Hämoglobin-Test: Was der Blutwert aussagt

Übersicht

Hämoglobin (kurz Hb) ist der rote Farbstoff in den roten Blutkörperchen. Er nimmt in der Lunge Sauerstoff auf und bringt ihn zu allen Organen. Der Hämoglobin-Test misst, wie viel von diesem Farbstoff im Blut enthalten ist. Meist wird der Wert zusammen mit anderen Blutwerten bestimmt, zum Beispiel im Rahmen eines Blutbilds – das ist eine Standard-Blutuntersuchung, bei der viele Werte auf einmal gemessen werden. Ist der Wert zu niedrig, spricht man von einer Blutarmut (Anämie). Das bedeutet: Es sind zu wenige rote Blutkörperchen oder zu wenig Farbstoff im Blut, und der Körper bekommt dadurch weniger Sauerstoff. Ist der Wert zu hoch, kann das viele Ursachen haben – von Flüssigkeitsmangel über Rauchen bis zu Erkrankungen des Blutsystems. Die Untersuchung selbst ist harmlos und dauert nur wenige Minuten.

Ja, der Hämoglobin-Test gehört zu den häufigsten Blutuntersuchungen überhaupt. Er wird bei Routine-Check-ups gemacht, vor Operationen, in der Schwangerschaft und immer dann, wenn jemand über Müdigkeit oder Leistungsschwäche klagt.

Grundsätzlich kann der Test bei jedem Menschen sinnvoll sein. Besonders häufig wird er gemacht bei Frauen mit regelmäßiger Regelblutung, in der Schwangerschaft, bei Kindern im Wachstum, bei älteren Menschen, bei Menschen mit chronischen Erkrankungen (etwa Nieren- oder Darmerkrankungen) sowie bei Menschen, die sich vegetarisch oder vegan ernähren oder regelmäßig Blut spenden.

Symptome

Häufige Symptome

• Der Test selbst verursacht keine Beschwerden – die folgenden Anzeichen können aber ein Grund sein, den Hämoglobinwert messen zu lassen.
• Müdigkeit und schnelle Erschöpfung, auch bei gewohnten Tätigkeiten
• Blasse Haut, blasse Lippen oder blasse Schleimhäute
• Kurzatmigkeit bei Anstrengung, zum Beispiel beim Treppensteigen
• Schwindel oder Schwarzwerden vor den Augen beim Aufstehen
• Herzklopfen oder ein spürbar schneller Puls
• Kopfschmerzen und Konzentrationsprobleme
• Kalte Hände und Füße, brüchige Nägel oder Haarausfall
• Bei hohen Werten: Kopfschmerzen, gerötete Haut, verschwommenes Sehen oder Juckreiz nach dem Duschen

Symptome bei Kindern

• Ungewöhnliche Müdigkeit und Lustlosigkeit beim Spielen
• Schlechte Konzentration und nachlassende Leistungen in der Schule
• Blasse Haut und blasse Schleimhäute
• Wenig Appetit oder Essensverweigerung
• Häufige Infekte oder langsames Wachstum
• Bei Babys und Kleinkindern: auffällige Unruhe oder Teilnahmslosigkeit – das sollte ärztlich abgeklärt werden

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Müdigkeit und allgemeine Schwäche, die oft als „Alterserscheinung“ abgetan wird
• Plötzliche Verwirrtheit oder nachlassende geistige Leistung
• Zunehmende Kurzatmigkeit, auch bei leichter Bewegung
• Herzrasen oder Verschlechterung einer bekannten Herzerkrankung
• Schwindel und vermehrtes Stolpern oder Stürzen
• Blässe, die Angehörigen eher auffällt als der betroffenen Person selbst

Ursachen

Hauptursachen

• Blutverlust: zum Beispiel durch starke Regelblutungen, innere Blutungen im Magen-Darm-Trakt oder nach einer Operation
• Eisenmangel: Eisen wird gebraucht, um Hämoglobin zu bilden – fehlt es, sinkt der Wert
• Mangel an Vitamin B12 oder Folsäure: Beide werden für die Bildung roter Blutkörperchen gebraucht
• Chronische Erkrankungen: Nieren- oder Darmerkrankungen, chronische Entzündungen und Infektionen können den Wert senken
• Erkrankungen des Knochenmarks, also der „Blutbildungsfabrik“ im Inneren der Knochen
• Erhöhter Abbau roter Blutkörperchen, etwa durch bestimmte angeborene Erkrankungen
• Flüssigkeitsmangel: Das Blut wird dicker, der Wert steigt scheinbar an
• Rauchen, Aufenthalt in großer Höhe oder eine nächtliche Atemstörung (Schlafapnoe) können den Wert erhöhen
• Sehr selten Erkrankungen, bei denen der Körper zu viele rote Blutkörperchen bildet

