BIMS-Score: Der kurze Gedächtnis- und Orientierungstest

Übersicht

Der BIMS-Score gehört zu den kurzen, fest aufgebauten Tests, mit denen Ärztinnen, Ärzte und Pflegekräfte einschätzen, wie wach, orientiert und aufmerksam jemand gerade ist. BIMS steht für „Brief Interview for Mental Status“, übersetzt etwa „kurzes Gespräch zum geistigen Zustand“. Es sind nur drei kleine Aufgaben: wissen, welcher Tag ist, drei Wörter nachsprechen und sich später wieder an sie erinnern. Daraus ergibt sich eine Punktzahl zwischen 0 und 15. Wichtig: Der BIMS-Score ist kein Intelligenztest und keine Diagnose. Er ist eher ein Schnellcheck, der zeigt, ob man genauer hinschauen sollte.

Ja. Der BIMS-Score wird in vielen Kliniken, Pflegeheimen und Praxen regelmäßig genutzt, wenn es um Gedächtnis und Aufmerksamkeit geht. In Altenpflegeeinrichtungen einiger Länder gehört er sogar zur Standarderfassung aller Bewohnerinnen und Bewohner. Auch im geriatrischen Alltag in Deutschland begegnet er Ihnen häufig.

Der Test ist für Erwachsene gedacht und wird am häufigsten bei älteren Menschen angewendet. Er kommt zum Einsatz, wenn jemand über Vergesslichkeit klagt, nach einer Operation verwirrt war, einen Schlaganfall hatte oder in einer Pflegeeinrichtung lebt. Für Kinder und Jugendliche ist er nicht entwickelt und nicht geeignet.

Symptome

Häufige Symptome

• Sie vergessen Gespräche von vorhin oder stellen dieselbe Frage mehrmals.
• Sie wissen manchmal nicht, welcher Tag, Monat oder welches Jahr ist.
• Namen oder passende Wörter fallen Ihnen häufiger nicht ein.
• Nach einem Krankenhausaufenthalt oder einer Operation sind Sie plötzlich verwirrt.
• Angehörige merken, dass Sie sich zurückziehen oder Termine durcheinanderbringen.
• Sie fühlen sich oft benommen oder wie neben sich.

Ursachen

Hauptursachen

• Vorübergehende Verwirrtheit (Delir), zum Beispiel durch eine Infektion, Fieber oder Flüssigkeitsmangel
• Nebenwirkungen oder Wechselwirkungen von Medikamenten
• Depression und große Belastung, die Konzentration und Gedächtnis bremsen
• Schlafmangel, Schmerz oder eine ungewohnte Umgebung wie ein Krankenhaus
• Durchblutungsstörungen des Gehirns oder ein Schlaganfall
• Länger andauernde Gedächtnisstörungen, zum Beispiel durch eine Demenz
• Schilddrüsenveränderungen, Vitaminmangel oder andere Stoffwechselprobleme
• Unbehandelte Hör- oder Sehschwäche, die im Gespräch wie Unaufmerksamkeit wirkt
• Alkohol oder andere berauschende Substanzen

Risikofaktoren

• Hohes Alter
• Schwerhörigkeit oder Sehschwäche
• Viele verschiedene Medikamente gleichzeitig
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes oder hoher Blutdruck
• Depression oder dauerhafter Stress
• Wenig soziale Kontakte und wenig Bewegung
• Eine Operation oder ein längerer Krankenhausaufenthalt
• Eine Sprache, die nicht die Muttersprache ist, oder ein niedriger Bildungsabschluss – das kann den Testwert senken, ohne dass eine Erkrankung vorliegt

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Verwirrtheit, die plötzlich aufgetreten ist oder schnell schlimmer wird
• Verwirrtheit mit Fieber, Sturzneigung oder nach einem Sturz
• Neue Verwirrtheit kurz nach dem Start eines neuen Medikaments
• Sie können Ihren Alltag nicht mehr bewältigen oder gefährden sich selbst

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Sie oder Angehörige bemerken seit Monaten eine langsam zunehmende Vergesslichkeit.
• Sie machen sich Sorgen um Ihre Konzentration oder Ihr Gedächtnis, auch wenn im Alltag noch alles klappt.
• Sie möchten wissen, was ein BIMS-Wert bedeutet, den Sie oder ein Angehöriger bekommen hat.
• Ein Elternteil oder Partner braucht mehr Unterstützung im Alltag und Sie möchten das abklären lassen.
• Sie haben Fragen zu Ihren Medikamenten und möglichen Nebenwirkungen.

