Stanzbiopsie der Brust: gut informiert durch den Eingriff

Übersicht

Bei einer Stanzbiopsie der Brust entnimmt eine Ärztin oder ein Arzt mit einer dünnen Hohlnadel kleine Gewebeproben aus einer auffälligen Stelle in der Brust. Das Gewebe wird im Labor untersucht. So lässt sich klären, ob eine Veränderung gutartig oder bösartig ist. Die Stanzbiopsie ist ein diagnostischer Eingriff – sie ist keine Behandlung und entfernt in der Regel nicht den ganzen Knoten.

Ja. Die Stanzbiopsie der Brust gehört zu den häufigsten Methoden, um auffällige Befunde aus Tastuntersuchung, Mammografie oder Ultraschall genauer abzuklären.

Vor allem Frauen, aber auch Männer können eine Brustbiopsie benötigen. Der Eingriff ist in jedem Erwachsenenalter möglich. Bei Kindern sind Brustbiopsien sehr selten; Brustveränderungen bei Kindern sind meist gutartig und werden von Fachärztinnen und Fachärzten beurteilt.

Symptome

Häufige Symptome

• Oft gibt es keine Beschwerden: Die Auffälligkeit fällt bei einer Mammografie oder Ultraschalluntersuchung auf.
• Ein tastbarer Knoten in der Brust oder in der Achselhöhle.
• Veränderungen der Haut, zum Beispiel eine Delle, eine Rötung oder eine eingezogene Brustwarze.
• Absonderung aus der Brustwarze, besonders wenn sie einseitig oder blutig ist.
• Nach der Biopsie sind leichte Schmerzen, ein Bluterguss und eine kleine Schwellung häufig und klingen meist von selbst ab.

Symptome bei Kindern

• Brustbiopsien sind bei Kindern sehr selten.
• Brustveränderungen bei Kindern sind meist gutartig, sollten aber von Kinder- oder Brustspezialisten beurteilt werden.
• Eltern sollten bei einem tastbaren Knoten, Schmerzen oder Hautveränderungen ärztlichen Rat einholen.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Ältere Menschen können nach einer Biopsie eher größere Blutergüsse bekommen.
• Blutverdünnende Medikamente sollten vor dem Eingriff mit dem Behandlungsteam besprochen werden.
• Die Belastung durch den Eingriff ist meist gering; trotzdem lohnt sich eine gute Absprache zu Terminen, Begleitung und Nachsorge.

Ursachen

Hauptursachen

• Ein auffälliger Befund in der Mammografie, zum Beispiel Mikroverkalkungen oder eine unklare Gewebeveränderung.
• Ein tastbarer Knoten in der Brust oder Achselhöhle.
• Auffälligkeiten im Ultraschall oder in der Magnetresonanztomografie der Brust.
• Absonderung aus der Brustwarze oder Hautveränderungen, die abgeklärt werden müssen.
• Die Stanzbiopsie selbst wird nicht durch eine Krankheit ausgelöst; sie ist eine Untersuchung, um die Ursache eines Brustbefunds zu klären.

Risikofaktoren

• Weibliches Geschlecht und höheres Lebensalter erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass Brustveränderungen abgeklärt werden müssen.
• Eine familiäre Häufung von Brustkrebs oder eine frühere Brustkrebserkrankung können eine Rolle spielen.
• Dichtes Brustgewebe kann Befunde in der Mammografie schwerer beurteilbar machen.
• Bestimmte gutartige Brustveränderungen können regelmäßige Kontrollen nötig machen.
• Blutgerinnungsstörungen oder blutverdünnende Medikamente erhöhen das Risiko für Nachblutungen nach einem Eingriff, nicht aber das Risiko für einen auffälligen Brustbefund.

