Barium-Kontrasteinlauf (Röntgen des Dickdarms)

Übersicht

Ein Barium-Kontrasteinlauf – oft auch Kontrastmitteleinlauf genannt – ist eine Röntgenuntersuchung des Dickdarms. Dabei wird eine weiße, kreidige Flüssigkeit (Bariumsulfat, ein Kontrastmittel) über den After in den Darm eingefüllt. Diese Flüssigkeit macht den Darm auf den Röntgenbildern gut sichtbar. So kann die Ärztin oder der Arzt Form, Lage und Innenwand des Dickdarms beurteilen. Die Untersuchung ist kein Eingriff und kein Medikament, sondern ein diagnostisches Verfahren – sie soll eine Frage beantworten, zum Beispiel: Ist der Darm an einer Stelle verengt? Heute wird sie seltener gemacht als früher, weil die Darmspiegelung (Koloskopie) viele Aufgaben übernommen hat.

Früher war der Kontrasteinlauf eine sehr häufige Untersuchung. Heute wird er deutlich seltener eingesetzt, weil Darmspiegelung und Computertomographie (CT, eine Schichtbild-Aufnahme) viele Fragen besser oder schonender beantworten können. In bestimmten Situationen bleibt er aber sinnvoll und wird weiterhin durchgeführt.

Der Kontrasteinlauf wird bei Erwachsenen jeden Alters gemacht, am häufigsten bei Menschen mit Beschwerden wie Blut im Stuhl, länger anhaltenden Bauchschmerzen oder Veränderungen im Stuhlgang. Bei Kindern wird er nur selten und für ganz bestimmte Fragestellungen eingesetzt.

Symptome

Häufige Symptome

• Blut oder Schleim im Stuhl
• Länger anhaltender Durchfall oder ein Wechsel zwischen Durchfall und Verstopfung
• Wiederkehrende Bauchschmerzen oder Krämpfe
• Verdacht auf Aussackungen der Darmwand (Divertikel – kleine Ausstülpungen im Darm)
• Verdacht auf eine Engstelle (Stenose) im Dickdarm
• Kontrolluntersuchung bei einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung
• Unklare Stuhlgangveränderungen über mehrere Wochen, wenn eine Darmspiegelung nicht möglich ist

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern wird der Kontrasteinlauf nur in besonderen Fällen gemacht, zum Beispiel bei Verdacht auf eine angeborene Engstelle im Enddarm (Morbus Hirschsprung).
• Manchmal lässt sich mit einem Kontrastmittel- oder Luft-Einlauf eine Darm-Einstülpung (Invagination – ein Darmabschnitt schiebt sich in einen anderen) behandeln, ohne dass operiert werden muss.
• Für Kinder wird die Untersuchung besonders behutsam durchgeführt, meist mit einem Elternteil in der Nähe.
• Vorher wird ausführlich besprochen, ob die Untersuchung wirklich nötig ist und ob es schonendere Alternativen gibt.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Ältere Menschen haben häufiger Divertikel oder Verwachsungen nach Operationen, die abgeklärt werden sollen.
• Die Darmreinigung vorher kann belastend sein, besonders wenn wenig getrunken wird oder eine Neigung zur Austrocknung besteht.
• Bei Herz-, Nieren- oder Kreislauferkrankungen sollte vorher offen mit der Praxis gesprochen werden, damit die Vorbereitung angepasst werden kann.
• Wenn Sie allein leben, kann es helfen, jemanden für den Weg nach Hause und den Tag danach dabeizuhaben.

Ursachen

Hauptursachen

• Abklärung von Blut im Stuhl, wenn eine Darmspiegelung nicht möglich oder nicht gewünscht ist
• Verdacht auf Divertikel oder eine Entzündung dieser Aussackungen
• Verdacht auf eine Engstelle oder einen längeren Abschnitt mit verändertem Darm
• Verlaufskontrolle bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen
• Planung vor einer Darmoperation
• Bei Kindern: Verdacht auf eine angeborene Engstelle oder eine Einstülpung des Darms

