Gadolinium-Kontrastmittel: Was Sie vor Ihrer MRT wissen sollten

Übersicht

Gadolinium ist ein Stoff, der bei manchen Untersuchungen mit dem Magnetresonanztomografen – kurz MRT – als Kontrastmittel eingesetzt wird. Die MRT ist eine Untersuchung mit starken Magneten und Radiowellen. Sie macht Bilder vom Inneren des Körpers, ganz ohne Röntgenstrahlen. Ein Kontrastmittel hilft dabei, bestimmte Gewebe, Blutgefäße oder krankhafte Veränderungen auf diesen Bildern deutlicher zu sehen. Gadolinium wird meist über eine kleine Nadel in eine Vene gespritzt, oft in den Arm. Es verteilt sich kurz im Körper und wird danach über die Nieren wieder ausgeschieden. Wichtig zu wissen: Gadolinium ist keine Krankheit und kein Medikament im eigentlichen Sinn, sondern ein Hilfsmittel für die Bildgebung.

Ja. MRT-Untersuchungen mit gadoliniumhaltigem Kontrastmittel gehören in Deutschland zum Alltag in vielen Praxen und Kliniken. Jährlich werden sehr viele dieser Untersuchungen durchgeführt. Das bedeutet auch: Das medizinische Team kennt sich mit der Anwendung gut aus und weiß, wie man auf mögliche Reaktionen reagiert.

Betroffen ist, wer für eine MRT ein Kontrastmittel bekommen soll. Das kann in jedem Alter der Fall sein. Besonders sorgfältig abgewogen wird die Gabe bei Menschen mit eingeschränkter Nierenfunktion, bei Schwangeren und Stillenden, bei sehr kleinen Kindern sowie bei Menschen, die früher schon einmal auf ein Kontrastmittel reagiert haben.

Symptome

Häufige Symptome

• Ein warmes Gefühl im Arm oder im ganzen Körper direkt nach der Injektion
• Ein metallischer Geschmack im Mund
• Übelkeit oder ein flaues Gefühl im Magen
• Ein leichter Kopfschmerz
• Kribbeln, Druck oder ein kleines Hämatom an der Einstichstelle

Symptome bei Kindern

• Kinder beschreiben ein warmes Gefühl oft als komisch und werden dadurch unruhig oder weinen
• Manche Kinder sagen, dass ihnen übel ist oder dass der Mund komisch schmeckt
• Ein Elternteil darf häufig beim Gespräch dabei sein und das Kind beruhigen
• Echte allergische Reaktionen sind bei Kindern selten, das Team beobachtet aber genauso aufmerksam

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Mit dem Alter lässt die Nierenleistung oft nach. Deshalb ist der Bluttest vor der Untersuchung besonders wichtig.
• Beschwerden werden manchmal anderen Erkrankungen zugeordnet. Melden Sie alles Neue trotzdem dem Team.
• Nach der Untersuchung kann vermehrtes Trinken sinnvoll sein, wenn Herz und Nieren das zulassen – fragen Sie im Zweifel nach.
• Bei mehreren Vorerkrankungen und vielen Medikamenten lohnt ein kurzes Gespräch über Wechselwirkungen mit dem Praxis- oder Klinikteam

Ursachen

Hauptursachen

• Gadolinium ist magnetisch auf eine besondere Weise. Dadurch verändert es das Signal, das die MRT misst, und macht manche Bereiche auf dem Bild heller und besser sichtbar.
• Es wird eingesetzt, um Tumore oder Entzündungen besser zu erkennen, zum Beispiel in Gehirn, Leber oder Gelenken.
• Es hilft, Blutgefäße genau darzustellen, etwa vor einer geplanten Behandlung.
• Bei Erkrankungen des Nervensystems wie Multipler Sklerose kann es zeigen, ob gerade eine Entzündung aktiv ist.
• Es wird also nicht gegeben, weil etwas „fehlt“, sondern weil die Untersuchung dadurch aussagekräftiger wird.