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei einer starken Blutung, die nicht aufhört, rufen Sie sofort den Notruf 112.
• Bei Fieber, zunehmender Rötung, Eiter oder starken Schmerzen nach der Biopsie suchen Sie noch am selben Tag ärztliche Hilfe.
• Bei einem schnell größer werdenden Bluterguss oder einer stark geschwollenen, harten Brust sollten Sie rasch ärztlichen Rat einholen.
• Bei Atemnot, Brustkorbenge oder Kreislaufproblemen rufen Sie sofort den Notruf 112.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie einen neuen tastbaren Knoten in der Brust oder Achselhöhle bemerken.
• Wenn sich die Haut der Brust verändert, zum Beispiel durch eine Delle, Rötung oder eingezogene Brustwarze.
• Wenn aus der Brustwarze Flüssigkeit austritt, besonders einseitig oder blutig.
• Wenn bei einer Screening-Mammografie oder Ultraschalluntersuchung eine Kontrolle oder Abklärung empfohlen wird.
• Zum vereinbarten Kontroll- oder Ergebnisgespräch nach der Biopsie.

Diagnose

Die Entscheidung für eine Stanzbiopsie fällt nach einer Tastuntersuchung und meist nach einer Bildgebung der Brust. Die Biopsie liefert Gewebe, das im Labor untersucht wird. Erst diese feingewebliche Untersuchung kann oft sicher zeigen, ob eine Veränderung gutartig oder bösartig ist. Die Abklärung orientiert sich an ärztlichen Leitlinien, zum Beispiel der AWMF.

Mögliche Untersuchungen

• Klinische Untersuchung der Brust und der Achselhöhle.
• Mammografie, oft in Kombination mit Ultraschall.
• Ultraschall der Brust und der Lymphknoten.
• Magnetresonanztomografie der Brust in bestimmten Situationen.
• Blutgerinnungstests oder ein Gespräch über blutverdünnende Medikamente vor dem Eingriff.
• Stanzbiopsie mit feingeweblicher Untersuchung im Labor.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Vor dem Eingriff sprechen Sie mit dem Behandlungsteam über Ihre Medikamente, Allergien und Fragen. Sie liegen meist auf dem Rücken oder leicht seitlich. Die Haut wird gereinigt und örtlich betäubt. Die Nadel wird mit Ultraschall- oder Röntgenkontrolle geführt. Es kann ein leises Klicken zu hören sein. Danach wird die Einstichstelle einige Minuten gedrückt und verbunden. In den meisten Fällen können Sie danach nach Hause gehen. Die Ergebnisse besprechen Sie in einem separaten Termin.

Behandlung

Die Stanzbiopsie selbst ist eine Untersuchung, keine Behandlung. Nach dem Ergebnis bespricht das Behandlungsteam mit Ihnen, ob keine weitere Behandlung nötig ist, eine Kontrolle ausreicht oder eine Therapie empfohlen wird.

Selbsthilfe zu Hause

• Drücken Sie die Biopsiestelle nach dem Eingriff so, wie es Ihnen gezeigt wurde.
• Tragen Sie einen bequemen, gut stützenden BH; manche Menschen empfinden auch einen Sport-BH als angenehm.
• Kühlen Sie die Stelle nur kurz und nie direkt auf der Haut, wenn Ihr Behandlungsteam es empfiehlt.
• Vermeiden Sie für etwa 24 bis 48 Stunden schweres Heben und anstrengenden Sport.
• Fragen Sie bei Schmerzen Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke, welches Schmerzmittel für Sie geeignet ist.
• Achten Sie auf Warnzeichen wie Fieber, zunehmende Rötung oder starke Schwellung und melden Sie sich bei Ihrem Behandlungsteam.