Risikofaktoren

• Schwangerschaft – Röntgenstrahlen sollen möglichst vermieden werden; bitte unbedingt vorher angeben
• Verdacht auf einen durchbrochenen Darm (Perforation) – dann darf kein Einlauf gemacht werden
• Ein akuter, schwerer Entzündungsschub im Darm
• Flüssigkeitsmangel oder eine deutlich eingeschränkte Nierenfunktion
• Eine frühere allergische Reaktion auf ein Kontrastmittel
• Herz- oder Lungenerkrankungen, die eine belastende Vorbereitung schwierig machen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn der Bauch nach dem Einlauf hart wird oder starke Schmerzen auftreten – sofort ärztliche Hilfe holen, im Notfall den Notruf 112 wählen
• Wenn Sie nach der Untersuchung mehrere Tage keinen Stuhlgang und keinen Wind ablassen konnten
• Bei Fieber, Schüttelfrost oder starkem Krankheitsgefühl
• Wenn Sie sich nach der Untersuchung deutlich schwach oder benommen fühlen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn die Beschwerden, die zur Untersuchung geführt haben, nicht besser werden
• Wenn Sie die Ergebnisse nicht verstehen – fragen Sie in der Praxis nach einem Erklärungsgespräch
• Wenn Sie nach dem Einlauf länger mit Verstopfung zu tun haben
• Wenn Sie vor einer geplanten Untersuchung unsicher sind, ob sie für Sie passt – das lässt sich vorher klären

Diagnose

Der Kontrasteinlauf ist selbst eine Untersuchung, keine Diagnose. Er wird verordnet, wenn eine bestimmte Frage zum Dickdarm offen ist. In einem Vorgespräch wird geklärt, warum die Untersuchung sinnvoll ist, ob es Alternativen gibt und ob etwas dagegen spricht. Dann wird der Darm zu Hause entleert, in der Praxis wird das Kontrastmittel über den After eingefüllt und es werden Röntgenbilder gemacht. Anschließend schaut sich die Ärztin oder der Arzt die Bilder an und bespricht das Ergebnis mit Ihnen.

Mögliche Untersuchungen

• Ausführliches Vorgespräch mit Erklärung und Gelegenheit für Fragen
• Darmreinigung zu Hause nach Anweisung der Praxis
• Röntgenaufnahmen des Dickdarms mit Kontrastmittel
• Häufig zusätzlich Luft (Doppelkontrast), damit die Darmwand noch besser sichtbar wird
• Je nach Fragestellung kann stattdessen eine Darmspiegelung oder eine CT-Untersuchung des Darms infrage kommen
• Blutuntersuchungen oder eine Stuhluntersuchung, um andere Ursachen der Beschwerden auszuschließen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Am Tag vorher müssen Sie den Darm entleeren – meist mit einer Trinklösung oder einem Abführmittel nach Anweisung, viel klarer Flüssigkeit und einer angepassten Ernährung. Das bedeutet oft viele Toilettengänge. In der Praxis liegen Sie dann meist auf der Seite auf einem Röntgentisch. Über einen dünnen Schlauch wird das Kontrastmittel eingefüllt. Viele spüren Druck, Wärme und einen starken Stuhldrang – das ist unangenehm, hält aber nur kurz an. Sie werden gebeten, die Position zu wechseln, damit sich das Mittel im Darm verteilt, und es werden mehrere Bilder gemacht. Danach dürfen Sie zur Toilette. Der weiße Stuhlgang in den nächsten Tagen ist normal und kein Grund zur Sorge. Die Ergebnisse besprechen Sie in einem gesonderten Termin mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Behandlung

Der Kontrasteinlauf ist eine Untersuchung und keine Behandlung. Er liefert Informationen, auf deren Grundlage entschieden wird, ob und wie weiter vorgegangen werden muss. Wie es nach der Untersuchung weitergeht, hängt also ganz vom Befund ab – manchmal ist gar nichts weiter nötig, manchmal sind weitere Schritte sinnvoll.

Selbsthilfe zu Hause

• Nach der Untersuchung viel trinken, damit das Kontrastmittel ausgeschieden wird
• Sich bewegen und spazieren gehen – das hilft dem Darm in Gang zu kommen
• Falls die Praxis es empfiehlt, ein Abführmittel nach Anweisung einnehmen, um Verstopfung vorzubeugen
• In den nächsten Tagen auf den Stuhlgang achten und bei Ausbleiben die Praxis informieren
• Ergebnisgespräch wahrnehmen und dort alle Fragen stellen, die noch offen sind

Medizinische Behandlungen

Weil die Untersuchung nur Bilder liefert, richtet sich eine Behandlung immer nach dem gefundenen Grund. Wird nichts Auffälliges gefunden, sind oft keine weiteren Maßnahmen nötig. Bei entzündlichen Veränderungen kann eine Behandlung mit entzündungshemmenden Medikamenten sinnvoll sein, die Ihre Ärztin oder Ihr Arzt verordnet. Bei Aussackungen der Darmwand (Divertikeln) hilft häufig eine Anpassung von Ernährung und Lebensweise, manchmal ist auch eine Behandlung mit Medikamenten nötig. Engstellen oder Polypen werden je nach Befund in einem gesonderten Eingriff abgeklärt oder entfernt. Alle Einzelheiten bespricht die behandelnde Praxis mit Ihnen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur bei bestimmten Befunden ein Thema – zum Beispiel bei einer Engstelle, die sich nicht anders behandeln lässt, bei wiederkehrenden schweren Entzündungen von Darmaussackungen oder wenn Gewebe entnommen und untersucht werden muss. Das ist nicht der Regelfall, und die Entscheidung wird immer gemeinsam und in Ruhe getroffen.

