Herz-PET: Die Positronen-Emissions-Tomographie verständlich erklärt

Übersicht

Die Herz-PET ist eine spezielle Bildgebung des Herzens. PET steht für Positronen-Emissions-Tomographie. Dabei wird eine sehr kleine Menge eines schwach radioaktiven Markers in eine Vene gegeben. Dieser Marker reichert sich im Herzmuskel an. Ein Gerät misst, wie gut der Herzmuskel durchblutet ist und wie aktiv sein Stoffwechsel ist. So können Ärztinnen und Ärzte besser beurteilen, ob Herzkranzgefäße verengt sind, ob Herzmuskelgewebe gut versorgt ist oder ob eine Entzündung im Herzen vorliegt. Die Untersuchung selbst ist schmerzlos.

Die Herz-PET ist eine spezialisierte Untersuchung. Sie wird nicht bei jedem Herzbeschwerden eingesetzt, sondern vor allem in Herzzentren und bei bestimmten Fragestellungen.

Die Untersuchung kann für Erwachsene jeden Alters sinnvoll sein, wenn der Verdacht auf eine bestimmte Herzkrankheit besteht. Bei Kindern wird sie nur selten und in spezialisierten Zentren durchgeführt.

Symptome

Häufige Symptome

• Eine Herz-PET selbst verursacht keine Krankheitssymptome. Die Beschwerden, die zu dieser Untersuchung führen, hängen von der vermuteten Herzerkrankung ab. Häufig sind:
• Brustschmerzen oder Druck in der Brust, besonders bei Belastung
• Atemnot bei Anstrengung oder in Ruhe
• Müdigkeit oder Leistungsabfall
• Herzklopfen oder unregelmäßiger Herzschlag
• Schwindel oder Ohnmachtsgefühle

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern wird eine Herz-PET nur selten gemacht. Wenn sie nötig ist, geht es oft um angeborene Herzkrankheiten oder um spezielle Fragen nach einer Herzoperation. Symptome können Atemnot, schnelle Ermüdung oder bläuliche Lippen sein. Solche Zeichen sollten immer kinderärztlich abgeklärt werden.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Ältere Menschen haben bei Herzkrankheiten manchmal weniger typische Beschwerden. Atemnot, Müdigkeit, Verwirrtheit oder geschwollene Beine können im Vordergrund stehen, während Brustschmerzen fehlen. Deshalb ist eine sorgfältige ärztliche Einschätzung wichtig.

Ursachen

Hauptursachen

• Die Herz-PET ist keine Krankheit. Sie hat daher keine eigenen Ursachen. Sie wird eingesetzt, um Herzbeschwerden genauer abzuklären. Typische Gründe für die Untersuchung sind:
• Verdacht auf verengte Herzkranzgefäße, wenn andere Tests nicht eindeutig sind
• Beurteilung, ob Herzmuskelgewebe nach einem Herzinfarkt noch lebt und sich erholen kann
• Verdacht auf eine Entzündung des Herzmuskels oder auf eine Sarkoidose des Herzens
• Unklare Herzschwäche oder wiederkehrende Herzrhythmusstörungen
• Planung einer Operation oder eines Eingriffs am Herzen

Risikofaktoren

• Risikofaktoren für Herzkrankheiten, die eine Herz-PET nötig machen können, sind:
• Rauchen
• Bluthochdruck
• Diabetes mellitus, also Zuckerkrankheit
• Erhöhte Blutfettwerte
• Übergewicht und Bewegungsmangel
• Eine familiäre Veranlagung für Herzkrankheiten
• Zunehmendes Alter
• Stress und Schlafmangel können das Herz zusätzlich belasten

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei neuen, starken oder länger anhaltenden Brustschmerzen rufen Sie sofort den Notruf 112 an.
• Bei plötzlicher Atemnot, Ohnmacht oder schwerem Herzrasen suchen Sie sofort ärztliche Hilfe.
• Bei Fieber, Schüttelfrost oder starkem Unwohlsein nach einer Herzkatheteruntersuchung wenden Sie sich am selben Tag an eine Arztpraxis oder Klinik.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Ihre Ärztin oder Ihr Arzt eine Herz-PET empfiehlt, besprechen Sie vorher alle Medikamente, Allergien und Vorerkrankungen.
• Teilen Sie mit, ob Sie schwanger sind oder stillen.
• Klären Sie, ob Sie für die Untersuchung nüchtern sein müssen und ob Koffein zu vermeiden ist.
• Besprechen Sie nach der Untersuchung zeitnah die Ergebnisse mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Diagnose

Die Herz-PET wird nicht bei jedem Verdacht sofort eingesetzt. Meist gehen ein ausführliches Gespräch, eine körperliche Untersuchung und einfachere Tests voraus. Wenn diese nicht genug Klarheit bringen, kann die PET zusätzliche Informationen liefern. In Deutschland orientieren sich viele Empfehlungen an Leitlinien, zum Beispiel der AWMF.

