Hämodynamik-Test: Wie Herz und Kreislauf zusammenspielen

Übersicht

Ein hämodynamischer Test ist eine Messung des Blutflusses und der Drücke im Kreislauf. „Hämodynamik“ setzt sich zusammen aus „hämo“ (Blut) und „dynamis“ (Kraft, Bewegung). Gemeint ist also: Wie stark pumpt das Herz, wie viel Blut fließt durch die Gefäße, und wie gut verteilt sich dieses Blut im Körper? Ein solcher Test ist keine einzelne Untersuchung, sondern ein Sammelbegriff für mehrere Verfahren. Je nach Situation gehören dazu zum Beispiel die klassische Blutdruckmessung, eine Pulswellenanalyse (dabei wird die Druckwelle gemessen, die bei jedem Herzschlag durch die Schlagadern läuft), eine Ultraschall-Untersuchung der Gefäße oder – meist im Krankenhaus – eine Messung mit einem feinen Katheter (ein sehr dünner Schlauch, der in eine Ader eingeführt wird). Ziel ist immer dasselbe: herauszufinden, ob Herz und Kreislauf gut zusammenarbeiten oder ob irgendwo etwas aus dem Gleichgewicht geraten ist.

Sehr häufig. Die einfachste Form – die Blutdruckmessung – gehört zu fast jeder Vorsorge- oder Routineuntersuchung. Auch Ultraschall-Untersuchungen des Herzens und der Gefäße sind weit verbreitet. Die aufwendigeren Katheter-Messungen sind dagegen seltener und kommen vor allem bei bestimmten Herz- und Kreislauferkrankungen zum Einsatz.

Der Test kann Menschen jeden Alters betreffen. Besonders oft wird er gemacht bei Menschen mit hohem oder sehr niedrigem Blutdruck, bei Herzschwäche, nach einem Herzinfarkt, bei angeborenen Herzfehlern (also Fehlbildungen, mit denen man geboren wird), bei Menschen mit Diabetes und bei älteren Menschen, deren Gefäße steifer geworden sind. Auch bei Kindern untersucht man manchmal die Hämodynamik, etwa wenn ein Herzgeräusch aufgefallen ist.

Symptome

Häufige Symptome

• Schwindel oder ein Gefühl, „schwarz vor Augen“ zu werden, besonders beim Aufstehen
• Müdigkeit und schnelle Erschöpfung bei alltäglichen Dingen
• Kurzatmigkeit bei Belastung oder im Liegen
• Herzklopfen, Herzrasen oder ein unregelmäßiger Puls
• Geschwollene Beine oder Fußknöchel
• Kalte Hände und Füße
• Ohnmachtsanfälle oder ein kurzzeitiges Wegtreten

Symptome bei Kindern

• Trinkschwäche und langsames Gedeihen bei Säuglingen
• Bläuliche Lippen oder Fingerspitzen
• Schnelle Atmung oder Schwitzen beim Füttern
• Auffällige Müdigkeit beim Toben im Vergleich zu anderen Kindern
• Ein vom Arzt gehörter Herzton oder Herzgeräusch ohne sonstige Beschwerden

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Schwindel beim Aufstehen mit Sturzgefahr
• Verwirrtheit oder plötzliche Schwäche, die auch am Kreislauf liegen kann
• Geschwollene Beine, die am Abend stärker werden
• Kurzatmigkeit bei kleinen Anstrengungen wie Treppensteigen
• Blutdruckwerte, die stark schwanken

Ursachen

Hauptursachen

• Hoher Blutdruck – die Gefäße sind dauerhaft unter Spannung
• Herzschwäche, bei der das Herz weniger Kraft zum Pumen hat
• Störungen des Herzrhythmus, also ein unregelmäßiger Herzschlag
• Flüssigkeitsmangel, etwa durch Fieber, Durchfall oder zu wenig Trinken
• Großer Flüssigkeitsverlust durch Blutungen
• Eine Blutvergiftung (Sepsis), bei der der Kreislauf stark belastet wird
• Nebenwirkungen von Medikamenten, zum Beispiel Blutdrucksenker
• Erkrankungen der Schilddrüse oder der Nieren
• Verkalkte oder verengte Gefäße
• Bei Kindern auch angeborene Herzfehler oder Herzfehler, die erst später auffallen

