Hämatokrit: Was der Wert im Blutbild bedeutet

Übersicht

Der Hämatokrit ist ein Wert aus dem Blutbild. Er sagt, wie viel Platz in Ihrem Blut die roten Blutkörperchen einnehmen – also welcher Anteil des Blutes aus roten Blutkörperchen besteht und welcher aus der flüssigen Blutflüssigkeit (Blutplasma). Meist wird der Wert in Prozent angegeben. Ein Beispiel: Ein Hämatokrit von 42 Prozent bedeutet, dass 42 von 100 Millilitern Blut aus roten Blutkörperchen bestehen und der Rest aus Flüssigkeit. Die roten Blutkörperchen (Fachwort: Erythrozyten) bringen Sauerstoff von der Lunge in alle Zellen des Körpers. Ist der Hämatokrit zu niedrig, spricht man häufig von Blutarmut (Anämie). Ist er zu hoch, kann das Blut dickflüssiger werden. Wichtig zu wissen: Ein einzelner Wert ist noch keine Diagnose. Ärztinnen und Ärzte betrachten ihn immer zusammen mit anderen Blutwerten und mit dem, was Sie selbst spüren.

Sehr häufig: Der Hämatokrit gehört zum Standard-Blutbild und wird in Deutschland unzählige Male pro Tag mitgemessen. Auch leichte Abweichungen kommen oft vor und sind häufig harmlos – zum Beispiel, wenn Sie vor der Blutabnahme wenig getrunken haben.

Grundsätzlich kann jeder Mensch einen veränderten Hämatokrit haben. Besonders aufmerksam schauen Ärztinnen und Ärzte bei Menschen mit starken Monatsblutungen, in der Schwangerschaft, bei chronischen Erkrankungen, bei Raucherinnen und Rauchern sowie bei Menschen, die in großer Höhe leben.

Symptome

Häufige Symptome

• Müdigkeit und Abgeschlagenheit, auch nach ausreichend Schlaf
• Blässe, besonders im Gesicht, an den Lippen und in den Handinnenflächen
• Kurzatmigkeit bei Anstrengung, etwa beim Treppensteigen oder zügigen Gehen
• Schwindel oder Schwarzwerden vor den Augen beim Aufstehen
• Herzklopfen oder ein spürbar schneller Puls
• Kopfschmerzen und Schwierigkeiten, sich zu konzentrieren
• Kalte Hände und Füße
• Bei zu hohem Wert: oft gar keine Beschwerden, manchmal Kopfschmerzen, gerötete Haut, Juckreiz nach dem Duschen oder Sehstörungen

Ursachen

Hauptursachen

• Zu niedriger Wert durch Blutverlust – zum Beispiel bei starken Monatsblutungen, nach Operationen oder bei Blutungen im Magen-Darm-Trakt
• Zu niedriger Wert durch Mangel an Eisen, Vitamin B12 oder Folsäure – dann kann der Körper weniger rote Blutkörperchen bilden
• Chronische Nierenerkrankung: Die Niere bildet einen Botenstoff, der die Blutbildung anregt. Fehlt er, sinkt der Hämatokrit.
• Chronische Entzündungen, Infektionen oder Tumorerkrankungen
• Erkrankungen des Knochenmarks, also der "Fabrik" für die Blutzellen
• Vermehrter Abbau roter Blutkörperchen, zum Beispiel bei bestimmten angeborenen Erkrankungen
• Verdünnung durch viel Flüssigkeit im Körper, etwa in der Schwangerschaft
• Zu hoher Wert durch Flüssigkeitsmangel – das Blut ist dann sozusagen eingedickt
• Zu hoher Wert durch Rauchen, Schlafapnoe (nächtliche Atemaussetzer) oder dauerhaften Sauerstoffmangel bei Herz- und Lungenerkrankungen
• Zu hoher Wert durch Leben in großer Höhe oder durch eine seltene Knochenmarkerkrankung mit vermehrter Bildung roter Blutkörperchen

Risikofaktoren

• Starke oder lange andauernde Monatsblutungen
• Schwangerschaft und Stillzeit
• Vegetarische oder vegane Ernährung ohne gezielte Ergänzung von Eisen und Vitamin B12
• Magen-Darm-Erkrankungen, bei denen Nährstoffe schlecht aufgenommen werden
• Chronische Erkrankungen von Nieren, Leber oder Herz
• Rauchen und hoher Alkoholkonsum
• Bluterkrankungen in der Familie, zum Beispiel Thalassämie
• Bestimmte Medikamente – fragen Sie dazu Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke
• Dauerhafter Aufenthalt in großer Höhe

