Urinuntersuchung (Urintest): Was der Befund verrät

Übersicht

Bei einer Urinuntersuchung – oft Urinanalyse oder einfach Urintest genannt – schaut das Labor eine Urinprobe genauer an. Der Urin (umgangssprachlich „Pipi“) verrät viel darüber, wie es im Körper läuft: zum Beispiel, ob sich Bakterien in der Blase befinden, ob die Nieren gut arbeiten oder ob Zucker im Urin ist. Die Untersuchung tut nicht weh. Sie geben meist zu Hause oder in der Praxis etwas Urin in ein kleines Becherchen, und das Labor prüft ihn mit Teststreifen, unter dem Mikroskop oder mit einer Bakterienkultur (dabei werden Keime gezüchtet, um zu sehen, welche Bakterien da sind).

Sehr häufig. Der Urintest gehört zu den meistgenutzten Laboruntersuchungen überhaupt, weil er schnell Hinweise auf viele verschiedene Themen gibt – von Blasenentzündung über Nierenerkrankungen bis zu Diabetes.

Grundsätzlich jede und jeden – vom Säugling bis zu Menschen im hohen Alter. Besonders oft wird der Urin bei Menschen mit typischen Beschwerden wie Brennen beim Wasserlassen untersucht, außerdem in der Schwangerschaft, bei Vorsorgeuntersuchungen und bei Menschen mit Diabetes.

Symptome

Häufige Symptome

• Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen
• Plötzlich starker, häufiger Harndrang, oft nur kleine Mengen
• Trüber oder unangenehm riechender Urin
• Blut im Urin – der Urin wirkt rosa, rot oder bräunlich
• Schmerzen im Unterbauch oder in der Flanke (seitlicher Rücken)
• Fieber ohne erkennbaren Grund
• Über längere Zeit starker Durst und häufiges Wasserlassen
• Dunkler, konzentrierter Urin – oft ein Zeichen von Flüssigkeitsmangel

Symptome bei Kindern

• Fieber ohne erkennbare Ursache – bei kleinen Kindern ist das manchmal der einzige Hinweis
• Unruhe, Weinen beim Wasserlassen oder auffällig riechende Windeln
• Wieder Einnässen, obwohl das Kind schon längere Zeit trocken war
• Bauchschmerzen oder Appetitlosigkeit ohne klaren Grund

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Plötzliche Verwirrtheit, Schwäche oder ein allgemeines „Nicht-fit-Sein“ kann ein Hinweis sein
• Neue Inkontinenz (ungewollter Urinverlust)
• Die typischen Beschwerden wie Brennen fehlen oft ganz
• Bei Menschen mit Demenz oder Blasenkatheter sind auffällige Urinbefunde häufiger

Ursachen

Hauptursachen

• Harnwegsinfekt (Blasenentzündung): Bakterien haben sich in der Blase vermehrt
• Nierenprobleme: Die Nieren filtern den Urin – Eiweiß oder Blut im Urin kann ein Hinweis sein
• Zucker (Glukose) im Urin, zum Beispiel bei Diabetes (Zuckerkrankheit)
• Zu wenig getrunken: Der Urin wird dunkel und stark konzentriert
• Leber- oder Gallenprobleme: Der Urin wird dunkel, der Stuhl kann heller werden
• Medikamente, Vitaminpräparate oder Lebensmittel wie Rote Bete färben den Urin
• Regelblutung oder Scheidenausfluss: Beim Sammeln können Blut- oder Eiweißspuren in die Probe geraten
• Starke körperliche Anstrengung: Danach ist Eiweiß im Urin oft kurzzeitig erhöht
• Harnsteine (kleine Steine in Niere oder Harnwegen)

Risikofaktoren

• Diabetes (Zuckerkrankheit)
• Schwangerschaft
• Blasenkatheter
• Höheres Lebensalter
• Frühere Harnwegsinfekte
• Harnsteine in der Familie
• Zu wenig Trinken über den Tag
• Angeborene oder erworbene Besonderheiten der Harnwege, zum Beispiel eine verengte Harnröhre

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Fieber zusammen mit Brennen beim Wasserlassen oder Flankenschmerzen
• Blut im Urin
• Sehr starke Schmerzen im Unterbauch oder im Rücken
• In der Schwangerschaft: jegliche Beschwerden beim Wasserlassen oder Fieber
• Bei Säuglingen und kleinen Kindern: Fieber ohne erkennbare Ursache