Diagnose

Der BIMS-Score wird im persönlichen Gespräch erhoben, nicht am Computer und nicht über Blutwerte. Er hat drei Teile: Zuerst fragt man nach Jahr, Monat und Wochentag – dafür gibt es je einen Punkt. Dann werden Ihnen drei Wörter genannt, die Sie nachsprechen. Danach zählen Sie zum Beispiel von 20 rückwärts bis 10 – das lenkt Sie kurz ab. Zum Schluss sollen Sie die drei Wörter wieder nennen. Insgesamt sind 15 Punkte möglich.

Mögliche Untersuchungen

• Der BIMS-Score selbst, meist in 3 bis 5 Minuten
• Ein ausführlicheres Gespräch über Gedächtnis, Aufmerksamkeit und Alltag
• Blutuntersuchungen, um behandelbare Ursachen zu finden
• Gemeinsame Durchsicht aller Medikamente, auch der Mittel aus der Apotheke
• Ein Gespräch mit einer vertrauten Person über Veränderungen im Alltag
• Bei Bedarf eine Bildgebung des Kopfes, zum Beispiel ein MRT oder CT
• Ein kurzer Stimmungstest, weil eine Depression ähnliche Beschwerden machen kann
• Eine Prüfung von Hören und Sehen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Sie sitzen in einem ruhigen Raum und werden freundlich gefragt. Sie müssen nichts vorbereiten und können nichts falsch machen. Sagen Sie ruhig, wenn Sie schlecht hören, Ihre Brille brauchen, die Fragen nicht verstehen oder eine Pause möchten. Und Sie dürfen jederzeit nachfragen, was mit dem Ergebnis passiert und wie es weitergeht.

Behandlung

Einen BIMS-Score kann man nicht behandeln – behandelt wird das, was hinter einem auffälligen Ergebnis steckt. Manchmal ist das etwas ganz Alltägliches: eine Infektion, ein schlecht vertragenes Medikament, eine Depression oder eine bisher unversorgte Hörschwäche. Wird das angegangen, bessert sich oft auch die geistige Wachheit. Findet sich keine behandelbare Ursache, geht es darum, den Alltag sicher und gut zu gestalten und den Verlauf im Blick zu behalten.

Selbsthilfe zu Hause

• Notieren Sie, wann Ihnen etwas auffällt – zum Beispiel morgens, nach dem Essen oder bei Müdigkeit.
• Bringen Sie eine aktuelle Liste aller Medikamente mit, auch frei verkäuflicher Mittel.
• Lassen Sie Hören und Sehen prüfen; eine passende Brille oder ein Hörgerät macht oft einen großen Unterschied.
• Achten Sie auf regelmäßigen Schlaf und ausreichend Trinken über den Tag.
• Bitten Sie eine vertraute Person, beim Arztgespräch dabei zu sein und mitzuhören.
• Lassen Sie sich das Ergebnis in einfachen Worten erklären und, wenn möglich, schriftlich mitgeben.
• Halten Sie feste Tagesabläufe ein – das entlastet das Gedächtnis.

Medizinische Behandlungen

Die Behandlung richtet sich ganz nach dem, was gefunden wird. Möglich sind zum Beispiel: eine Infektion auskurieren, die Medikamente gemeinsam überprüfen und anpassen, eine Depression oder eine Schilddrüsenveränderung behandeln lassen, bei einem Mangel gezielt gegensteuern und Hör- oder Sehhilfen anpassen. Bei anhaltenden Gedächtnisproblemen kann eine Überweisung an eine Gedächtnissprechstunde sinnvoll sein. Dort gibt es ausführliche Beratung, Übungsangebote und Unterstützung für Angehörige. Welche Behandlung zu Ihnen passt, bespricht Ihre Ärztin oder Ihr Arzt mit Ihnen.