Risikofaktoren

• Rauchen
• Bewegungsmangel
• Übergewicht
• Hoher Salzkonsum und stark verarbeitete Lebensmittel
• Viel Alkohol
• Dauerstress und schlechter Schlaf
• Diabetes (Zuckerkrankheit)
• Hohe Blutfettwerte
• Herz- und Gefäßerkrankungen in der Familie
• Höheres Lebensalter

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie in Ohnmacht gefallen sind oder fast gefallen wären
• Bei neu aufgetretener Atemnot in Ruhe
• Bei Brustschmerz, der wieder kommt oder länger anhält
• Wenn eine Seite des Beins plötzlich dick und warm wird
• Bei einem Puls, der sehr schnell, sehr langsam oder unregelmäßig ist und Beschwerden macht

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie sich häufig müde und schlapp fühlen, ohne klaren Grund
• Wenn Sie Schwindel beim Aufstehen bemerken
• Wenn sich Ihre Blutdruckwerte über Wochen verändern
• Wenn Sie wissen möchten, wie es um Herz und Kreislauf steht, zum Beispiel vor einer neuen sportlichen Belastung
• Wenn in der Familie Herz- oder Gefäßerkrankungen vorkommen

Diagnose

Am Anfang steht immer ein Gespräch. Die Ärztin oder der Arzt fragt, welche Beschwerden Sie haben, seit wann sie bestehen und was sie auslöst. Dazu kommen Ihre Vorgeschichte, Ihre Medikamente und manchmal auch die Familiengeschichte. Danach folgt eine körperliche Untersuchung: Puls fühlen, Herz abhören, Blutdruck messen, Beine anschauen. Erst danach wird entschieden, welche Form des hämodynamischen Tests sinnvoll ist. Oft reicht eine einfache Messung in der Praxis aus.

Mögliche Untersuchungen

• Blutdruckmessung am Oberarm, manchmal an beiden Armen und im Liegen, Sitzen und Stehen
• Pulsmessung und Abhören des Herzens
• EKG (Elektrokardiogramm) – eine Aufzeichnung der elektrischen Herzströme über kleine Klebeelektroden
• Ultraschall des Herzens (Echokardiografie) – zeigt Größe, Kraft und Klappen des Herzens
• Doppler-Ultraschall der Gefäße – zeigt, wie schnell das Blut durch eine Schlagader fließt
• Pulswellenanalyse – misst die Druckwelle im Gefäß und gibt Hinweise auf die Gefäßsteifigkeit
• Langzeit-Blutdruckmessung über 24 Stunden mit einem Gerät, das Sie mit nach Hause nehmen
• Schellong-Test – Blutdruck und Puls werden im Liegen und nach dem Aufstehen verglichen
• Kipptisch-Untersuchung bei wiederholter Ohnmacht
• In der Klinik bei Bedarf eine Messung mit einem feinen Katheter in einer Ader oder der Lunge, wenn sehr genaue Werte gebraucht werden

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die meisten Untersuchungen sind schnell und schmerzfrei. Für die Blutdruckmessung sitzen Sie ruhig, der Arm liegt entspannt auf, und eine Manschette pumpt sich auf. Das drückt kurz, tut aber nicht weh. Beim Ultraschall liegt etwas kühles Gel auf der Haut, und ein Schallkopf wird über Brust oder Hals geführt. Beim EKG kleben kleine Elektroden auf der Haut. Nehmen Sie zu einem Termin Ihre aktuelle Medikamentenliste mit und tragen Sie am besten Kleidung, die sich leicht hochschieben lässt. Fragen Sie ruhig nach, wenn Sie etwas nicht verstehen – Sie haben ein Recht darauf, Ihre Werte erklärt zu bekommen.

