchen und übermäßigen Alkohol.

Medizinische Behandlungen

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. Allgemein kommen Maßnahmen infrage, die Blutdruck, Cholesterin und Herzbelastung senken, die Durchblutung verbessern oder das Herz entlasten. Dazu gehören vom Arzt verordnete Medikamente, eine Anpassung des Lebensstils und regelmäßige Kontrollen. Bei manchen Menschen sind ein Katheterverfahren oder eine Operation nötig, um verengte Gefäße oder geschädigte Herzklappen zu behandeln. Ihr Arzt erklärt Ihnen die passende Möglichkeit.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation kann sinnvoll sein, wenn eine Herzkranzarterie deutlich verengt ist oder eine Herzklappe schwer geschädigt ist. Ob und wann operiert wird, entscheidet das Herzteam gemeinsam mit Ihnen nach weiteren Untersuchungen.

Leben mit der Erkrankung

Wenn bei Ihnen eine Herzerkrankung festgestellt wird, heißt das nicht, dass Sie nichts mehr tun können. Mit einem guten Behandlungsplan und regelmäßigen Kontrollen können viele Menschen ein aktives Leben führen. Planen Sie Pausen ein, achten Sie auf Warnzeichen und sprechen Sie offen mit Ihrem Behandlungsteam.

Tipps für den Alltag

• Rauchen Sie nicht – Unterstützung beim Aufhören gibt es bei Arzt oder Apotheke.
• Bewegen Sie sich regelmäßig, zum Beispiel mit Spaziergängen oder Radfahren, so wie es Ihnen Ihr Arzt empfiehlt.
• Achten Sie auf ausreichend Schlaf und Pausen.
• Bauen Sie Stress ab, zum Beispiel durch Entspannung oder Gespräche.
• Trinken Sie wenig Alkohol und vermeiden Sie große Mengen auf einmal.

Ernährung und Bewegung

Eine herzgesunde Ernährung ist reich an Gemüse, Obst, Vollkornprodukten und Hülsenfrüchten. Bevorzugen Sie pflanzliche Öle, Fisch und fettarme Milchprodukte. Weniger Salz, stark verarbeitete Lebensmittel und zuckerreiche Getränke helfen, den Blutdruck zu senken. Bewegung ist gut fürs Herz: Beginnen Sie langsam und steigern Sie sich Schritt für Schritt. Bei bekannter Herzerkrankung sprechen Sie vorher mit Ihrem Arzt über die passende Belastung.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Beschäftigung mit dem Herzen kann Angst machen. Viele Menschen sorgen sich vor der Untersuchung oder vor einem Befund. Solche Gefühle sind normal. Reden Sie darüber – mit Ihrem Arzt, mit vertrauten Menschen oder mit einer psychologischen Beratung. Bei starker Angst oder Niedergeschlagenheit holen Sie sich Unterstützung. Wenn Sie Gedanken haben, sich etwas anzutun, rufen Sie sofort 112 an oder gehen Sie in die nächste Notaufnahme.

Vorbeugung

Die Untersuchung selbst lässt sich nicht verhindern – sie ist ein Werkzeug, um das Herz zu beurteilen. Aber viele Herzerkrankungen, die zu solch einer Untersuchung führen, lassen sich durch einen herzgesunden Lebensstil und gute Vorsorge senken.

Impfungen

Bei bestimmten Herzerkrankungen kann eine Grippe- oder Pneumokokken-Impfung sinnvoll sein. Fragen Sie Ihren Arzt, ob das für Sie zutrifft.

Früherkennungsprogramme

Regelmäßige Kontrollen von Blutdruck, Blutzucker und Cholesterin helfen, Herzkrankheiten früh zu erkennen. Sprechen Sie mit Ihrer Hausarztpraxis über die für Sie passenden Vorsorgeuntersuchungen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Eine nicht behandelte Durchblutungsstörung kann das Herz dauerhaft schädigen.
• Herzklappenerkrankungen können sich verschlimmern und die Belastbarkeit senken.
• Unbehandelte Herzmuskelerkrankungen können zu Herzschwäche oder Rhythmusstörungen führen.
• Das Risiko für einen Herzinfarkt kann steigen, wenn Risikofaktoren unbehandelt bleiben.

Langzeitprognose

Die meisten Menschen profitieren von einer frühzeitigen Abklärung. Viele Herzerkrankungen lassen sich heute gut behandeln. Die Belastungs-Echokardiographie hilft, das Richtige rechtzeitig zu erkennen und zu handeln. Mit einem guten Plan und regelmäßiger Begleitung ist ein aktives Leben oft möglich.

Unterstützung finden

Externe Links öffnen Websites Dritter. Ruqelo ist nicht für externe Inhalte verantwortlich. Die Nennung einer Organisation bedeutet keine Empfehlung.