Risikofaktoren

• Regelmäßige, starke Regelblutungen
• Schwangerschaft und Stillzeit
• Vegetarische oder vegane Ernährung ohne gezielten Ausgleich von Eisen und Vitamin B12
• Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen oder Zöliakie (Unverträglichkeit von Klebereiweiß)
• Chronische Nierenerkrankung
• Häufige Blutspenden
• Blutverdünnende Medikamente oder regelmäßige Schmerzmittel-Einnahme
• Höheres Lebensalter und bei Kindern schnelle Wachstumsphasen
• Familiär bedingte Bluterkrankungen
• Rauchen und dauerhafter Aufenthalt in großer Höhe

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei schwarzem Stuhl, Blut im Stuhl oder im Erbrochenen: sofort ärztliche Hilfe suchen
• Bei Atemnot in Ruhe, Brustschmerz oder Ohnmacht: den Notruf 112 wählen
• Bei sehr starker Regelblutung, die nicht nachlässt
• Bei plötzlicher Verwirrtheit oder extremer Schwäche, besonders bei älteren Menschen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie über Wochen müde und antriebslos sind, ohne dass Sie eine Erklärung dafür finden
• Wenn Ihnen selbst oder Angehörigen eine Blässe auffällt
• Wenn Sie schnell außer Atem geraten oder Herzklopfen bemerken
• Wenn Sie sich vegetarisch oder vegan ernähren und unsicher sind, ob Sie genug Eisen und Vitamin B12 bekommen
• Wenn bei Ihnen eine chronische Erkrankung bekannt ist, die den Blutwert beeinflussen kann
• Wenn in Ihrer Familie Bluterkrankungen vorkommen
• Wenn Sie einen Routine-Check-up wahrnehmen – dort wird der Wert oft automatisch mitbestimmt

Diagnose

Der Hämoglobinwert wird über eine Blutprobe bestimmt. Meist wird dafür eine Armvene kurz angestochen; bei kleinen Kindern oder für eine schnelle Kontrolle reicht oft ein Stich in die Fingerbeere. Das Blut wird im Labor mit einem automatischen Messgerät untersucht. Der Test selbst liefert innerhalb von Stunden bis zu einem Tag ein Ergebnis – die eigentliche Einordnung, also was der Wert für Sie bedeutet, übernimmt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt.

Mögliche Untersuchungen

• Hämoglobinwert allein oder als Teil eines Blutbilds (kleines und großes Blutbild)
• Zahl und Größe der roten Blutkörperchen sowie weitere Blutwerte wie der Hämatokrit (Anteil der roten Blutkörperchen am Blutvolumen)
• Eisenwerte, zum Beispiel Ferritin (Eisenspeicher) und Transferrinsättigung
• Vitamin B12 und Folsäure
• Entzündungswerte und Nierenwerte
• Bei Bedarf: Test auf nicht sichtbares Blut im Stuhl
• Bei Auffälligkeiten, die sich nicht erklären lassen: weiterführende Untersuchungen, zum Beispiel eine Überweisung an eine Fachärztin oder einen Facharzt

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Blutentnahme dauert nur wenige Minuten und tut kurz weh, ähnlich wie ein kleiner Stich. Für den Hämoglobinwert allein müssen Sie nicht nüchtern sein. Wird das Blut im Rahmen einer größeren Untersuchung abgenommen, kann es sein, dass Sie vorher nichts essen sollen – das sagt Ihnen die Praxis vorher. Nach der Entnahme können Sie sofort wieder Ihren Alltag fortsetzen. Bitten Sie beim Gespräch ruhig um eine Erklärung der Zahlen in normaler Sprache.