Behandlung

Ein hämodynamischer Test ist zunächst eine Messung – die Behandlung richtet sich danach, was dabei herauskommt. Sind die Werte normal, ist oft nichts weiter nötig. Zeigt sich eine Auffälligkeit, geht es darum, die Ursache zu behandeln. Das kann ganz unterschiedlich aussehen: mehr trinken, den Blutdruck besser einstellen, ein Medikament anpassen oder eine Herzerkrankung gezielt behandeln. Wichtig ist, dass Sie und Ihre Ärztin oder Ihr Arzt gemeinsam entscheiden, was zu Ihrem Alltag passt.

Selbsthilfe zu Hause

• Morgens und abends zur gleichen Zeit Blutdruck messen, wenn Ihr Arzt es empfohlen hat, und die Werte notieren
• Beim Aufstehen langsam machen: erst sitzen, kurz durchatmen, dann stehen
• Ausreichend trinken, besonders bei Hitze, Fieber oder körperlicher Arbeit
• Auf ausreichend Schlaf achten
• Regelmäßig in Bewegung bleiben, angepasst an Ihre Kondition
• Weniger Salz und weniger stark verarbeitete Lebensmittel essen
• Rauchen möglichst aufgeben – Ihre Praxis kann Sie dabei unterstützen
• Alkohol in Maßen
• Bei Schwindel oder Herzklopfen hinsetzen und tief durchatmen, statt weiterzumachen

Medizinische Behandlungen

Die Behandlung richtet sich immer nach der Ursache. Bei hohem Blutdruck geht es darum, die Werte dauerhaft in einen guten Bereich zu bringen – das geschieht durch Bewegung, Ernährung und, wenn nötig, durch vom Arzt verordnete Medikamente. Bei Herzschwäche wird das Herz entlastet und unterstützt. Bei Flüssigkeitsmangel hilft meist schon mehr Trinken. Ist der Herzrhythmus gestört, kann eine gezielte Behandlung nötig sein. Bei Nebenwirkungen von Medikamenten prüft die Praxis, ob eine Anpassung sinnvoll ist – ändern Sie Medikamente aber nie auf eigene Faust, sondern sprechen Sie vorher mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrer Apotheke. Bei einer Blutvergiftung oder anderen schweren Kreislaufstörungen ist eine Behandlung im Krankenhaus notwendig.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur in bestimmten Fällen nötig – etwa wenn eine Herzklappe verengt ist, eine wichtige Schlagader stark verengt ist oder ein angeborener Herzfehler korrigiert werden muss. Das entscheidet ein spezialisiertes Team aus Kardiologen und Herzchirurgen gemeinsam mit Ihnen. Bei den allermeisten hämodynamischen Tests ist eine Operation kein Thema.

Leben mit der Erkrankung

Wenn bei Ihnen eine Kreislauf- oder Herzerkrankung festgestellt wurde, heißt das nicht, dass Sie nichts mehr tun können. Viele Menschen lernen gut mit ihren Werten zu leben, indem sie ein paar Gewohnheiten anpassen. Hilfreich ist ein fester Rhythmus: Medikamente zur gleichen Zeit nehmen, Blutdruck zur gleichen Zeit messen, regelmäßig zu Kontrollterminen gehen. Ein Blutdruck-Tagebuch oder eine App kann helfen, den Überblick zu behalten – besprechen Sie mit Ihrer Praxis, ob das für Sie sinnvoll ist.

