CT-Angiographie: Blutgefäße mit Bildgebung untersuchen

Übersicht

Eine CT-Angiographie (kurz CTA) ist eine besondere Form der Computertomographie. Die Computertomographie, oft auch CT genannt, ist eine Röntgenuntersuchung, die viele Querschnittsbilder vom Körper macht. Bei der CT-Angiographie geht es darum, die Blutgefäße sichtbar zu machen. Damit das klappt, bekommt man über eine kleine Nadel in eine Vene am Arm ein Kontrastmittel gespritzt. Das Kontrastmittel macht das Blut auf den Bildern hell. So kann die Ärztin oder der Arzt Engstellen, Verengungen, Verschlüsse oder Aussackungen von Gefäßen gut erkennen – zum Beispiel an den Herzkranzgefäßen, an den Halsgefäßen, im Kopf, in der Lunge, im Bauch oder in den Beinen. Die Untersuchung selbst tut nicht weh und dauert meist nur wenige Minuten.

Ja, die CT-Angiographie ist eine sehr verbreitete Untersuchung. Sie gehört in vielen Kliniken und radiologischen Praxen zum Alltag, besonders wenn ein Verdacht auf eine Gefäßerkrankung besteht oder ein Notfall schnell abgeklärt werden muss.

Die Untersuchung kann bei Erwachsenen jeden Alters gemacht werden. Am häufigsten wird sie bei Menschen ab etwa 50 Jahren durchgeführt, weil Gefäßverkalkungen und Durchblutungsstörungen mit dem Alter zunehmen. Auch jüngere Menschen bekommen sie, etwa nach einem Unfall mit Verdacht auf eine Gefäßverletzung oder bei angeborenen Gefäßveränderungen. Bei Kindern wird sie nur eingesetzt, wenn sie wirklich notwendig ist.

Symptome

Häufige Symptome

• Engegefühl oder Schmerzen in der Brust, vor allem bei Belastung wie Treppensteigen
• Schmerzen in den Beinen beim Gehen, die im Stehenbleiben wieder verschwinden
• Plötzliche Schwäche oder Gefühllosigkeit einer Körperseite, hängender Mundwinkel oder Sprachstörungen – Verdacht auf einen Schlaganfall
• Sehr plötzlich einsetzende, ungewöhnlich starke Kopfschmerzen
• Atemnot mit stechendem Brustschmerz, zum Beispiel bei Verdacht auf ein Blutgerinnsel in der Lunge
• Geschwollene, überwärmte und schmerzende Wade oder ein geschwollenes Bein
• Tastbare pulsierende Schwellung im Bauch – Verdacht auf eine Aussackung der Hauptschlagader
• Kalte, blasse Finger oder Zehen, die schlecht durchblutet wirken

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern ist eine CT-Angiographie selten. Sie wird nur gemacht, wenn der Nutzen klar überwiegt.
• Meist kommen zuerst andere Verfahren zum Einsatz, etwa Ultraschall oder Magnetresonanztomographie (MRT, eine Bildgebung ohne Röntgenstrahlen).
• Kinder reagieren empfindlicher auf Röntgenstrahlen. Deshalb wird die Untersuchung besonders sorgfältig abgewogen und möglichst kurz gehalten.
• Wenn eine CT-Angiographie nötig ist, dürfen Eltern in der Regel dabei sein oder das Kind wird kindgerecht vorbereitet, damit es keine Angst haben muss.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Ältere Menschen bekommen die Untersuchung häufiger, weil Gefäßerkrankungen im Alter zunehmen.
• Vorher wird meist geprüft, wie gut die Nieren arbeiten, denn das Kontrastmittel wird über die Nieren ausgeschieden.
• Bekannte Nierenschwäche, Diabetes oder eine frühere Reaktion auf Kontrastmittel sollten dem Praxisteam unbedingt vorher mitgeteilt werden.
• Wer schlecht hört oder sehen kann, sollte das ansprechen – das Team kann die Durchsagen und die Lagerung dann besser anpassen.

