Herzfrequenz und Puls

Übersicht

Die Herzfrequenz ist die Anzahl der Herzschläge pro Minute. Man spürt sie oft als Puls, zum Beispiel am Handgelenk oder am Hals. Bei Erwachsenen liegt der Ruhepuls meist zwischen 60 und 100 Schlägen pro Minute. Der Puls schwankt je nach Bewegung, Stress, Schlaf, Alter und Gesundheitszustand. Ein einzelner Messwert sagt wenig aus – wichtig ist der Zusammenhang.

Jeder Mensch hat eine Herzfrequenz. Veränderungen des Pulses sind sehr häufig. Viele sind vorübergehend und harmlos, manche haben eine behandelbare Ursache.

Alle Altersgruppen sind betroffen. Bei Kindern ist der Puls oft höher. Bei älteren Menschen und bei Menschen mit Herzkrankheiten kommen Rhythmusstörungen häufiger vor.

Symptome

Häufige Symptome

• spürbares Herzklopfen, auch Palpitationen genannt
• Herzrasen oder ein schneller Puls
• unregelmäßiger Puls
• Kurzatmigkeit
• Schwindel
• Müdigkeit oder Leistungsabfall
• Brustunbehagen ohne akute Notfallzeichen
• manchmal keine Beschwerden trotz verändertem Puls

Symptome bei Kindern

• Säuglinge und kleine Kinder können bei Herzrasen schlechter trinken
• Blässe oder Schwitzen
• Unruhe oder ungewöhnliche Müdigkeit
• schnelle Atmung
• weniger Aktivität als sonst
• Bei anhaltendem Herzrasen oder Schwäche ärztlich abklären lassen.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Schwindel und Stürze
• Verwirrtheit oder plötzliche Unsicherheit
• Kurzatmigkeit bei leichter Belastung
• Müdigkeit und Leistungsabfall
• Ohnmachtsgefühl
• Ältere Menschen bemerken Rhythmusstörungen manchmal weniger deutlich.

Ursachen

Hauptursachen

• Stress und Angst
• körperliche Anstrengung
• Kaffee, Tee, Energy-Drinks, Nikotin und Alkohol
• Fieber und Infekte
• Flüssigkeitsmangel
• Schilddrüsenüberfunktion
• Blutarmut
• Elektrolytstörungen, also ein Ungleichgewicht von Salzen im Blut
• bestimmte Medikamente
• Herzrhythmusstörungen
• Herzkrankheiten
• Schlafapnoe, also Atemaussetzer im Schlaf
• Schwangerschaft
• Schmerzen

Risikofaktoren

• höheres Alter
• bekannte Herzkrankheit
• Bluthochdruck
• Diabetes
• Rauchen
• viel Alkohol oder Koffein
• dauerhafter Stress
• Schlafapnoe
• Schilddrüsenerkrankung
• Familie mit plötzlichem Herztod
• bestimmte Medikamente

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Brustschmerz, starke Atemnot oder Ohnmacht: sofort Notruf 112
• neue Palpitationen, die nicht aufhören
• Puls mit Schwindel oder Schwäche
• bekannte Herzkrankheit und neue Symptome
• sehr hoher Ruhepuls und Sie fühlen sich krank

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• häufiges Herzklopfen ohne akute Beschwerden
• wiederkehrende kurze Episoden von Herzrasen
• Leistungsabfall oder Müdigkeit ohne klare Ursache
• Familienmitglieder mit plötzlichem Herztod
• Kontrolle bei bekannter Herzerkrankung
• Fragen zu Medikamenten und deren Wirkung auf den Puls

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt spricht mit Ihnen über Ihre Beschwerden, misst Puls und Blutdruck und untersucht Sie. Oft wird ein EKG geschrieben, also eine Aufzeichnung der Herzströme. Je nach Situation kommen weitere Untersuchungen hinzu.

Mögliche Untersuchungen

• Puls- und Blutdruckmessung
• EKG, kurz für Elektrokardiogramm
• Langzeit-EKG über 24 bis 72 Stunden
• tragbarer Ereignisrekorder für seltene Episoden
• Blutuntersuchung, zum Beispiel Schilddrüse, Salze und Blutbild
• Echokardiografie, also Ultraschall des Herzens
• Belastungs-EKG
• in besonderen Fällen weitere Bildgebung

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind meist schmerzlos. Ein Langzeit-EKG wird oft einen Tag oder länger getragen. Manchmal sind mehrere Termine nötig. Besprechen Sie die Ergebnisse in Ruhe mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. So können Sie Fragen stellen und die nächsten Schritte verstehen.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache und danach, wie sehr die Beschwerden belasten. Viele Veränderungen bessern sich mit einem gesünderen Lebensstil. Bei Herzrhythmusstörungen können ärztliche Maßnahmen nötig sein.