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Atemnot, Brustschmerz oder Ohnmacht auftreten: Rufen Sie sofort den Notruf 112.
• Wenn Sie nach einer Verletzung oder Operation stark bluten oder Blut im Stuhl bemerken
• Wenn eine plötzliche Verwirrtheit oder neurologische Ausfälle auftreten
• Wenn ein bekannt niedriger Hämatokrit sich mit deutlicher Verschlechterung Ihres Befindens verbindet

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie sich seit Wochen müde und schlapp fühlen
• Wenn Sie blass wirken oder schnell außer Atem kommen
• Im Rahmen der Vorsorgeuntersuchung oder eines Check-ups
• Wenn in Ihrer Familie Bluterkrankungen bekannt sind
• Vor einer geplanten Operation oder in der Schwangerschaft
• Wenn Sie den Eindruck haben, dass Ihre Ernährung nicht ausgewogen ist

Diagnose

Der Hämatokrit wird aus einer Blutprobe bestimmt, meist zusammen mit dem Hämoglobin und der Zahl der roten Blutkörperchen. Ist der Wert auffällig, fragt die Ärztin oder der Arzt nach Ihren Beschwerden, Vorerkrankungen, Medikamenten, Ihrer Ernährung und nach Blutungen. Dazu kommt eine körperliche Untersuchung. Anschließend wird entschieden, welche weiteren Tests sinnvoll sind. Ein einzelner auffälliger Wert wird in der Regel zuerst wiederholt, bevor daraus Schlüsse gezogen werden.

Mögliche Untersuchungen

• Großes Blutbild mit Hämoglobin, Hämatokrit und Zahl der roten Blutkörperchen
• Retikulozyten (junge rote Blutkörperchen) – sie zeigen, ob das Knochenmark ausreichend nachbildet
• Eisenwerte im Blut, besonders Ferritin (der Eisenspeicher)
• Vitamin B12 und Folsäure
• Nieren- und Leberwerte sowie Entzündungswerte
• Blutausstrich unter dem Mikroskop
• Bei Verdacht auf angeborene Bluterkrankungen weitere spezielle Bluttests
• Je nach Befund eine Ultraschall- oder andere bildgebende Untersuchung
• Sehr selten eine Untersuchung des Knochenmarks

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Blutabnahme selbst dauert nur wenige Minuten und geht aus der Armbeuge. In der Regel müssen Sie dafür nicht nüchtern sein – es sei denn, Sie werden ausdrücklich darauf hingewiesen. Die Ergebnisse liegen meist innerhalb von einem bis wenigen Tagen vor. Wenn zusätzliche Tests nötig sind, kann es etwas länger dauern. Sie werden über jeden Schritt informiert, und Sie dürfen jederzeit nachfragen.

Behandlung

Behandelt wird nicht die Zahl auf dem Laborzettel, sondern die Ursache dahinter. Wenn zum Beispiel ein Eisenmangel gefunden wird, wird dieser ausgeglichen. Steckt eine chronische Erkrankung dahinter, wird diese behandelt. War der Wert nur wegen Flüssigkeitsmangels erhöht, hilft oft schon regelmäßiges Trinken. In Deutschland orientieren sich Ärztinnen und Ärzte dabei an den Leitlinien der medizinischen Fachgesellschaften (AWMF, Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften).

Selbsthilfe zu Hause

• Ausreichend trinken – besonders wichtig, wenn der Wert durch Flüssigkeitsmangel erhöht war
• Ausgewogene Ernährung mit eisenhaltigen Lebensmitteln wie Hülsenfrüchten, Vollkorn, grünem Gemüse und magerem Fleisch
• Vitamin C hilft dem Körper, Eisen aus pflanzlicher Nahrung besser aufzunehmen – zum Beispiel ein Glas Orangensaft zum Essen
• Nicht rauchen; für einen Rauchstopp gibt es Unterstützungsangebote
• Nahrungsergänzungsmittel nicht auf eigene Faust einnehmen – zu viel Eisen kann dem Körper schaden
• Vereinbarte Kontrolltermine wahrnehmen
• Mögliche Schlafapnoe abklären lassen, wenn Sie schnarchen oder tagsüber sehr müde sind

Medizinische Behandlungen

Die Behandlung richtet sich ganz nach der Ursache. Wird ein Mangel an Eisen, Vitamin B12 oder Folsäure festgestellt, gleicht das Behandlungsteam diesen aus – manchmal über die Ernährung, manchmal mit ärztlich verordneten Präparaten. Bei einer chronischen Nierenerkrankung gibt es Behandlungen, die die Blutbildung anregen. Ist der Wert zu hoch, wird zuerst die zugrunde liegende Erkrankung behandelt; bei bestimmten Knochenmarkerkrankungen werden regelmäßige Blutentnahmen eingesetzt, um die Blutdicke zu senken. Findet sich eine Blutungsquelle im Magen-Darm-Trakt, muss diese gezielt versorgt werden. Ihr Behandlungsteam entscheidet gemeinsam mit Ihnen, welcher Weg zu Ihnen passt.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur in besonderen Fällen ein Thema – etwa wenn eine Blutung im Magen-Darm-Trakt oder eine andere Ursache einen Eingriff erfordert. Das ist eher die Ausnahme und wird ausführlich mit Ihnen besprochen.

