Intravaskulärer Ultraschall (IVUS)

Übersicht

Der intravaskuläre Ultraschall – kurz IVUS – ist eine Untersuchung, bei der Ärztinnen und Ärzte von innen in ein Blutgefäß schauen. Dafür wird ein sehr dünner, biegsamer Schlauch (Katheter) in das Gefäß eingeführt. An seiner Spitze sitzt eine winzige Ultraschallsonde. Sie sendet Schallwellen aus, und ein Computer macht daraus ein Bild der Gefäßwand von innen. So lässt sich erkennen, wie stark ein Gefäß verengt ist, wie die Wand beschaffen ist und ob eine Gefäßstütze (Stent) gut sitzt. IVUS ist also keine Krankheit, sondern ein bildgebendes Verfahren – meist an den Herzkranzgefäßen, seltener an anderen Gefäßen wie den Beingefäßen.

Ja. IVUS wird weltweit in Herzkatheterlaboren eingesetzt, besonders wenn unklar ist, wie eng eine Stelle wirklich ist, oder wenn ein Stent geplant oder kontrolliert wird. Wie häufig das Verfahren genutzt wird, hängt vom Zentrum und vom Einzelfall ab.

Vor allem Menschen mit verengten Herzkranzgefäßen (koronare Herzkrankheit), mit Brustschmerz oder nach einem Herzinfarkt. Auch bei Eingriffen an anderen Gefäßen kann IVUS zum Einsatz kommen. Kinder sind sehr selten betroffen – dann meist in spezialisierten Zentren bei angeborenen Herz- oder Gefäßfehlbildungen.

Symptome

Häufige Symptome

• Enge oder Druck in der Brust, oft bei Belastung (Angina pectoris)
• Kurzatmigkeit bei Anstrengung
• Schmerzen, die in Arm, Hals, Kiefer oder Rücken ausstrahlen
• Unklare Befunde aus Voruntersuchungen, die genauer abgeklärt werden sollen
• Beschwerden, die trotz Behandlung weiter bestehen

Symptome bei Kindern

• IVUS wird bei Kindern nur selten und nur in spezialisierten Zentren eingesetzt
• Typische Anlässe sind angeborene Herz- oder Gefäßfehlbildungen oder Folgen einer Gefäßentzündung
• Meist werden vorher schonendere Untersuchungen wie Ultraschall von außen oder eine Magnetresonanztomographie genutzt

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Menschen ist eine Herzkatheteruntersuchung mit IVUS häufiger, weil verengte Herzkranzgefäße im Alter öfter vorkommen
• Die Nierenfunktion wird vorher geprüft, weil Kontrastmittel die Nieren belasten kann
• Begleiterkrankungen und die eingenommenen Medikamente werden vorher besprochen

Ursachen

Hauptursachen

• Unklare Verengung: IVUS zeigt genauer, wie eng eine Stelle wirklich ist und wie viel Blut noch durchfließt
• Planung einer Behandlung: Die passende Größe einer Gefäßstütze (Stent) lässt sich besser wählen
• Kontrolle: Nach dem Einsetzen eines Stents kann geprüft werden, ob er gut an der Gefäßwand anliegt
• Verdacht auf einen Riss in der Gefäßwand oder auf ein Blutgerinnsel im Gefäß
• Beschwerden, die sich mit den üblichen Untersuchungen nicht erklären lassen

Risikofaktoren

• Wie bei jeder Herzkatheteruntersuchung sind kleine Blutergüsse oder Nachblutungen an der Einstichstelle möglich
• Sehr selten kann es zu Verletzungen des Gefäßes, zu einem Blutgerinnsel oder zu Herzrhythmusstörungen kommen
• Kontrastmittel kann die Nieren belasten – besonders bei Menschen mit eingeschränkter Nierenfunktion
• Während der Katheteruntersuchung werden Röntgenstrahlen eingesetzt; die Ultraschallsonde selbst strahlt nicht
• Das Risiko hängt von Alter, Begleiterkrankungen und davon ab, ob gleichzeitig ein Eingriff wie eine Aufdehnung erfolgt

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Brustschmerz, der neu auftritt, länger anhält oder stärker wird
• Plötzliche Atemnot oder ein Engegefühl in der Brust in Ruhe
• Anzeichen einer Infektion oder einer stärkeren Nachblutung an der Einstichstelle
• Ohnmachtsgefühl, Schwindel oder ein sehr schneller, unregelmäßiger Puls

