Belastungstest für das Herz mit Medikament und Bildgebung

Übersicht

Der pharmakologische nuklearmedizinische Belastungstest ist eine Herzuntersuchung. „Pharmakologisch“ heißt: Ein Medikament regt das Herz an, so als würden Sie sich bewegen. „Nuklearmedizinisch“ heißt: Mit einer kleinen Menge eines schwach radioaktiven Stoffes wird sichtbar gemacht, wie gut das Herz durchblutet wird. Der Test wird gemacht, wenn Sie nicht ausreichend auf einem Fahrrad oder Laufband belasten können. Er ist kein Eingriff am offenen Herzen und keine Behandlung.

Die Untersuchung ist in der Herzdiagnostik verbreitet, aber kein Routine-Screening. Sie wird gezielt bei bestimmten Fragen zum Herzen eingesetzt.

Vor allem Erwachsene mit Verdacht auf verengte Herzkranzgefäße, mit Brustschmerz oder Luftnot bei Belastung. Auch Menschen, die nicht gut Fahrrad fahren oder laufen können, sowie manche Patienten vor oder nach Herzbehandlungen.

Symptome

Häufige Symptome

• Die Untersuchung wird oft bei Brustschmerz, Druck in der Brust oder Luftnot bei Belastung geplant.
• Manche Menschen haben Herzklopfen, ungewohnte Müdigkeit oder Leistungsabfall.
• Während des Tests können vorübergehend Wärmegefühl, Kopfschmerz, Herzklopfen oder ein leichtes Druckgefühl auftreten; das Team beobachtet Sie dabei.

Ursachen

Hauptursachen

• Verdacht auf verengte Herzkranzgefäße, auch koronare Herzkrankheit genannt.
• Abklärung von Brustschmerz oder Luftnot, wenn ein Belastungs-EKG nicht möglich ist.
• Beurteilung der Durchblutung vor oder nach einer Herzkatheterbehandlung oder Bypass-Operation.
• Prüfung, ob Herzmuskelgewebe nach einem Herzinfarkt noch durchblutet wird.

Risikofaktoren

• Rauchen
• Bluthochdruck
• Diabetes mellitus, also Zuckerkrankheit
• Erhöhte Cholesterinwerte
• Familienangehörige mit früher Herzkrankheit
• Höheres Alter
• Übergewicht und Bewegungsmangel
• Chronische Nierenerkrankung

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie nach dem Test neue Brustschmerzen, Luftnot oder Herzklopfen bekommen, wenden Sie sich am selben Tag an Ihre Praxis oder den ärztlichen Bereitschaftsdienst.
• Wenn Beschwerden während des Tests auftreten, sagen Sie sofort dem anwesenden Team Bescheid.
• Bei starken oder anhaltenden Beschwerden rufen Sie den Notruf 112 an.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Ihre Ärztin oder Ihr Arzt den Test empfohlen hat, besprechen Sie den Ablauf und Ihre Fragen vorab.
• Wenn Sie unsicher sind wegen Schwangerschaft, Stillzeit, Medikamenten, Asthma, Herzblock oder Nierenfunktion, klären Sie das vor dem Termin.
• Wenn Ergebnisse noch nicht besprochen wurden, fragen Sie in Ihrer Praxis nach einem Termin.

Diagnose

Die Untersuchung selbst stellt keine Diagnose. Sie liefert Bilder und Messwerte, die zusammen mit Beschwerden, EKG und anderen Befunden beurteilt werden. Oft wird zuerst ein Ruhebild gemacht, dann wird das Herz mit einem Medikament belastet und erneut aufgenommen. So sieht man Unterschiede in der Durchblutung.

Mögliche Untersuchungen

• Aufklärungsgespräch und Checkliste vor der Untersuchung
• EKG und Blutdruckmessung in Ruhe und während der Belastung
• Anlage eines venösen Zugangs für das schwach radioaktive Material
• Bildaufnahme mit einer speziellen Kamera, die die Verteilung des schwach radioaktiven Stoffes sichtbar macht
• Vergleich von Ruhe- und Belastungsbildern

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Der Termin dauert oft mehrere Stunden, weil zwischen den Aufnahmen gewartet wird. Sie liegen meist ruhig unter einer Kamera. Ein Team überwacht Sie. Danach können Sie meist nach Hause, wenn es Ihnen gut geht; klären Sie vorher, ob Sie selbst fahren dürfen. Trinken Sie ausreichend, wenn Ihr Team es erlaubt.