Mögliche Untersuchungen

• Ausführliches Gespräch über Beschwerden, Vorerkrankungen und Medikamente
• Körperliche Untersuchung
• Elektrokardiogramm, kurz EKG, zur Messung der Herzströme
• Echokardiographie, also Herzultraschall
• Blutuntersuchungen
• Belastungstest, zum Beispiel auf einem Fahrrad oder Laufband
• Herz-CT oder Herzkatheteruntersuchung bei bestimmten Fragen
• Herz-MRT, also Magnetresonanztomographie des Herzens
• Die Herz-PET selbst

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Vor der Untersuchung bekommen Sie meist eine Kanüle in eine Vene. Darüber wird der schwach radioaktive Marker gespritzt. Danach müssen Sie oft eine Weile ruhig warten, damit sich der Marker im Herzmuskel verteilen kann. Anschließend liegen Sie ruhig in einer offenen Röhre oder unter einem Gerät, während Bilder entstehen. Das kann etwa 20 bis 40 Minuten dauern. Manchmal wird zusätzlich eine Belastung durchgeführt, damit Ärzte den Herzmuskel unter Stress beurteilen können. Die Untersuchung ist schmerzlos. Sagen Sie dem Team vorher, wenn Sie schwanger sind, stillen, Platzangst haben oder bestimmte Medikamente einnehmen.

Behandlung

Die Herz-PET ist eine Untersuchung und keine Behandlung. Sie hilft dabei, die richtige Behandlung für die Herzkrankheit zu wählen, die bei Ihnen vermutet wird. Was danach empfohlen wird, hängt ganz vom Befund ab.

Selbsthilfe zu Hause

• Befolgen Sie die Vorbereitungshinweise Ihrer Praxis oder Klinik genau.
• Sagen Sie vor der Untersuchung, welche Medikamente Sie einnehmen und ob Sie schwanger sind oder stillen.
• Planen Sie etwas Zeit ein, weil die Untersuchung oft länger dauert als ein einfaches Röntgen.
• Trinken Sie nach der Untersuchung ausreichend, wenn Ihnen das Team dazu rät.
• Ändern Sie Ihre Medikamente nicht ohne Rücksprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Medizinische Behandlungen

Die Behandlung richtet sich nach der Herzkrankheit, die gefunden wird. Je nach Befund können allgemeine Maßnahmen und vom Arzt verordnete Medikamente in Frage kommen, zum Beispiel zur Behandlung von Bluthochdruck, erhöhten Blutfetten oder einer Herzschwäche. Auch eine Anpassung des Lebensstils ist oft wichtig. In manchen Fällen sind Eingriffe wie eine Aufdehnung verengter Herzkranzgefäße oder eine Operation nötig. Ihr Behandlungsteam bespricht mit Ihnen die passende Wahl.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nicht Teil der Herz-PET selbst. Sie kann aber nötig werden, wenn die Untersuchung eine schwere Herzkrankheit zeigt, etwa stark verengte Herzkranzgefäße oder eine kranke Herzklappe. Ob ein Eingriff sinnvoll ist, entscheidet Ihr Behandlungsteam gemeinsam mit Ihnen.

Leben mit der Erkrankung

Nach der Herz-PET können Sie meist schnell wieder Ihren Alltag aufnehmen. Die Ergebnisse kommen oft erst einige Tage später. Bis dahin können Unsicherheit und Anspannung entstehen. Es hilft, Fragen aufzuschreiben und einen Termin zur Besprechung zu vereinbaren.

Tipps für den Alltag

• Bewegen Sie sich regelmäßig, im Rahmen Ihrer Möglichkeiten und nach ärztlicher Rücksprache.
• Verzichten Sie möglichst auf Rauchen.
• Achten Sie auf ausreichend Schlaf und Pausen.
• Gehen Sie mit Stress bewusst um und suchen Sie sich Unterstützung, wenn Sie sie brauchen.
• Nehmen Sie vereinbarte Arzttermine wahr.

Ernährung und Bewegung

Eine herzfreundliche Ernährung ist meist reich an Gemüse, Obst, Vollkornprodukten, Hülsenfrüchten und gesunden Fetten. Salz und stark verarbeitete Lebensmittel sollten eher sparsam sein. Regelmäßige Bewegung tut dem Herzen gut. Fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, welche Bewegung für Sie sicher ist – besonders nach einem Herzinfarkt oder einer Herzkrankheit.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Untersuchung am Herzen kann Angst machen. Das ist verständlich. Sprechen Sie offen mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt über Sorgen. Wenn Ängste oder Niedergeschlagenheit Sie stark belasten, hilft professionelle Unterstützung. In akuten seelischen Krisen ist der Notruf 112 erreichbar.

Vorbeugung

Eine Herz-PET selbst kann man nicht verhindern, weil sie eine Untersuchung ist. Viele Herzkrankheiten, die zu einer solchen Untersuchung führen, lassen sich aber vorbeugen oder besser kontrollieren. Dazu gehören ein gesunder Lebensstil und die regelmäßige Behandlung von Bluthochdruck, Diabetes und erhöhten Blutfetten.

Impfungen

Für Menschen mit Herzkrankheiten können Impfungen sinnvoll sein. Besprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, welche Impfungen zu Ihnen passen.

Früherkennungsprogramme

Regelmäßige Kontrollen von Blutdruck, Blutzucker und Blutfetten können helfen, Herzkrankheiten früh zu erkennen. Fragen Sie Ihre Hausarztpraxis, welche Vorsorgeuntersuchungen für Sie sinnvoll sind.

Komplikationen

Unbehandelt

• Eine nicht behandelte Herzkrankheit kann sich verschlimmern.
• Mögliche Folgen sind ein Herzinfarkt, eine Herzschwäche oder Herzrhythmusstörungen.
• Durch eine rechtzeitige Untersuchung und Behandlung lassen sich viele Komplikationen vermeiden oder hinauszögern.

Langzeitprognose

Die Herz-PET hilft, Herzkrankheiten genauer zu verstehen und die passende Behandlung zu planen. Viele Erkrankungen des Herzens lassen sich heute gut behandeln. Wichtig ist, die Ergebnisse mit Ihrem Behandlungsteam zu besprechen und vereinbarte Termine wahrzunehmen.

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