Leben mit der Erkrankung

Ein auffälliger Hämatokrit bedeutet nicht, dass Sie Ihren Alltag umstellen müssen. Meist geht es darum, die Ursache zu klären und dann gezielt etwas zu tun – etwa die Ernährung anzupassen oder eine chronische Erkrankung besser einzustellen. Mit einem guten Behandlungsplan können die meisten Menschen ganz normal weiterleben. Achten Sie auf sich: Wenn Sie merken, dass Sie weniger belastbar sind als sonst, sagen Sie es beim nächsten Termin.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßig bewegen – Spazierengehen, Radfahren oder Schwimmen stärken Herz und Kreislauf
• Nicht rauchen und Alkohol in Maßen
• Ausreichend schlafen und auf Erholungspausen achten
• Auf eine abwechslungsreiche Ernährung achten
• Bei großer Hitze oder Sport zusätzlich trinken
• Stress reduzieren, wo es möglich ist

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Hülsenfrüchten, Vollkornprodukten und ausreichend Flüssigkeit unterstützt die Blutbildung. Wer sich vegetarisch oder vegan ernährt, sollte die Vitamin-B12-Versorgung ärztlich prüfen lassen. Bewegung an der frischen Luft tut gut und fördert die Sauerstoffversorgung. Bei starker Müdigkeit oder Luftnot beginnen Sie bitte langsam und sprechen Sie vorher mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Dauernde Müdigkeit und das Gefühl, nicht mehr so leistungsfähig zu sein, können auf die Stimmung drücken. Manche Menschen machen sich auch Sorgen wegen eines Laborwerts. Das ist verständlich. Sprechen Sie offen darüber – mit Ihrem Behandlungsteam oder mit Menschen, denen Sie vertrauen. Wenn Sie sich längere Zeit niedergeschlagen fühlen, holen Sie sich Unterstützung. In akuten seelischen Krisen können Sie sich jederzeit an den ärztlichen Bereitschaftsdienst oder den Notruf 112 wenden.

Vorbeugung

Nicht jede Veränderung des Hämatokrits lässt sich verhindern – manche Ursachen sind angeboren oder Teil einer anderen Erkrankung. Vieles lässt sich aber positiv beeinflussen: eine ausgewogene Ernährung, ausreichend Trinken, der Verzicht aufs Rauchen und die Behandlung von Grunderkrankungen. Auch starke Monatsblutungen sollten ärztlich abgeklärt werden, statt sie einfach hinzunehmen.

Früherkennungsprogramme

Der Hämatokrit wird im Rahmen des Blutbilds oft ohnehin mitbestimmt – zum Beispiel bei Vorsorgeuntersuchungen oder beim Check-up. In Deutschland gehört das Blutbild bei bestimmten Vorsorgeterminen dazu. Fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, ob bei Ihnen ein Blutbild sinnvoll ist, besonders wenn Bluterkrankungen in der Familie vorkommen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Bei dauerhaft niedrigem Wert: anhaltende Müdigkeit, eingeschränkte Belastbarkeit und eine höhere Anfälligkeit für Infekte
• Belastung des Herzens, das bei Blutarmut mehr arbeiten muss – langfristig kann das zu Herzproblemen führen
• Bei dauerhaft hohem Wert: dickflüssigeres Blut mit erhöhtem Risiko für Blutgerinnsel
• In der Schwangerschaft können unbehandelte Blutarmut oder starke Blutungen Mutter und Kind belasten
• Bei Kindern kann eine unbehandelte Blutarmut Wachstum und Entwicklung beeinflussen

Langzeitprognose

Die Aussichten sind in den meisten Fällen gut. Häufige Ursachen wie ein Eisenmangel oder ein Flüssigkeitsmangel lassen sich gut behandeln, und der Wert normalisiert sich oft innerhalb weniger Wochen bis Monate. Auch bei chronischen Erkrankungen gibt es wirksame Behandlungen, mit denen sich der Hämatokrit gut einstellen lässt. Wichtig ist, dass die Ursache geklärt wird – deshalb lohnt sich ein Gespräch mit Ihrem Behandlungsteam.

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