Behandlung

Der Test ist eine Untersuchung, keine Therapie. Das Ergebnis hilft zu entscheiden, ob weitere Untersuchungen, eine Behandlung der Herzkranzgefäße oder eine Änderung des Lebensstils sinnvoll sind. Die Behandlung richtet sich immer nach dem Gesamtbild.

Selbsthilfe zu Hause

• Bereiten Sie sich genau nach den Anweisungen Ihrer Praxis vor.
• Bringen Sie eine Liste Ihrer Medikamente und Allergien mit.
• Fragen Sie, ob Sie Koffein oder bestimmte Getränke vorher meiden sollen.
• Sagen Sie Schwangerschaft, Stillzeit oder eine mögliche Schwangerschaft.
• Planen Sie vorher, ob Sie nach dem Termin selbst fahren dürfen.
• Trinken Sie nach dem Test ausreichend, wenn es erlaubt ist.

Medizinische Behandlungen

Je nach Ergebnis kommen allgemeine Maßnahmen infrage: Bewegung, gesunde Ernährung, Rauchstopp und Behandlung von Blutdruck, Blutzucker und Cholesterin. Wenn Herzkranzgefäße verengt sind, kann das Behandlungsteam Medikamente zur Entlastung des Herzens oder Eingriffe wie eine Aufdehnung mit Gefäßstütze besprechen. Namen und Dosis legt ausschließlich Ihr Behandlungsteam fest.

Wann kommt eine Operation infrage?

Ein Eingriff oder eine Operation am Herzen wird nur bei bestimmten Befunden besprochen, zum Beispiel bei hochgradigen Verengungen oder wenn Medikamente nicht ausreichen. Ob das für Sie gilt, entscheidet die Kardiologie nach allen Untersuchungen.

Leben mit der Erkrankung

Nach dem Test können Sie meist Ihren Alltag fortsetzen. Kurze Reaktionen auf das Belastungsmedikament gehen oft schnell vorüber. Warten Sie auf das Ergebnisgespräch und scheuen Sie sich nicht, Fragen zu stellen.

Tipps für den Alltag

• Nicht rauchen
• Bewegung nach ärztlicher Absprache
• Gesunde Ernährung mit viel Gemüse und wenig stark verarbeiteten Lebensmitteln
• Ausreichend Schlaf
• Stress reduzieren
• Blutdruck und Blutzucker regelmäßig kontrollieren lassen

Ernährung und Bewegung

Eine herzgesunde Ernährung und regelmäßige Bewegung können das Herz entlasten. Starten Sie langsam und sprechen Sie mit Ihrem Behandlungsteam, welche Belastung für Sie sicher ist. Schon kleine Schritte zählen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Ein Herztest kann Angst oder Anspannung auslösen. Das ist normal. Fragen Sie nach, wenn etwas unklar ist, und nehmen Sie eine vertraute Person mit, wenn das hilft. Bei anhaltender Sorge oder gedrückter Stimmung sprechen Sie mit Ihrer Hausarztpraxis; in einer seelischen Krise können lokale Krisendienste unterstützen.

Vorbeugung

Die Untersuchung selbst lässt sich nicht verhindern. Aber Herzkrankheiten, die zu solchen Tests führen, können Sie durch einen herzgesunden Lebensstil und gute Behandlung von Blutdruck, Blutzucker und Cholesterin günstig beeinflussen.

Impfungen

Bei manchen Herz- und Lungenerkrankungen können Impfungen empfohlen werden. Ihr Behandlungsteam sagt Ihnen, welche für Sie sinnvoll sind.

Früherkennungsprogramme

Regelmäßige Kontrollen von Blutdruck, Blutzucker und Cholesterin helfen, Herzrisiken früh zu erkennen. Ob und wie oft Sie teilnehmen sollten, besprechen Sie in Ihrer Hausarztpraxis.

Komplikationen

Unbehandelt

• Wenn Beschwerden wie Brustschmerz oder Luftnot nicht abgeklärt werden, kann eine ernste Herzkrankheit übersehen werden.
• Unbehandelte verengte Herzkranzgefäße können zu Herzinfarkt, Herzschwäche oder Herzrhythmusstörungen führen.
• Angst und Unsicherheit können belasten, wenn Befunde lange unklar bleiben.

Langzeitprognose

Die meisten Menschen vertragen den Test gut. Ein klares Ergebnis hilft, die richtige Behandlung zu wählen und Risiken früher anzugehen. Viele Herzprobleme lassen sich gut behandeln, besonders wenn sie früh erkannt werden.

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