Leben mit der Erkrankung

Ein Kontrasteinlauf ist eine einmalige Untersuchung – es gibt keinen Zustand, mit dem man danach dauerhaft leben muss. Der weiße Stuhlgang in den ersten Tagen kann irritieren, ist aber harmlos. Wenn die Beschwerden, die zur Untersuchung geführt haben, weiter bestehen, geht es darum, mit der Ursache gut umzugehen. Viele Menschen mit Darmbeschwerden finden mit etwas Geduld einen Alltag, der gut funktioniert.

Tipps für den Alltag

• Auf ausreichend Trinken achten – das unterstützt den Darm
• Regelmäßige Mahlzeiten und langsam essen, um Blähungen zu reduzieren
• Bewegung in den Alltag einbauen, zum Beispiel tägliche Spaziergänge
• Toilettengänge nicht dauerhaft aufschieben
• Bei bekannten Unverträglichkeiten diese mit der Praxis besprechen, statt eigenständig viel wegzulassen

Ernährung und Bewegung

Eine ballaststoffreiche Ernährung – Vollkorn, Gemüse, Obst, Hülsenfrüchte – und genug Flüssigkeit tun dem Darm meist gut. Wer bisher sehr wenig Ballaststoffe gegessen hat, sollte langsam steigern, damit kein Blähbauch entsteht. Ausdauerbewegung wie Spazieren, Radfahren oder Schwimmen bringt den Darm in Gang und tut auch der Stimmung gut. Bei chronischen Darmerkrankungen kann es sinnvoll sein, die Ernährung gemeinsam mit einer Ernährungsberatung anzupassen. In akuten Entzündungsphasen kann der Arzt oder die Ärztin eine vorübergehend schonendere Kost empfehlen – bitte danach richten.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Untersuchungen des Darms machen vielen Menschen Sorgen – das ist völlig verständlich. Der Darm reagiert außerdem stark auf Stress, und Anspannung kann Beschwerden verstärken. Es ist in Ordnung, Angst zu haben und das anzusprechen. Sprechen Sie offen mit der Praxis, wenn Sie sich vor der Untersuchung oder vor einem Ergebnis fürchten; oft lassen sich Dinge erklären oder anpassen. Wenn die Belastung über Wochen anhält, suchen Sie Unterstützung – psychologische Begleitung ist kein Zeichen von Schwäche.

Vorbeugung

Ob eine solche Untersuchung nötig wird, lässt sich nicht sicher verhindern. Wohl aber lassen sich Komplikationen der Untersuchung verringern: die Vorbereitung genau befolgen, ehrlich über Vorerkrankungen und Schwangerschaft sprechen und Fragen vorher stellen. Und man kann das Risiko für viele Darmerkrankungen senken – durch Bewegung, ausgewogene Ernährung, wenig Alkohol und den Verzicht auf Rauchen.

Früherkennungsprogramme

In Deutschland gehört die Darmkrebsfrüherkennung zur Regelversorgung: ein Test auf verborgenes Blut im Stuhl wird ab 50 Jahren angeboten, eine Darmspiegelung als Vorsorge ab 50 Jahren bei Männern und ab 55 Jahren bei Frauen. Die genauen Empfehlungen und Abstände können sich ändern; Ihre Hausarztpraxis oder Ihre Krankenkasse informiert Sie aktuell. Für viele Darmbeschwerden gibt es außerdem ärztliche Leitlinien (AWMF), an denen sich die Behandlung orientiert – danach können Sie fragen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Eine Engstelle im Darm könnte unentdeckt bleiben und Beschwerden verursachen
• Eine Entzündung könnte fortschreiten, ohne behandelt zu werden
• Wichtige Befunde könnten zu spät erkannt werden – dabei ist frühes Erkennen meist günstiger
• Bei der Untersuchung selbst kann es sehr selten zu einem kleinen Riss in der Darmwand kommen, zu einer Verstopfung durch das Kontrastmittel oder zu einer Infektion – deshalb die Hinweise der Praxis ernst nehmen

Langzeitprognose

Für die allermeisten Menschen verläuft ein Kontrasteinlauf unkompliziert und liefert schnell Klarheit. Ernsthafte Komplikationen sind selten, und selbst wenn ein Befund auffällt, gibt es heute gute Möglichkeiten, darauf zu reagieren. Ein ruhiges Ergebnisgespräch und – wenn nötig – ein klarer Behandlungsplan geben vielen wieder Sicherheit. Sprechen Sie über Ihre Sorgen: Das gehört zu einer guten Versorgung dazu.

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