Risikofaktoren

• Eine eingeschränkte Nierenfunktion, besonders bei einer fortgeschrittenen Nierenerkrankung oder Dialyse
• Eine frühere allergische Reaktion auf ein Kontrastmittel
• Asthma oder viele Allergien
• Schwangerschaft und Stillzeit
• Sehr junges oder sehr hohes Alter
• Mehrere MRT-Untersuchungen mit Kontrastmittel in kurzer Zeit
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die den Kreislauf belasten

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn nach der Untersuchung ein großflächiger Hautausschlag, Schwellungen oder Atembeschwerden auftreten – rufen Sie sofort den Notruf 112.
• Wenn Sie in den Tagen danach Fieber, zunehmende Hautveränderungen oder deutlich weniger Urin bemerken, suchen Sie noch am selben Tag ärztliche Hilfe.
• Wenn an der Einstichstelle eine schmerzhafte, zunehmend gerötete oder geschwollene Stelle entsteht

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Vor der Untersuchung: Teilen Sie mit, wenn Sie eine Nierenerkrankung, Dialyse, eine Lebererkrankung oder eine frühere Reaktion auf Kontrastmittel hatten.
• Vor der Untersuchung: Informieren Sie das Team über eine bestehende oder mögliche Schwangerschaft und über das Stillen.
• Nach der Untersuchung: Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wenn Sie unsicher sind, ob eine Beschwerde mit dem Kontrastmittel zusammenhängt.

Diagnose

Hier geht es nicht um eine Diagnose, sondern um die Frage: Passt dieses Kontrastmittel zu Ihnen? Vor der Untersuchung prüft das medizinische Team deshalb einige Dinge. In Deutschland orientieren sich Praxen und Kliniken dabei an Leitlinien, zum Beispiel der AWMF (Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften).

Mögliche Untersuchungen

• Blutuntersuchung der Nierenwerte: Kreatinin und die geschätzte glomeruläre Filtrationsrate, kurz eGFR – ein Laborwert, der zeigt, wie gut die Nieren filtern
• Ein Fragebogen oder Gespräch zu Allergien und früheren Reaktionen auf Kontrastmittel
• Ein Gespräch über Vorerkrankungen und eingenommene Medikamente
• Bei Bedarf ein Schwangerschaftstest
• Manchmal eine Rücksprache mit der Nieren- oder Kinderarztpraxis, wenn ein Wert auffällig ist

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Sie liegen meist auf einer schmalen Liege, die in eine röhrenförmige Öffnung fährt. Vorher bekommen Sie Kopfhörer oder Ohrstöpsel, weil das Gerät laute Klopfgeräusche macht. Für das Kontrastmittel wird eine kleine Nadel in eine Vene gelegt. Die Spritze wird während der Untersuchung gegeben, Sie spüren oft ein kurzes Kribbeln oder ein warmes Gefühl. Danach werden weitere Bilder gemacht. Die ganze Untersuchung dauert je nach Fragestellung etwa 15 bis 60 Minuten. Sie können währenddessen jederzeit über eine Sprechanlage mit dem Team sprechen.

Behandlung

Bei den meisten Menschen ist nach der Untersuchung keine Behandlung nötig. Der Körper scheidet das Kontrastmittel über die Nieren aus, meist innerhalb von Stunden bis zu einem Tag. Treten Beschwerden auf, richtet sich die Behandlung nach ihrer Stärke – von Beobachten bis zu einer Notfallbehandlung, die in der Praxis oder Klinik sofort möglich ist.

Selbsthilfe zu Hause

• Trinken Sie nach der Untersuchung wie gewohnt ausreichend, sofern Ihre Ärztin oder Ihr Arzt nichts anderes empfohlen hat.
• Bleiben Sie nach der Injektion kurz im Wartebereich, wenn das Team es vorschlägt.
• Sagen Sie sofort Bescheid, wenn Ihnen während oder nach der Untersuchung etwas auffällt – auch wenn es Ihnen klein erscheint.
• Achten Sie in den Tagen danach auf Ihre Haut und notieren Sie Veränderungen mit Datum und Uhrzeit.
• Halten Sie fest, welches Kontrastmittel Sie bekommen haben, falls Sie später danach gefragt werden.

Medizinische Behandlungen

Bei leichten Beschwerden reicht es meist, kurz zu beobachten und abzuwarten. Bei einer stärkeren allergischen Reaktion gibt es in jeder Praxis und Klinik Notfallmedikamente. Sie dämpfen die Reaktion, stützen den Kreislauf und erleichtern die Atmung. Verabreicht wird das geschulte Personal. Wenn früher schon einmal eine Reaktion aufgetreten ist, kann vor einer geplanten Untersuchung besprochen werden, ob eine Vorbehandlung sinnvoll ist oder ob ein anderer Untersuchungsweg besser passt. Solche Entscheidungen gehören immer in ärztliche Hände.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist im Zusammenhang mit der Gabe von Kontrastmittel in der Regel nicht nötig. Sie kann aber der Grund sein, warum eine MRT mit Kontrastmittel vor einer geplanten Operation durchgeführt wird – etwa um die Lage von Gefäßen oder einen Befund besser zu planen.