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Besprechung des Befunds nach der Untersuchung
• Kontrolle der Einstichstelle in den Tagen danach
• Wenn Beschwerden zurückkommen, die zur Untersuchung geführt haben
• Fragen zu Medikamenten, Belastbarkeit oder zur Rückkehr in den Alltag

Diagnose

IVUS ist selbst ein Untersuchungsverfahren und keine Krankheit. Es wird meist im Rahmen einer Herzkatheteruntersuchung durchgeführt. Dabei wird ein Katheter mit einer kleinen Ultraschallsonde an der Spitze über ein Blutgefäß bis zur zu untersuchenden Stelle geschoben. Dort erzeugt die Sonde Schallwellen, aus denen der Computer ein Bild der Gefäßwand von innen berechnet. Das Bild erscheint auf einem Monitor und wird direkt während der Untersuchung beurteilt.

Mögliche Untersuchungen

• Ausführliches Gespräch über Beschwerden, Vorerkrankungen und eingenommene Medikamente
• Blutwerte, unter anderem zur Nierenfunktion
• EKG (Elektrokardiogramm, eine Aufzeichnung der Herzströme) und oft ein Ultraschall des Herzens von außen
• Belastungstest oder andere bildgebende Verfahren, je nach Situation
• Die Herzkatheteruntersuchung selbst, in deren Rahmen IVUS meist stattfindet

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Sie liegen meist auf dem Rücken im Herzkatheterlabor. Die Einstichstelle wird örtlich betäubt; Sie bleiben wach und können mit dem Team sprechen. Über einen kleinen Schlauch wird Kontrastmittel gegeben, damit die Gefäße auf dem Röntgenbild sichtbar werden. Der IVUS-Katheter wird dann vorsichtig bis zur interessierenden Stelle geführt. Das eigentliche Ultraschallbild entsteht in wenigen Minuten und ist nicht schmerzhaft. Danach wird der Katheter entfernt und die Einstichstelle für einige Zeit fest gedrückt. Wie lange Sie liegen müssen und wann Sie nach Hause dürfen, hängt vom Verlauf ab.

Behandlung

IVUS ist keine Behandlung, sondern eine Untersuchung, die hilft, die richtige Behandlung zu wählen. Der Befund zeigt dem Team, ob eine Verengung behandelt werden muss, welche Art der Behandlung sinnvoll ist und ob eine bereits eingesetzte Gefäßstütze gut sitzt. Danach wird gemeinsam mit Ihnen entschieden, wie es weitergeht.

Selbsthilfe zu Hause

• Sagen Sie dem Team vorher, welche Medikamente Sie einnehmen – auch frei verkäufliche und pflanzliche Mittel
• Informieren Sie das Team über Allergien, Nierenerkrankungen und eine mögliche Schwangerschaft
• Halten Sie sich nach der Untersuchung an die Anweisungen zu Ruhe und Druckverband
• Beobachten Sie die Einstichstelle in den ersten Tagen auf Schwellung, Rötung oder Nachblutung
• Trinken Sie ausreichend, wenn Ihr Team es empfiehlt – das hilft dem Körper, Kontrastmittel auszuscheiden
• Klären Sie vorher, wann Sie wieder Auto fahren, arbeiten oder Sport treiben dürfen

Medizinische Behandlungen

Die Behandlung richtet sich nach dem Befund. Grundlage ist fast immer eine Änderung des Lebensstils: nicht rauchen, Blutdruck, Blutzucker und Blutfettwerte im Zielbereich halten und sich regelmäßig bewegen. Je nach Befund können Medikamente verordnet werden, die zum Beispiel die Gerinnung hemmen, den Blutdruck senken oder die Blutfettwerte verbessern. Muss eine Verengung behandelt werden, wird sie häufig mit einem Ballon aufgedehnt und mit einer Gefäßstütze (Stent) offen gehalten. Welche Mittel und welche Vorgehensweise zu Ihnen passen, bespricht Ihre Ärztin oder Ihr Arzt individuell mit Ihnen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nicht Teil von IVUS. Sie kann aber zum Thema werden, wenn der Befund zeigt, dass mehrere oder sehr ungünstig gelegene Verengungen vorliegen. Dann lässt sich eine Bypass-Operation besprechen – eine Überbrückung der verengten Stelle mit einem körpereigenen Gefäß. Ob das sinnvoll ist, hängt von vielen Faktoren ab und wird im Herzzentrum gemeinsam entschieden.

