Pulsvolumenmessung (PVR): So wird die Durchblutung in Armen und Beinen gemessen

Übersicht

Die Pulsvolumenmessung – oft PVR genannt, das steht für das englische „pulse volume recording“ – ist eine schmerzfreie Untersuchung. Dabei wird gemessen, wie kräftig das Blut durch die Arterien in Armen und Beinen fließt. Arterien sind die Blutgefäße, die sauerstoffreiches Blut vom Herzen in den Körper bringen. Bei der Untersuchung legt das Praxisteam mehrere Blutdruckmanschetten um Arme und Beine. Ein Gerät füllt die Manschetten leicht mit Luft und zeichnet auf, wie sich das Volumen unter der Manschette mit jedem Herzschlag verändert. So lässt sich erkennen, an welcher Stelle eine Arterie vielleicht verengt ist. Die Untersuchung tut nicht weh, es werden keine Nadeln verwendet und es gibt keine Strahlenbelastung.

Ja, die Pulsvolumenmessung gehört zu den üblichen Untersuchungen in gefäßmedizinischen Praxen und Kliniken. Sie wird oft zusammen mit anderen Messungen der Durchblutung eingesetzt.

Symptome

Häufige Symptome

• Schmerzen in den Beinen beim Gehen, die beim Stehenbleiben wieder nachlassen (manchmal „Schaufensterkrankheit“ genannt)
• Kalte Füße oder kalte Hände, auch bei warmem Wetter
• Wunden an Zehen, Füßen oder Unterschenkeln, die nur langsam oder gar nicht heilen
• Taubheitsgefühl, Kribbeln oder ein pelziges Gefühl in den Füßen
• Veränderte Haut: glänzende, dünne Haut und weniger Haare an den Unterschenkeln
• Schwächegefühl oder schnelles Ermüden der Beine

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern ist eine Pulsvolumenmessung selten nötig.
• Wenn sie doch gemacht wird, meist bei angeborenen Gefäßbesonderheiten, nach einer Verletzung oder bei bestimmten anderen Erkrankungen.
• Kinder empfinden die Manschetten manchmal als unangenehm eng – das legt sich meist schnell, und die Untersuchung ist auch für Kinder ungefährlich.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Mit dem Alter werden die Arterien oft steifer, und Ablagerungen kommen häufiger vor. Deshalb wird die Untersuchung bei älteren Menschen öfter gemacht.
• Bei Menschen mit einer Nierenerkrankung sind die Gefäße manchmal stark verkalkt. Das kann die Messwerte beeinflussen, und die Ärztin oder der Arzt ordnet dann vielleicht noch eine weitere Untersuchung an.
• Ältere Menschen haben häufiger auch andere Beschwerden wie Gelenkschmerzen. Es lohnt sich, genau zu beschreiben, wann die Beinschmerzen auftreten.

Ursachen

Hauptursachen

• Die Pulsvolumenmessung selbst hat keine „Ursache“ – sie ist eine Untersuchung. Sie wird gemacht, wenn der Verdacht besteht, dass eine Arterie verengt ist.
• Häufiger Grund für eine Verengung: Ablagerungen in den Arterien, medizinisch Arteriosklerose genannt („Gefäßverkalkung“).
• Manchmal soll die Untersuchung auch den Verlauf nach einer Gefäßoperation oder einem Eingriff kontrollieren.
• Seltenere Ursachen sind Entzündungen der Gefäße oder Verletzungen.

Risikofaktoren

• Rauchen
• Diabetes (Zuckerkrankheit)
• Bluthochdruck
• Erhöhte Blutfette
• Höheres Lebensalter
• Starkes Übergewicht und wenig Bewegung
• Eine chronische Nierenerkrankung
• Familiäre Veranlagung für Gefäßerkrankungen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn ein Bein oder ein Arm plötzlich kalt, blass und gefühllos wird oder sehr stark schmerzt – das ist ein Notfall, rufen Sie 112 an.
• Wenn eine Wunde am Fuß sich entzündet, nicht heilt oder sich die Haut dort dunkel verfärbt.
• Wenn die Schmerzen beim Gehen plötzlich viel stärker werden oder schon in Ruhe auftreten.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Ihnen beim Gehen regelmäßig die Beine wehtun und Sie deshalb Pausen machen müssen.
• Wenn Ihre Füße häufig kalt sind und Sie sich Sorgen machen.
• Wenn bei Ihnen Diabetes, Bluthochdruck oder erhöhte Blutfette bekannt sind – dann sind regelmäßige Kontrollen sinnvoll.
• Wenn Sie rauchen und älter als etwa 50 Jahre sind, sprechen Sie mit Ihrer Hausarztpraxis über eine Durchblutungsuntersuchung.