Leben mit der Erkrankung

Ein einzelner Punktwert verändert Ihren Alltag nicht. Helfen können feste Abläufe und sichtbare Erinnerungen: ein Kalender immer am selben Platz, ein Tablettendosierer, Notizzettel, Erinnerungen im Handy. Viele Menschen entlasten sich, indem sie Aufgaben aufteilen oder jemanden zu Terminen mitnehmen. Wichtig ist, dass Sie sich nicht ständig selbst testen – das erzeugt nur Stress und sagt nichts Neues aus.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige Bewegung, die Ihnen Freude macht
• Soziale Kontakte pflegen – auch kleine Treffen zählen
• Blutdruck, Blutzucker und Cholesterin gut im Blick behalten
• Nicht rauchen und Alkohol nur in Maßen
• Hörgerät, Brille und Zahnprothese nutzen, wenn sie verordnet sind
• Struktur im Tag: feste Zeiten für Mahlzeiten, Spaziergänge und Medikamente
• Ausreichend trinken, besonders bei Hitze

Ernährung und Bewegung

Es gibt keine Spezialdiät, die einen BIMS-Score verbessert. Hilfreich ist, was auch sonst Herz und Gehirn guttut: viel Gemüse, Obst, Vollkorn, Hülsenfrüchte, Fisch und gute Öle, dafür wenig stark verarbeitete Lebensmittel. Bei der Bewegung gilt: lieber regelmäßig als viel auf einmal. Schon zügiges Spazierengehen mehrmals pro Woche und leichte Kraftübungen können einen Unterschied machen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Ein unklarer Testwert kann verunsichern. Viele denken sofort an eine Demenz, obwohl noch vieles offen ist. Sorgen, Traurigkeit und schlechter Schlaf sind in so einer Situation verständlich. Wenn Sie sich über Wochen niedergeschlagen fühlen, Ängste Ihren Alltag einschränken oder Gedanken auftauchen, die Ihnen Angst machen, sprechen Sie bitte mit Ihrer Arztpraxis. In Deutschland erreichen Sie die Telefonseelsorge kostenlos und rund um die Uhr unter 0800 111 0 111 oder 116 123. In einem akuten seelischen Notfall rufen Sie 112 an oder wenden sich an die nächste psychiatrische Klinik.

Vorbeugung

Der BIMS-Score selbst lässt sich nicht vermeiden – er ist nur ein Messinstrument. Was Sie beeinflussen können, ist Ihre geistige Gesundheit insgesamt. Vieles deutet darauf hin, dass regelmäßige Bewegung, ein gut eingestellter Blutdruck, eine gute Hörversorgung, soziale Teilhabe und ausreichender Schlaf das Risiko für einen Rückgang der geistigen Leistung senken können. Für den Einzelfall ist das nicht immer sicher belegt – schaden kann es aber nicht.

Impfungen

Für ältere Menschen und Menschen mit chronischen Erkrankungen empfiehlt die Ständige Impfkommission (STIKO) die üblichen Schutzimpfungen, zum Beispiel gegen Grippe, COVID-19 und Lungenentzündung. Impfungen können Infektionen verhindern, die vorübergehend verwirrt machen können. Fragen Sie in Ihrer Arztpraxis oder Apotheke, was für Sie persönlich sinnvoll ist.

Früherkennungsprogramme

Einen routinemäßigen Gedächtnistest für alle Menschen gibt es in Deutschland nicht. Der BIMS-Score wird gezielt eingesetzt, etwa bei einem Krankenhausaufenthalt, in Pflegeeinrichtungen oder wenn Sie selbst Sorgen äußern. Wenn Ihnen Veränderungen auffallen, ist es deshalb sinnvoll, das aktiv anzusprechen, statt abzuwarten.

Komplikationen

Unbehandelt

• Behandelbare Ursachen wie eine Infektion, eine Schilddrüsenveränderung oder ein Vitaminmangel bleiben unentdeckt.
• Stürze und Verletzungen kommen häufiger vor, wenn Orientierung und Aufmerksamkeit nachlassen.
• Fehler bei Medikamenten und verpasste Termine häufen sich.
• Rechnungen, Verträge und Finanzen geraten aus dem Blick.
• Die Teilnahme am Straßenverkehr kann unsicher werden.
• Angehörige geraten unter Druck, ohne dass rechtzeitig Unterstützung organisiert wird.

Langzeitprognose

Für die meisten Menschen ist ein BIMS-Score eine Momentaufnahme – mehr nicht. Häufig findet sich eine gut behandelbare Ursache, und die Verwirrtheit geht wieder zurück. Auch wenn eine Gedächtnisstörung bleibt: Früh hinzuschauen bringt Zeit, Klarheit und bessere Möglichkeiten, den Alltag zu gestalten. Viele Menschen mit Gedächtnisproblemen leben noch lange selbstbestimmt und mit guter Lebensqualität.

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