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wiederkehrende Beschwerden beim Wasserlassen, auch wenn sie von selbst besser werden
• Trüber oder auffällig riechender Urin über mehrere Tage
• Sehr häufiger Harndrang über Wochen
• Auffälliger Urintest aus einer Vorsorgeuntersuchung, der besprochen werden soll
• Fragen zu einem Befund, den Sie nicht einordnen können

Diagnose

Die Urinuntersuchung ist selbst schon die Untersuchung. Sie bekommen in der Praxis oder Apotheke ein sauberes Becherchen. Am besten sammeln Sie den sogenannten Mittelstrahl: kurz Wasser lassen, dann den Becher in den Strahl halten, dann wieder in die Toilette. So werden Keime von der Haut weggespült und das Ergebnis wird zuverlässiger. Bei Frauen ist es hilfreich, die Probe nicht während der Regelblutung abzugeben, wenn es nicht dringend ist. Die Probe kommt ins Labor und wird dort meist noch am selben Tag ausgewertet.

Mögliche Untersuchungen

• Teststreifen (Dipstick): Ein kleiner Streifen wird kurz in den Urin getaucht und verändert seine Farbe. Er zeigt zum Beispiel Blut, Eiweiß, Zucker, Entzündungszeichen und den Säuregehalt an.
• Urinsediment und Mikroskopie: Der Urin wird kurz geschleudert und der Bodensatz unter dem Mikroskop angeschaut. So sieht man Zellen, Bakterien und Kristalle.
• Urinkultur: Der Urin wird einige Tage bebrütet, damit sich Bakterien vermehren. So lässt sich erkennen, welche Keime da sind – und welche Behandlung wirkt.
• 24-Stunden-Sammelurin: Sie sammeln den Urin über einen ganzen Tag, um zum Beispiel die Nierenleistung oder die ausgeschiedene Menge eines Stoffes zu messen.
• Ergänzende Blutuntersuchungen: Bei Bedarf prüft die Praxis zusätzlich Blutwerte wie Nieren- oder Zuckerwerte.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Sie geben die Probe ab und hören meist innerhalb von ein bis zwei Tagen etwas. Bei einem Teststreifen in der Praxis kann das Ergebnis sofort da sein. Falls eine Kultur angelegt wird, dauert es etwas länger. Gemeinsam mit Ihren Beschwerden und Ihrer Vorgeschichte entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt, ob überhaupt etwas getan werden muss – oder ob eine Kontrolle reicht. In Deutschland orientieren sich Ärztinnen und Ärzte dabei unter anderem an der AWMF-Leitlinie zu Harnwegsinfektionen.

Behandlung

Eine Urinuntersuchung selbst muss nicht behandelt werden – behandelt wird, was dabei herauskommt. Ist alles in Ordnung, braucht es oft gar nichts. Zeigt sich eine Entzündung, ein Zucker- oder Nierenproblem, besprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, welche nächsten Schritte sinnvoll sind. Sehr oft reichen einfache Maßnahmen und eine Kontrolluntersuchung.

Selbsthilfe zu Hause

• Ausreichend trinken – Wasser und ungesüßte Getränke über den Tag verteilt, besonders bei Hitze und Anstrengung
• Beim Sammeln den Mittelstrahl verwenden und das Becherchen nicht mit den Fingern innen berühren
• Bei Beschwerden beim Wasserlassen: nicht „einhalten“, sondern regelmäßig zur Toilette gehen
• Nach dem Toilettengang von vorne nach hinten wischen, um Keime fernzuhalten
• Unterwäsche aus Baumwolle und keine zu engen Hosen tragen
• Bei Blasenbeschwerden Wärme (zum Beispiel eine Wärmflasche auf dem Bauch) als angenehm empfinden
• Auffällige Befunde und Zwischenfragen beim nächsten Termin notieren, damit nichts vergessen wird

Medizinische Behandlungen

Die Behandlung richtet sich ganz nach der Ursache. Bei einer bakteriellen Blasenentzündung kann Ihre Ärztin oder Ihr Arzt ein Antibiotikum (ein Medikament gegen Bakterien) verordnen – welches und wie lange, wird individuell entschieden. Bei Zucker im Urin wird abgeklärt, ob eine Zuckerkrankheit vorliegt, und die Behandlung entsprechend geplant. Bei Eiweiß- oder Blutspuren ohne erklärbare Ursache werden manchmal Kontrollen und weitere Untersuchungen vereinbart. Wichtig: Nehmen Sie Medikamente nur nach ärztlicher Verordnung ein und fragen Sie bei Unsicherheit in Ihrer Apotheke nach.

Wann kommt eine Operation infrage?