Leben mit der Erkrankung

Nach der Untersuchung können Sie meist schnell wieder in Ihren Alltag zurückkehren. Die Einstichstelle kann einige Tage druckempfindlich sein oder einen blauen Fleck zeigen. Reiben Sie die Stelle nicht und heben Sie keine schweren Lasten, solange Ihr Team es empfiehlt. Viele Menschen sind nach der Untersuchung erleichtert, weil sie nun wissen, woran sie sind.

Tipps für den Alltag

• Nicht rauchen – das ist der wichtigste Schritt für gesunde Gefäße
• Blutdruck und Blutzucker regelmäßig kontrollieren lassen
• Verordnete Medikamente wie besprochen einnehmen und nicht eigenmächtig absetzen
• Stress im Alltag erkennen und Wege zur Entspannung finden
• Regelmäßige Kontrolltermine wahrnehmen

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Hülsenfrüchten, Vollkornprodukten und guten Ölen und mit wenig stark verarbeiteten Lebensmitteln, Salz und Zucker tut den Gefäßen gut. Bewegung hilft ebenfalls: Schon zügiges Gehen, Radfahren oder Schwimmen mehrmals pro Woche kann Herz und Gefäße stärken. Wie viel Belastung für Sie sicher ist, klären Sie am besten mit Ihrem Behandlungsteam – besonders in den ersten Wochen nach einem Eingriff.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Herzkatheteruntersuchung kann Sorgen machen – vor dem Ergebnis, vor einem Eingriff oder davor, wie es weitergeht. Solche Gefühle sind normal, und viele Menschen fühlen sich nach dem Gespräch über den Befund ruhiger. Wenn Ängste länger anhalten, den Schlaf stören oder den Alltag bestimmen, sprechen Sie darüber. Unterstützung gibt es zum Beispiel in Ihrer Hausarztpraxis oder bei einer psychosozialen Beratungsstelle. In akuten seelischen Krisen können Sie sich jederzeit an die Telefonseelsorge wenden – sie ist rund um die Uhr erreichbar.

Vorbeugung

Die Untersuchung selbst lässt sich nicht vermeiden – sie wird eingesetzt, wenn sie medizinisch hilft. Vorbeugen lässt sich aber den Gefäßerkrankungen, die häufig zu einer solchen Untersuchung führen: nicht rauchen, Blutdruck und Blutfettwerte im Blick behalten, sich bewegen und sich ausgewogen ernähren.

Impfungen

Für die Untersuchung selbst spielt Impfen keine Rolle. Ein vollständiger Impfschutz – etwa gegen Grippe und Lungenentzündung – wird bei Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen aber oft empfohlen. Fragen Sie dazu Ihre Hausarztpraxis.

Früherkennungsprogramme

Ein eigenes Screening mit IVUS gibt es nicht. Regelmäßige Kontrollen von Blutdruck, Blutzucker und Blutfettwerten helfen, Gefäßerkrankungen früh zu erkennen. Bei Beschwerden wie Brustenge oder Atemnot sollte eine ärztliche Abklärung erfolgen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Eine unbehandelte Verengung der Herzkranzgefäße kann immer wieder Beschwerden bei Belastung verursachen
• Im Verlauf kann ein Herzinfarkt entstehen, wenn sich ein Gefäß weiter verengt oder verschließt
• Bekommt das Herz dauerhaft zu wenig Blut, kann eine Herzschwäche entstehen
• Ungünstige Risikofaktoren wie Rauchen oder hoher Blutdruck verschlechtern den Verlauf

Langzeitprognose

Die Aussichten sind in den meisten Fällen gut. IVUS hilft, Verengungen genauer einzuschätzen und die Behandlung passender zu wählen – das kann den langfristigen Erfolg verbessern. Mit einer guten Behandlung, regelmäßigen Kontrollen und einem herzgesunden Lebensstil lässt sich viel erreichen. Sprechen Sie offen mit Ihrem Behandlungsteam über Ihre Fragen und Ziele.

Unterstützung finden

Externe Links öffnen Websites Dritter. Ruqelo ist nicht für externe Inhalte verantwortlich. Die Nennung einer Organisation bedeutet keine Empfehlung.