Behandlung

Der Hämoglobinwert selbst wird nicht „behandelt“ – behandelt wird die Ursache, wenn eine gefunden wird. Ist der Wert zu niedrig, klärt das Behandlungsteam zuerst, warum. Häufig steckt ein Eisenmangel oder ein Vitaminmangel dahinter, manchmal eine chronische Erkrankung oder eine bisher unbemerkte Blutung. Ist der Wert zu hoch, wird zum Beispiel nach Flüssigkeitsmangel, Rauchen, einer Atemstörung im Schlaf oder einer Bluterkrankung gefragt. Zusammen mit Ihnen wird dann ein passender Plan erstellt.

Selbsthilfe zu Hause

• Auf ausreichend Flüssigkeit achten – besonders wichtig, wenn der Wert durch Wassermangel erhöht war
• Eisenhaltige Lebensmittel bewusst einbauen: Hülsenfrüchte, Haferflocken, Nüsse, dunkelgrünes Gemüse, Fleisch und Fisch
• Vitamin C zu eisenhaltigen Mahlzeiten kombinieren, zum Beispiel ein Glas Orangensaft oder etwas Paprika dazu – das hilft dem Körper, das Eisen aufzunehmen
• Tee und Kaffee besser mit Abstand zu den Mahlzeiten trinken, weil sie die Eisenaufnahme bremsen
• Bei pflanzlicher Ernährung auf Vitamin B12 achten und die Versorgung ärztlich überprüfen lassen
• Auf den Körper hören: Bei Müdigkeit Pausen einplanen und sich nicht überfordern
• Sich notieren, wie es Ihnen über die Wochen geht – das hilft beim nächsten Arztgespräch

Medizinische Behandlungen

Wie behandelt wird, hängt ganz von der Ursache ab. Bei einem Mangel kann Ihre Ärztin oder Ihr Arzt eine gezielte Zufuhr des fehlenden Stoffes verordnen – als Tablette oder, wenn der Körper es nicht anders aufnehmen kann, über eine Infusion in der Praxis. Reicht die Einnahme über den Magen-Darm-Trakt nicht aus, kann eine Gabe direkt in die Vene nötig sein. Bei einer chronischen Erkrankung wird die Grunderkrankung behandelt. Wurde eine Blutung als Ursache gefunden, wird diese gestillt. Bei sehr stark ausgeprägter Blutarmut kann in der Klinik eine Übertragung von Blutkonserven (Bluttransfusion) notwendig werden. Ist der Wert zu hoch, wird ebenfalls die Ursache angegangen – zum Beispiel Flüssigkeitsausgleich oder die Behandlung einer Schlafapnoe. Alle diese Schritte bespricht das Behandlungsteam individuell mit Ihnen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist beim Hämoglobin-Test selbst kein Thema. Sie kann aber notwendig werden, wenn eine innere Blutung die Ursache für einen zu niedrigen Wert ist und sich nicht anders stoppen lässt. Das ist selten und wird ausführlich mit Ihnen besprochen.

Leben mit der Erkrankung

Wenn bei Ihnen ein auffälliger Hämoglobinwert gefunden wurde, heißt das meistens: beobachten, abklären lassen und in regelmäßigen Abständen kontrollieren. Notieren Sie sich, wie müde Sie sich fühlen, wie gut Sie belastbar sind und ob Ihnen etwas Neues auffällt. Solche Aufzeichnungen sind für das Behandlungsteam oft hilfreicher als ein einzelner Laborwert. Viele Menschen mit einem behandelten Mangel fühlen sich nach einigen Wochen deutlich besser – das braucht aber Geduld, weil der Körper Zeit braucht, um neue rote Blutkörperchen zu bilden.