Ursachen

Hauptursachen

• Verdacht auf verengte Herzkranzgefäße, etwa bei Brustschmerz unter Belastung
• Verdacht auf Schlaganfall oder verengte Halsgefäße
• Verdacht auf ein Blutgerinnsel in der Lunge
• Durchblutungsstörungen der Beine, oft „Schaufensterkrankheit“ genannt
• Aussackungen der Hauptschlagader (Aneurysma, eine Aufweitung der Gefäßwand)
• Planung oder Kontrolle nach einer Gefäßoperation oder nach dem Einsetzen einer Gefäßstütze (Stent, ein kleines Röhrchen, das ein Gefäß offen hält)
• Nach Unfällen, bei denen Gefäße verletzt sein könnten
• Bei manchen Menschen auch zur Vorbereitung einer Operation, damit die Ärztin oder der Arzt den Gefäßverlauf genau kennt

Risikofaktoren

• Rauchen
• Bluthochdruck
• Diabetes (Zuckerkrankheit)
• Erhöhte Blutfettwerte
• Übergewicht und Bewegungsmangel
• Eine familiäre Veranlagung für Gefäßerkrankungen
• Für die Untersuchung selbst: eingeschränkte Nierenfunktion, eine bekannte Reaktion auf Kontrastmittel oder eine Schilddrüsenüberfunktion

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei plötzlicher Schwäche, Sprachstörung oder hängendem Mundwinkel sofort die 112 rufen – hier zählt jede Minute
• Bei neuen, starken Brustschmerzen oder Atemnot nicht selbst fahren, sondern den Notruf wählen
• Bei plötzlich kaltem, blassem Arm oder Bein mit starken Schmerzen sofort ärztliche Hilfe holen
• Bei neu aufgetretener einseitiger Beinschwellung noch am selben Tag die Praxis oder den ärztlichen Bereitschaftsdienst kontaktieren

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie beim Gehen immer wieder Pausen wegen Beinschmerzen einlegen müssen
• Wenn bei Ihnen Bluthochdruck, Diabetes oder erhöhte Blutfette bekannt sind und die Gefäße kontrolliert werden sollen
• Wenn in Ihrer Familie früh Gefäßerkrankungen oder ein Schlaganfall aufgetreten sind
• Wenn Sie vor einer geplanten Operation stehen und wissen möchten, ob eine Gefäßuntersuchung sinnvoll ist

Diagnose

Die CT-Angiographie ist selbst ein Untersuchungsverfahren und keine Krankheit. Sie wird eingesetzt, um eine Vermutung zu prüfen, die sich aus Ihren Beschwerden, einer körperlichen Untersuchung oder einem anderen Test ergeben hat. Vorher prüft das Team meist Ihre Nierenwerte und fragt nach Allergien, Medikamenten und früheren Reaktionen auf Kontrastmittel. Während der Untersuchung liegen Sie auf einer Liege, die durch einen großen Ring fährt. Über eine Vene am Arm läuft das Kontrastmittel ein. Sie werden gebeten, kurz die Luft anzuhalten, damit die Bilder scharf werden. Danach bespricht die Ärztin oder der Arzt die Bilder mit Ihnen oder mit der Praxis, die Sie überwiesen hat.

Mögliche Untersuchungen

• Ultraschall der Gefäße (Doppler-Sonographie) – oft der erste Schritt, weil er schnell und ohne Strahlung möglich ist
• Blutuntersuchung, unter anderem mit Nierenwerten und Entzündungswerten
• EKG (Herzstromkurve) bei Beschwerden am Herzen
• Magnetresonanztomographie (MRT) mit Gefäßdarstellung – eine Alternative ohne Röntgenstrahlen
• Herzkatheteruntersuchung, wenn eine Verengung gleichzeitig behandelt werden soll
• Belastungstests wie Fahrrad-Ergometrie, wenn es um die Herzgefäße geht