Diagnose

Die Pulsvolumenmessung ist selbst ein Teil der Diagnostik. Sie zeigt, ob und in welchem Abschnitt der Arterien der Blutfluss schwächer ist. Die Ärztin oder der Arzt kombiniert das Ergebnis meist mit Ihren Beschwerden, einer körperlichen Untersuchung und weiteren Messungen. So entsteht ein Gesamtbild, und daraus wird der Behandlungsplan abgeleitet.

Mögliche Untersuchungen

• Pulsvolumenmessung (PVR): Blutdruckmanschetten an Armen und Beinen zeichnen die Pulswellen auf.
• Knöchel-Arm-Index: Der Blutdruck am Knöchel wird mit dem am Arm verglichen.
• Doppler-Ultraschall: Mit Schallwellen wird der Blutfluss hörbar gemacht.
• Duplexsonografie: Eine Ultraschalluntersuchung, die die Gefäße und den Blutfluss bildlich darstellt.
• Gehtest auf dem Laufband, um die Gehstrecke zu messen.
• Blutuntersuchungen, zum Beispiel Blutfette und Blutzucker.
• Bei Bedarf eine Bildgebung wie eine Computertomografie oder Magnetresonanztomografie der Gefäße.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Sie liegen entspannt auf einer Liege. Das Praxisteam legt Manschetten um Oberarme, Unterarme, Oberschenkel, Unterschenkel und manchmal um die Zehen. Die Manschetten werden kurz aufgepumpt und lassen danach langsam Luft ab. Das fühlt sich an wie beim Blutdruckmessen – etwas eng, aber nicht schmerzhaft. Insgesamt dauert die Untersuchung meist etwa 20 bis 30 Minuten. Danach können Sie sofort wieder Ihren Alltag fortsetzen. Das Ergebnis wird oft direkt im Anschluss besprochen.

Behandlung

Die Pulsvolumenmessung ist eine Untersuchung und braucht selbst keine Behandlung. Behandelt wird nur, wenn sich dabei ein Hinweis auf eine verengte Arterie zeigt. Wie die Behandlung aussieht, hängt davon ab, wie stark die Verengung ist und welche Beschwerden Sie haben. Sehr oft reichen eine Änderung des Lebensstils und regelmäßige Kontrollen aus.

Selbsthilfe zu Hause

• Nicht rauchen – das ist der wichtigste Schritt für gesunde Gefäße.
• Regelmäßig in Bewegung bleiben, zum Beispiel täglich spazieren gehen, bis die Beine leicht ziehen, und dann kurz stehen bleiben.
• Täglich die Füße anschauen – auch zwischen den Zehen – und auf kleine Wunden, Rötungen oder Druckstellen achten.
• Gut sitzende, weiche Schuhe tragen und auf enge Socken oder Schuhe verzichten.
• Füße warm halten, aber keine Wärmflasche oder Heizdecke direkt an die Füße legen, wenn Sie weniger spüren.
• Bei Diabetes den Blutzucker im Blick behalten.
• Ausreichend trinken und ein gesundes Gewicht anstreben.

Medizinische Behandlungen

Wenn eine Arterienverengung gefunden wird, bespricht die Ärztin oder der Arzt mit Ihnen die passenden Schritte. Dazu können gehören: eine Behandlung der Risikofaktoren wie Bluthochdruck, erhöhte Blutfette oder Diabetes; Medikamente, die das Risiko für Blutgerinnsel senken oder die Blutfette beeinflussen; ein ärztlich begleitetes Gehtraining; und in manchen Fällen ein Eingriff an der verengten Stelle. Welche Behandlung für Sie sinnvoll ist, entscheidet die Ärztin oder der Arzt gemeinsam mit Ihnen – fragen Sie ruhig nach den Vor- und Nachteilen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Ein Eingriff kann nötig werden, wenn die Verengung stark ist, die Beschwerden trotz anderer Behandlung bleiben oder eine Wunde am Fuß nicht heilt. Dabei wird die verengte Stelle meist über einen kleinen Zugang im Gefäß aufgedehnt und oft mit einem feinen Drahtgeflecht offen gehalten (Ballondilatation mit Stent). Manchmal wird auch ein Umgehungsgefäß angelegt (Bypass). Solche Eingriffe sind heute gut erprobt; ob sie für Sie infrage kommen, hängt von Ihrer persönlichen Situation ab.