Leben mit der Erkrankung

Für die meisten Menschen ist die Kontrastmittelgabe ein einmaliger Vorgang, der nach einigen Stunden vorbei ist. Es bleibt kein Alltag mit einer Behandlung. Wenn Sie eine Nierenerkrankung haben oder regelmäßig untersucht werden, kann es sinnvoll sein, Ihre Kontrastmittelgaben zu dokumentieren und bei jedem neuen Termin anzusprechen.

Tipps für den Alltag

• Sorgen Sie für eine gute Flüssigkeitszufuhr, sofern Ihre Ärztin oder Ihr Arzt nichts anderes empfohlen hat.
• Führen Sie eine kurze Liste über Kontrastmitteluntersuchungen mit Datum, wenn Sie häufiger untersucht werden.
• Teilen Sie bei jedem neuen Arztbesuch mit, wenn Sie schon einmal auf ein Kontrastmittel reagiert haben.
• Sprechen Sie offen über Ängste vor der Röhre oder vor Spritzen – es gibt gute Wege, das angenehmer zu machen.

Ernährung und Bewegung

Eine besondere Diät ist nach einer Kontrastmittelgabe nicht nötig. Essen und Bewegung können Sie wie gewohnt weiterführen. Bei einer bekannten Nierenerkrankung gelten die Empfehlungen, die Sie von Ihrer Behandlungspraxis kennen. Wenn Sie sich nach der Untersuchung müde fühlen, gönnen Sie sich Ruhe – das ist kein Zeichen für etwas Schlimmes.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Viele Menschen sind vor einer MRT angespannt, besonders wenn Platzangst oder Angst vor Nadeln dazukommt. Das ist verständlich und völlig in Ordnung. Sagen Sie es dem Team im Voraus. Oft helfen ruhige Erklärungen, eine Begleitperson, Musik oder eine kurze Pause. Wenn Ängste Sie stark belasten, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt darüber. In einer seelischen Krise können Sie sich jederzeit an eine Krisenberatungsstelle oder die Telefonseelsorge wenden.

Vorbeugung

Ob Sie ein Kontrastmittel brauchen, lässt sich nicht immer vermeiden – manchmal ist es für eine sichere Diagnose einfach wichtig. Was sich gut beeinflussen lässt: dass die Gabe so sicher wie möglich abläuft. Dazu gehören die Prüfung der Nierenfunktion, das offene Gespräch über Allergien und frühere Reaktionen sowie die Frage, ob eine Untersuchung ohne Kontrastmittel genauso aussagekräftig wäre. Diese Abwägung nimmt die anordnende Ärztin oder der anordnende Arzt gemeinsam mit Ihnen vor.

Früherkennungsprogramme

Vor der Gabe steht in der Regel eine Blutuntersuchung der Nierenwerte. Bei Menschen mit bekannter Nierenerkrankung wird dieser Wert häufiger kontrolliert. So lässt sich erkennen, ob ein gadoliniumhaltiges Kontrastmittel geeignet ist oder ob eine andere Lösung besser passt.

Komplikationen

Unbehandelt

• Wenn auf ein eigentlich nötiges Kontrastmittel verzichtet wird, können manche Veränderungen auf den Bildern weniger deutlich zu sehen sein. Dann lässt sich eine Erkrankung eventuell nicht sicher erkennen oder ausschließen.
• Seltene, aber ernste Reaktionen sind schwere allergische Reaktionen. Sie treten meist direkt während oder kurz nach der Injektion auf – genau deshalb bleibt man danach kurz unter Beobachtung.
• Bei Menschen mit stark eingeschränkter Nierenfunktion kann in sehr seltenen Fällen eine Erkrankung der Haut und des Bindegewebes auftreten, die als nephrogene systemische Fibrose bezeichnet wird. Sie äußert sich durch Verdickung und Verhärtung der Haut. Deshalb wird die Nierenfunktion vorher geprüft und bei Bedarf ein anderes Vorgehen gewählt.
• Gadolinium kann in sehr geringen Mengen im Körper verbleiben, zum Beispiel im Gehirn oder in den Knochen. Nach heutigem Wissensstand sind dadurch keine gesundheitlichen Schäden belegt. Fachgesellschaften empfehlen trotzdem, Kontrastmittel nur dann zu geben, wenn es wirklich einen Nutzen bringt.

Langzeitprognose

Die Aussichten sind gut: Für die allermeisten Menschen ist eine MRT mit gadoliniumhaltigem Kontrastmittel eine gut verträgliche und sehr hilfreiche Untersuchung. Schwere Komplikationen sind selten, und das medizinische Team ist darauf vorbereitet. Wenn Sie Fragen oder Sorgen haben, sprechen Sie vorher mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt – gemeinsam finden Sie den Weg, der zu Ihnen passt.

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