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Sie werden gebeten, lockere Kleidung zu tragen und Schmuck sowie Metallteile abzulegen. Meist wird eine kleine Nadel in eine Vene am Arm gelegt. Dann liegen Sie auf der Liege, die langsam durch den Untersuchungsring fährt. Beim Einlaufen des Kontrastmittels kann ein warmes Gefühl entstehen, manchmal auch ein metallischer Geschmack im Mund – das geht schnell vorbei. Wichtig ist, ruhig zu liegen und den Atemanweisungen zu folgen. Nach der Aufnahme dürfen Sie meist wieder aufstehen. Weil das Kontrastmittel über die Nieren ausgeschieden wird, ist es sinnvoll, danach ausreichend zu trinken. Die Ergebnisse liegen oft innerhalb von Stunden bis wenigen Tagen vor.

Behandlung

Die CT-Angiographie selbst ist keine Behandlung, sondern eine Untersuchung. Sie liefert die Grundlage dafür, die richtige Behandlung zu wählen. Was danach passiert, hängt ganz vom Befund ab: Manchmal ist alles in Ordnung und es sind keine weiteren Schritte nötig. Manchmal zeigen sich verengte Gefäße, die behandelt werden sollten – durch Medikamente, eine Änderung des Lebensstils oder einen Eingriff.

Selbsthilfe zu Hause

• Teilen Sie vor der Untersuchung alle Medikamente mit, die Sie einnehmen, auch solche, die Sie ohne Rezept kaufen
• Sagen Sie Bescheid, wenn Sie schwanger sind oder sein könnten, sowie bei Allergien oder früheren Reaktionen auf Kontrastmittel
• Trinken Sie nach der Untersuchung ausreichend, damit das Kontrastmittel gut ausgeschieden wird
• Wenn Sie sich nach der Untersuchung schwach oder schwindelig fühlen, lassen Sie sich abholen, statt selbst zu fahren
• Notieren Sie sich Fragen für das Nachgespräch – zum Beispiel, was der Befund für Ihren Alltag bedeutet

Medizinische Behandlungen

Die Behandlung richtet sich nach dem, was die Bilder zeigen. Bei verengten Gefäßen geht es zunächst oft darum, die Durchblutung zu verbessern und Folgeprobleme zu verhindern. Dazu gehören je nach Befund Medikamente, die den Blutdruck senken, die Blutfette günstig beeinflussen oder die Blutgerinnung hemmen – die Auswahl trifft Ihre Ärztin oder Ihr Arzt. Genauso wichtig sind Änderungen im Alltag: nicht rauchen, sich regelmäßig bewegen und sich ausgewogen ernähren. Bei manchen Betroffenen wird ein verengtes Gefäß mit einem Katheterverfahren aufgedehnt und mit einer Gefäßstütze offen gehalten. In anderen Fällen kann eine Operation mit einer Überbrückung (Bypass) sinnvoll sein. All diese Schritte werden individuell besprochen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Ein Eingriff wird vor allem dann erwogen, wenn ein Gefäß stark verengt ist, Beschwerden trotz anderer Behandlung bestehen bleiben oder ein großes Risiko für einen Gefäßverschluss besteht. Welche Methode passt, hängt von der Stelle der Verengung, vom allgemeinen Gesundheitszustand und von Ihren persönlichen Wünschen ab. Diese Entscheidung wird ausführlich mit Ihnen besprochen.

Leben mit der Erkrankung

Der Tag der Untersuchung ist für die meisten Menschen schnell vorbei. Danach gehen Sie wie gewohnt Ihren Dingen nach. Die Zeit bis zum Befund kann unruhig sein – viele beschäftigen sich in dieser Zeit mit Fragen wie „Was kommt jetzt auf mich zu?“. Es hilft, einen Termin für das Nachgespräch zu vereinbaren und sich vorher Notizen zu machen. Der eigentliche Befund ist oft ein guter Ausgangspunkt, weil er Klarheit schafft und zeigt, welche Schritte sinnvoll sind.