Tipps für den Alltag

• Ausgewogene Mischkost mit eisen- und vitaminreichen Lebensmitteln
• Ausreichend schlafen und feste Ruhezeiten einplanen
• Nicht rauchen – Rauchen erhöht den Hämoglobinwert und belastet das Herz-Kreislauf-System
• Alkohol in Maßen, da er die Aufnahme von Vitaminen und Eisen beeinflussen kann
• Regelmäßige Kontrolltermine wahrnehmen, auch wenn es Ihnen schon besser geht
• Bei pflanzlicher Ernährung die Nährstoffversorgung einmal ärztlich durchsprechen

Ernährung und Bewegung

Eine vollwertige Ernährung mit viel Gemüse, Hülsenfrüchten, Vollkorn und ausreichend Eiweiß unterstützt die Blutbildung. Bewegung ist ausdrücklich erwünscht – passen Sie die Intensität aber an Ihr Befinden an. Wenn Sie sich schlapp fühlen, sind Spaziergänge, Radfahren in flachem Gelände oder sanftes Schwimmen gute Anfangsschritte. Hören Sie auf Ihren Körper und steigern Sie sich langsam. Bei starker Blutarmut kann es sinnvoll sein, anstrengende Sportarten kurz zurückzustellen – sprechen Sie das mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ab.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Anhaltende Müdigkeit und Leistungsschwäche zermürben. Viele Menschen machen sich Sorgen, wenn ein Blutwert nicht in Ordnung ist, oder sie fühlen sich unverstanden, weil man ihnen die Erschöpfung nicht ansieht. Das ist verständlich und darf sein. Sprechen Sie offen über Ihre Belastung – im Gespräch mit dem Behandlungsteam, aber auch mit Menschen, denen Sie vertrauen. Wenn Sie sich über längere Zeit niedergeschlagen, ängstlich oder hoffnungslos fühlen, suchen Sie bitte Unterstützung: In Deutschland erreichen Sie die Telefonseelsorge unter 0800 111 0 111 oder 0800 222 222 2 (kostenlos, rund um die Uhr). In akuten seelischen Krisen gilt der Notruf 112.

Vorbeugung

Nicht jede Veränderung des Hämoglobinwerts lässt sich verhindern – manche Ursachen sind angeboren oder Folge einer anderen Erkrankung. Ein Teil lässt sich aber gut beeinflussen: eine ausgewogene Ernährung, ausreichend Flüssigkeit, Verzicht auf Rauchen und die Behandlung von Grunderkrankungen. Wichtig ist außerdem, auf den eigenen Körper zu hören: Wer über Wochen müde und schlapp ist, sollte das nicht einfach hinnehmen, sondern abklären lassen.

Impfungen

Für den Hämoglobinwert selbst gibt es keine Impfung. Ein vollständiger Impfschutz gehört aber zur allgemeinen Gesundheitsvorsorge und ist besonders bei chronischen Erkrankungen sinnvoll. Ihr Behandlungsteam berät Sie gern.

Früherkennungsprogramme

Der Hämoglobinwert wird in Deutschland bei vielen Routineuntersuchungen automatisch mitbestimmt – etwa beim Gesundheits-Check-up, in der Schwangerschaftsvorsorge und bei Blutspenden. Auch die jährliche Untersuchung bei chronischen Erkrankungen enthält oft ein Blutbild. Fragen Sie bei Ihrem nächsten Termin einfach nach, ob der Wert mitgemessen wurde.

Komplikationen

Unbehandelt

• Bei dauerhaft niedrigem Wert muss das Herz mehr arbeiten – auf Dauer kann das das Herz belasten
• Starke Müdigkeit, Konzentrationsprobleme und nachlassende körperliche Leistungsfähigkeit
• Erhöhte Anfälligkeit für Infekte
• In der Schwangerschaft: höhere Risiken für Mutter und Kind
• Bei Kindern: mögliche Auswirkungen auf Wachstum und Entwicklung
• Bei dauerhaft hohen Werten kann die Neigung zu Blutgerinnseln zunehmen
• Wird eine Blutung als Ursache übersehen, kann sie sich unbemerkt verschlimmern

Langzeitprognose

Die Aussichten sind in den allermeisten Fällen gut. Ein auffälliger Hämoglobinwert ist oft ein früher, gut behandelbarer Hinweis – kein Grund zur Panik. Wird die Ursache gefunden und behandelt, normalisiert sich der Wert häufig innerhalb von Wochen bis wenigen Monaten, und viele Menschen spüren deutlich mehr Energie. Wichtig ist die Abklärung und die Bereitschaft, Kontrolltermine wahrzunehmen. Ihr Behandlungsteam begleitet Sie dabei.

Unterstützung finden

Externe Links öffnen Websites Dritter. Ruqelo ist nicht für externe Inhalte verantwortlich. Die Nennung einer Organisation bedeutet keine Empfehlung.