Medizinische Behandlungen

Die Behandlung richtet sich ganz nach dem Ergebnis der Gewebeprobe. Ist die Veränderung gutartig, ist oft keine weitere Behandlung nötig. Manchmal werden Kontrolluntersuchungen empfohlen. Zeigt sich eine behandlungsbedürftige Veränderung, bespricht ein spezialisiertes Team die passenden Möglichkeiten. Dazu können je nach Befund eine Operation, eine Strahlentherapie, eine medikamentöse Therapie oder eine Kombination dieser Verfahren gehören. Welche Behandlung sinnvoll ist, hängt vom Gewebebefund, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und Ihren persönlichen Wünschen ab.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation kann nötig sein, wenn die Gewebeprobe eine bösartige Veränderung oder eine behandlungsbedürftige Vorstufe zeigt. Auch bei bestimmten gutartigen Veränderungen kann ein Eingriff sinnvoll sein. Das besprechen Sie am besten mit einem Brustzentrum oder einer Fachärztin für Brusterkrankungen.

Leben mit der Erkrankung

In den ersten Tagen nach der Biopsie kann die Brust druckempfindlich sein, blau werden oder leicht anschwellen. Das klingt meist von selbst wieder ab. Der kleine Einstich heilt oft schnell. Bis das Ergebnis da ist, kann die Zeit des Wartens belastend sein. Planen Sie sich in dieser Zeit möglichst wenig zusätzlichen Stress ein.

Tipps für den Alltag

• Tragen Sie einen stützenden BH, auch nachts, wenn es Ihnen angenehm ist.
• Planen Sie den Tag nach dem Eingriff ruhiger und lassen Sie sich bei Bedarf von jemandem begleiten.
• Achten Sie auf die Zeichen einer Infektion und melden Sie sich bei Auffälligkeiten.
• Fragen Sie vor dem nächsten Sport- oder Schwimmtermin, wann Sie wieder voll belasten dürfen.

Ernährung und Bewegung

Eine besondere Diät ist nach einer Stanzbiopsie nicht nötig. Essen Sie ausgewogen und trinken Sie ausreichend. Leichte Bewegung ist meist schon bald wieder möglich. Schweres Training, Schwimmen oder starke Belastungen der Brust sollten Sie erst wieder aufnehmen, wenn Ihr Behandlungsteam es erlaubt.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Angst vor dem Ergebnis kann groß sein. Das ist verständlich und viele Menschen erleben das so. Wenn die Belastung über Tage anhält, Sie schlecht schlafen oder sich nicht konzentrieren können, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrem Behandlungsteam. In akuten seelischen Krisen können Sie den Notruf 112 oder einen örtlichen Krisendienst erreichen.

Vorbeugung

Die Notwendigkeit einer Stanzbiopsie lässt sich nicht immer verhindern, denn sie dient der Abklärung eines auffälligen Befunds. Wichtig ist, Veränderungen der Brust früh untersuchen zu lassen und nicht zu lange abzuwarten.

Impfungen

Es gibt keine Impfung, die eine Brustbiopsie oder unklare Brustveränderungen verhindert.

Früherkennungsprogramme

In Deutschland laden die gesetzlichen Krankenkassen Frauen von 50 bis 69 Jahren alle zwei Jahre zum Mammografie-Screening ein. Ob eine Untersuchung für Sie sinnvoll ist, besprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Bei einer familiären Häufung von Brustkrebs kann eine individuelle Beratung zu Früherkennung sinnvoll sein.

Komplikationen

Unbehandelt

• Wird eine unklare Brustveränderung nicht abgeklärt, kann eine ernste Erkrankung übersehen oder verzögert behandelt werden.
• Ohne ein klares Ergebnis bleibt oft eine große Unsicherheit bestehen.
• Eine unbehandelte Infektion nach dem Eingriff kann sich verschlimmern; darum sind Fieber, Rötung und zunehmende Schmerzen Warnzeichen.
• Blutergüsse und Schwellungen bilden sich meist von selbst zurück, können aber vorübergehend unangenehm sein.

Langzeitprognose

Die Stanzbiopsie ist ein routinemäßig durchgeführter und meist gut verträglicher Eingriff. Die meisten Ergebnisse sind gutartig. Wenn eine Behandlung nötig ist, gibt es heute viele gute Möglichkeiten. Ihr Behandlungsteam begleitet Sie Schritt für Schritt und beantwortet Ihre Fragen.

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