Selbsthilfe zu Hause

• Stress abbauen und für guten Schlaf sorgen
• ausreichend trinken
• Koffein, Alkohol und Nikotin begrenzen
• moderat und regelmäßig in Bewegung bleiben
• Blutdruck und Gewicht im Blick behalten
• Beschwerden und Auslöser notieren
• Medikamente so einnehmen, wie sie verordnet wurden

Medizinische Behandlungen

Ärztlich verordnete Medikamente können den Herzschlag verlangsamen oder den Rhythmus stabilisieren. Welche Behandlung passt, hängt von der Ursache ab. Auch die Behandlung einer Schilddrüsenstörung, Blutarmut oder Schlafapnoe kann den Puls normalisieren. Bei manchen Menschen hilft eine psychologische Unterstützung, wenn Angst eine Rolle spielt.

Wann kommt eine Operation infrage?

Wenn Medikamente nicht ausreichen oder bestimmte Rhythmusstörungen gefährlich sind, kann ein Eingriff infrage kommen. Beispiele sind eine Katheterbehandlung, bei der mit einem dünnen Schlauch bestimmte Rhythmusstörungen korrigiert werden, oder ein Herzschrittmacher, ein kleines Gerät, das dem Herzen hilft, den richtigen Takt zu halten. Das entscheidet die Facharztpraxis.

Leben mit der Erkrankung

Beobachten Sie Ihren Puls und Ihre Beschwerden. Lernen Sie, wann Ihr Puls steigt und was ihm guttut. Halten Sie ärztliche Termine ein und sprechen Sie offen über Ängste oder Fragen.

Tipps für den Alltag

• regelmäßige moderate Bewegung
• Stressmanagement und Entspannung
• guter Schlaf
• weniger Koffein und Alkohol
• Nikotin meiden
• ausreichend trinken
• Blutdruck und Gewicht kontrollieren lassen

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige moderate Bewegung unterstützen Herz und Kreislauf. Stark koffeinhaltige Getränke können den Puls erhöhen. Bei bekannten Herzproblemen sprechen Sie Bewegung und Sport bitte mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ab. Vermeiden Sie plötzliches extremes Training ohne Gewöhnung.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Herzklopfen kann Angst machen. Angst kann den Puls wiederum erhöhen. Das ist ein verständlicher Kreislauf. Sprechen Sie darüber. Bei starker Belastung kann psychologische Unterstützung helfen.

Vorbeugung

Nicht alle Ursachen lassen sich vermeiden. Ein gesunder Lebensstil kann aber das Risiko für viele Herzprobleme senken und den Puls stabilisieren.

Impfungen

Eine spezielle Impfung gegen Herzfrequenzänderungen gibt es nicht. Allgemeine Impfempfehlungen besprechen Sie bitte mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Früherkennungsprogramme

Regelmäßige Blutdruckmessung und Gesundheits-Check-ups sind sinnvoll. Bei Beschwerden oder Risikofaktoren kann ein EKG hilfreich sein. Risikofaktoren wie Rauchen, Bluthochdruck und Diabetes sollten behandelt werden.

Komplikationen

Unbehandelt

• Bei unbehandelten schweren Rhythmusstörungen kann das Herz dauerhaft geschwächt werden.
• Das Risiko für einen Schlaganfall kann steigen, besonders bei bestimmten Herzrhythmusstörungen.
• In seltenen Fällen kann ein plötzlicher Herztod auftreten.
• Schwindel kann zu Stürzen und Verletzungen führen.
• Dauerhafte Angst und Einschränkung im Alltag sind möglich.

Langzeitprognose

Die meisten Ursachen von Herzklopfen sind gut behandelbar. Viele Menschen haben eine harmlose Ursache. Mit ärztlicher Abklärung und passender Behandlung ist ein gutes Leben oft möglich. Scheuen Sie sich nicht, Hilfe zu suchen.

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