Tipps für den Alltag

• Nicht rauchen – das ist der wichtigste Schritt für gesunde Gefäße
• Regelmäßig in Bewegung bleiben, etwa mit Spaziergängen, Radfahren oder Schwimmen
• Blutdruck und Blutzucker im Blick behalten und bei Bedarf kontrollieren lassen
• Ausreichend trinken und Übergewicht abbauen, wenn es die Gesundheit belastet
• Stress abbauen und gut schlafen – beides tut auch den Gefäßen gut

Ernährung und Bewegung

Eine Ernährung mit viel Gemüse, Obst, Vollkornprodukten, Hülsenfrüchten und gesunden Ölen sowie weniger stark verarbeiteten Lebensmitteln unterstützt gesunde Gefäße. Salziges und sehr Fettreiches besser sparsam verwenden. Für die Bewegung gilt: lieber regelmäßig als selten und dafür sehr anstrengend. Schon zügiges Gehen mehrmals pro Woche kann viel bewirken. Wenn Sie Beschwerden beim Gehen haben, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, damit das Tempo und der Umfang zu Ihnen passen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Bis das Ergebnis da ist, fühlen sich viele angespannt, manche auch ängstlich. Das ist ganz normal. Es kann helfen, sich jemanden zum Reden zu nehmen, Fragen aufzuschreiben und sich nicht zu sehr in Gedanken zu verlieren. Wenn die Unruhe Sie stark belastet oder Sie in eine Krise geraten, suchen Sie bitte Unterstützung – Ihre Arztpraxis kann Ihnen sagen, welche Hilfsangebote es in Ihrer Region gibt. In akuten seelischen Notlagen hilft der Notruf 112 oder der ärztliche Bereitschaftsdienst.

Vorbeugung

Die Untersuchung selbst lässt sich nicht „verhindern“ – sie wird ja nur gemacht, wenn sie medizinisch sinnvoll ist. Vorbeugen kann man aber den Gefäßerkrankungen, die häufig der Anlass für eine CT-Angiographie sind. Nicht rauchen, Blutdruck und Blutzucker gut einstellen, sich bewegen und ausgewogen essen – damit schützen Sie Ihre Gefäße langfristig.

Früherkennungsprogramme

Gesundheits-Check-ups können helfen, Risiken früh zu erkennen. In Deutschland gehört zum Beispiel der Check-up ab 35 Jahren zu den gesetzlichen Leistungen, bei dem unter anderem Blutdruck und Blutfettwerte geprüft werden. Bei bestimmten Risiken, etwa Diabetes oder einer familiären Veranlagung, können zusätzliche Kontrollen sinnvoll sein. Was für Sie passt, besprechen Sie am besten mit Ihrer Hausarztpraxis.

Komplikationen

Unbehandelt

• Die Untersuchung selbst ist kein Risiko für Ihr Herz-Kreislauf-System. Gemeint ist hier: Was passieren kann, wenn eine gefundene Gefäßerkrankung nicht behandelt wird.
• Eine verengte Herzkranzarterie kann zu einem Herzinfarkt führen
• Verengte Halsgefäße erhöhen das Risiko für einen Schlaganfall
• Eine Durchblutungsstörung der Beine kann im schlimmsten Fall zu Wunden und Gewebeschäden führen
• Ein Blutgerinnsel in der Lunge ist ein Notfall, der schnell behandelt werden muss
• Eine Aussackung der Hauptschlagader kann bei größerem Durchmesser reißen und lebensbedrohlich werden

Langzeitprognose

Die Aussichten sind gut, wenn Gefäßveränderungen früh erkannt werden. Viele Betroffene können mit einer angepassten Lebensweise und einer passenden Behandlung gut leben und Beschwerden deutlich verbessern. Die CT-Angiographie hilft dabei, Klarheit zu gewinnen – und Klarheit ist die beste Grundlage für die richtigen nächsten Schritte.

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