Leben mit der Erkrankung

Wenn bei Ihnen eine verengte Arterie festgestellt wurde, heißt das nicht, dass sich Ihr Leben stark ändern muss. Viele Menschen kommen mit Bewegung, einer bewussten Lebensweise und regelmäßigen Kontrollen gut zurecht. Planen Sie beim Gehen ruhig kleine Pausen ein – das ist kein Zeichen von Schwäche, sondern hilft Ihren Beinen. Achten Sie besonders auf Ihre Füße und lassen Sie kleine Wunden früh anschauen.

Tipps für den Alltag

• Verzichten Sie auf Rauchen – Unterstützung beim Aufhören bekommen Sie in Ihrer Praxis oder Apotheke.
• Bauen Sie Bewegung in den Alltag ein: Treppe statt Aufzug, kurze Spaziergänge nach dem Essen.
• Achten Sie auf ausreichend Schlaf und versuchen Sie, Stress zu reduzieren.
• Halten Sie Ihre Kontrolltermine ein, auch wenn es Ihnen gut geht.
• Informieren Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, wenn sich Ihre Beschwerden verändern.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst, Vollkornprodukten und gesunden Fetten unterstützt Ihre Gefäße. Salz und stark zuckerhaltige Getränke lieber sparsam verwenden. Bei der Bewegung gilt: lieber regelmäßig als selten und sehr anstrengend. Gehen ist ideal, weil es die Muskeln und die Durchblutung trainiert. Ein guter Anfang sind mehrmals täglich einige Minuten zügiges Gehen, bis die Beine ziehen – dann kurz stehen bleiben und weitergehen. Wenn Sie unsicher sind, wie viel für Sie passt, fragen Sie Ihre Praxis.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Sorge um die eigene Gesundheit kann belasten, und manche Menschen machen sich nach einer Gefäßdiagnose Gedanken über die Zukunft. Solche Gefühle sind normal und dürfen sein. Es hilft oft, Fragen offen anzusprechen, sich verständliche Informationen zu holen und mit vertrauten Menschen darüber zu reden. Wenn Ängste oder Niedergeschlagenheit länger anhalten, suchen Sie bitte Unterstützung – Ihre Praxis kann Ihnen weiterhelfen. In einer seelischen Krise können Sie sich jederzeit an eine Krisen-Hotline oder den ärztlichen Bereitschaftsdienst wenden; im Notfall gilt die 112.

Vorbeugung

Die Untersuchung selbst muss man nicht „verhindern“. Vorbeugen kann man aber einer Gefäßverkalkung, die häufig der Grund für eine solche Messung ist: nicht rauchen, sich regelmäßig bewegen, auf ein gesundes Gewicht achten und Blutdruck sowie Blutzucker im Blick behalten. Das lohnt sich in jedem Alter.

Früherkennungsprogramme

Menschen mit Diabetes, Raucherinnen und Raucher sowie Menschen mit bekannten Gefäßerkrankungen sollten ihre Durchblutung regelmäßig kontrollieren lassen. Sprechen Sie Ihre Praxis auf geeignete Vorsorge- und Kontrolltermine an. In Deutschland gibt es dazu Empfehlungen der medizinischen Fachgesellschaften, zum Beispiel in den AWMF-Leitlinien zur peripheren arteriellen Verschlusskrankheit.

Komplikationen

Unbehandelt

• Eine bestehende Verengung kann langsam zunehmen, und die Gehstrecke wird kürzer.
• Schmerzen können irgendwann auch in Ruhe auftreten, besonders nachts.
• Kleine Wunden am Fuß können schlechter heilen und sich entzünden.
• In seltenen, schweren Fällen kann Gewebe an Zehen oder Fuß absterben.
• Wird die Verengung nicht behandelt, steigt das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen insgesamt.

Langzeitprognose

Die Aussichten sind gut: Wird eine Verengung früh erkannt, lässt sich meist viel erreichen. Viele Menschen können mit Bewegung, einer Anpassung des Lebensstils und regelmäßiger ärztlicher Begleitung beschwerdefrei bleiben oder ihre Gehstrecke deutlich verbessern. Die Pulsvolumenmessung hilft dabei, rechtzeitig das Richtige zu tun – sie ist ein Baustein für ein gutes Leben mit gesunden oder gut versorgten Gefäßen.

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