Operative Eingriffe sind bei einer reinen Urinuntersuchung sehr selten nötig. Sie können aber ein Thema werden, wenn als Ursache zum Beispiel größere Harnsteine, eine verengte Harnröhre oder eine vergrößerte Prostata gefunden werden. Ob eine Behandlung mit einem Eingriff sinnvoll ist, entscheiden Fachärztinnen und Fachärzte gemeinsam mit Ihnen.

Leben mit der Erkrankung

Für die meisten Menschen ist die Urinuntersuchung ein kurzer Termin ohne weitere Folgen. Wenn ein Befund weiter abgeklärt wird, kann es sein, dass Sie eine Weile öfter zur Kontrolle kommen. Das ist normal und dient der Sicherheit. Halten Sie Ihre eigenen Notizen zu Beschwerden und Terminen fest – das macht die Gespräche leichter.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßig trinken, ohne es „runterzustürzen“ – gleichmäßig über den Tag verteilt
• Nach dem Geschlechtsverkehr zeitnah zur Toilette gehen
• Nicht zu lange einhalten, wenn der Harndrang da ist
• Auf Hygiene im Intimbereich achten, ohne aggressive Seifen oder Spülungen
• Bei diabetesbedingten Themen: Blutzucker im Blick behalten, wie es ärztlich empfohlen wurde
• Ausreichend Pausen und Schlaf, damit das Immunsystem gut arbeiten kann

Ernährung und Bewegung

Eine spezielle Diät ist bei einem Urintest nicht nötig. Grundsätzlich hilft eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse und ausreichend Flüssigkeit. Bewegung – zum Beispiel zügiges Spazierengehen – unterstützt den Stoffwechsel und das Immunsystem. Wenn bei Ihnen Zucker im Urin festgestellt wurde, besprechen Sie am besten mit Ihrer Praxis oder einer Ernährungsberatung, welche Ernährung zu Ihnen passt.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Ein auffälliger Laborbefund kann verunsichern, auch wenn er sich später als harmlos herausstellt. Solche Sorgen sind völlig normal – sprechen Sie sie offen an, am besten schon beim nächsten Termin. Wenn Ängste oder Grübeln Sie über längere Zeit belasten, holen Sie sich Unterstützung. In einer seelischen Krise können Sie sich jederzeit an eine Krisenberatung oder den Notruf 112 wenden. Sie müssen damit nicht allein umgehen.

Vorbeugung

Auffällige Urinbefunde lassen sich nicht immer verhindern – manche Ursachen wie eine erbliche Veranlagung kann man nicht beeinflussen. Aber vieles im Alltag hilft: ausreichend trinken, nicht zu lange einhalten, auf Hygiene achten und bestehende Erkrankungen wie Diabetes gut behandeln lassen.

Impfungen

Eine allgemeine Impfung gegen Blasenentzündungen gibt es nicht. Für bestimmte Menschen mit immer wiederkehrenden Harnwegsinfekten gibt es spezielle vorbeugende Anwendungen – ob das für Sie in Frage kommt, besprechen Sie am besten mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Früherkennungsprogramme

In Deutschland gehört eine Urinuntersuchung zur Gesundheitsuntersuchung für Erwachsene und zur Schwangerenvorsorge. Auch bei Diabetes und manchen Nierenerkrankungen sind regelmäßige Urinkontrollen eingeplant. Welche Vorsorge für Sie sinnvoll ist, klären Sie am besten mit Ihrer Praxis.

Komplikationen

Unbehandelt

• Eine unbemerkte Blasenentzündung kann aufsteigen und die Nieren erreichen – das ist schmerzhaft und braucht Behandlung
• Ein Harnstau (Urin kann nicht abfließen) kann die Nieren schädigen, wenn er lange unbemerkt bleibt
• Unbehandelter Diabetes wird oft erst spät erkannt und kann dann Nerven, Augen und Nieren belasten
• Nierenerkrankungen können lange unbemerkt verlaufen und die Nierenleistung nach und nach verschlechtern
• Bei Blut im Urin kann eine ernstere Ursache übersehen werden, wenn keine Abklärung erfolgt

Langzeitprognose

Sehr oft ist die Urinuntersuchung unauffällig oder zeigt ein Problem, das sich gut behandeln lässt. Wird etwas gefunden, ist das ein Vorteil: Sie wissen früh Bescheid und können handeln. Die meisten Blasenentzündungen heilen mit passender Behandlung gut aus. Auch bei Nieren- oder Zuckererkrankungen gibt es heute viele gute Möglichkeiten, den Verlauf günstig zu beeinflussen. Wichtig ist, im Gespräch zu bleiben und Kontrolltermine wahrzunehmen.

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