Tipps für den Alltag

• Täglich in Bewegung kommen, zum Beispiel Spazierengehen, Radfahren oder Schwimmen
• Feste Schlafenszeiten einhalten
• Pausen in den Tag einbauen, wenn Stress groß ist
• Weniger Sitzen – schon kurzes Aufstehen und Gehen hilft dem Kreislauf
• Auf Warnzeichen des Körpers hören und nicht „durchpowern“
• Regelmäßige Termine bei der Hausarztpraxis wahrnehmen

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst, Hülsenfrüchten und Vollkornprodukten tut Herz und Gefäßen gut. Salz sparsam verwenden und öfter selbst kochen, statt Fertigprodukte zu essen. Bei der Bewegung gilt: lieber regelmäßig und moderat als selten und sehr anstrengend. Schon zügiges Gehen an mehreren Tagen in der Woche kann den Kreislauf stärken. Wenn Sie lange nicht aktiv waren oder eine Herzerkrankung haben, sprechen Sie vorher mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, welche Belastung für Sie passt. Bei manchen Beschwerden, etwa Schwindel beim Aufstehen, können bestimmte Übungen helfen – fragen Sie danach.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Sich Gedanken über Herz und Kreislauf zu machen, ist normal und verständlich. Manche Menschen schlafen schlechter oder werden ängstlich, wenn sie öfter ihren Blutdruck messen. Das ist keine Schwäche. Sprechen Sie offen darüber – mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, mit vertrauten Menschen oder in einer Selbsthilfegruppe. Wenn Sie sich seelisch stark belastet fühlen, suchen Sie bitte Unterstützung. In einem akuten seelischen Notfall können Sie den Notruf 112 wählen oder sich an eine regionale Krisen- und Beratungsstelle wenden; Ihre Hausarztpraxis kann Ihnen passende Anlaufstellen nennen.

Vorbeugung

Nicht alle Kreislaufprobleme lassen sich verhindern – angeborene Herzfehler zum Beispiel nicht. Vieles aber, was den Kreislauf belastet, können Sie selbst beeinflussen. Ein gesunder Lebensstil mit Bewegung, ausgewogener Ernährung, wenig Alkohol und möglichst ohne Rauchen hält Herz und Gefäße länger fit. Auch regelmäßige Blutdruckkontrollen helfen, Auffälligkeiten früh zu erkennen.

Impfungen

Impfungen schützen nicht direkt vor Kreislaufproblemen, können aber indirekt helfen: Infekte wie eine echte Grippe oder eine Lungenentzündung belasten Herz und Kreislauf oft stark. Fragen Sie in Ihrer Praxis, welche Impfungen für Sie empfohlen sind. Bei Herz- und Lungenerkrankungen raten Fachgesellschaften wie die AWMF (Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften) in ihren Leitlinien häufig zu bestimmten Schutzimpfungen.

Früherkennungsprogramme

Blutdruck messen gehört zur Routine-Vorsorge und wird in Deutschland bei gesetzlich Versicherten ab 35 Jahren im Check-up angeboten. Wer Risikofaktoren hat – etwa Diabetes, Übergewicht oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen in der Familie – sollte den Blutdruck häufiger kontrollieren lassen. Auch zu Hause messen kann sinnvoll sein; lassen Sie sich die richtige Technik einmal in der Praxis oder Apotheke zeigen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Dauerhaft hoher Blutdruck kann Herz, Nieren, Augen und Gefäße schädigen
• Eine unbemerkte Herzschwäche kann zu zunehmender Atemnot führen
• Herzrhythmusstörungen können Schwindel oder Ohnmacht auslösen und die Sturzgefahr erhöhen
• Bei Kindern kann ein nicht erkannter Herzfehler das Wachstum und die Entwicklung bremsen
• Ein unbehandelter Flüssigkeitsmangel kann den Kreislauf stark belasten

Langzeitprognose

Die Aussichten sind meist gut. Viele Kreislaufprobleme lassen sich früh erkennen und gut behandeln – oft schon mit Anpassungen im Alltag. Ein hämodynamischer Test hilft dabei, rechtzeitig das Richtige zu tun. Viele Menschen mit Herz- oder Kreislauferkrankung leben lange und aktiv, wenn sie regelmäßig zu Kontrollterminen gehen und ihren Behandlungsplan mitgestalten. Sie müssen den Weg nicht allein gehen: Ihre Praxis begleitet Sie Schritt für Schritt.

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