Vejiga de un lado: causas y qué hacer

Resumen

Cuando una persona dice que tiene la 'vejiga de un lado', suele referirse a una sensación de que la vejiga no está en su lugar habitual o que hay un bulto o presión en un lado de la zona pélvica. Esto puede deberse a un prolapso de la vejiga (también llamado cistocele), que ocurre cuando los tejidos que sostienen la vejiga se debilitan y la vejiga se hunde hacia la vagina o el perineo. También puede ser un divertículo vesical (una pequeña bolsa que se forma en la pared de la vejiga). En este artículo explicamos de forma sencilla qué puede significar y qué hacer al respecto.

Sí, es bastante común, sobre todo en mujeres después de la menopausia o que han tenido varios partos vaginales. En hombres es menos frecuente, pero puede ocurrir por otras causas como agrandamiento de la próstata o cirugías previas.

Afecta principalmente a mujeres, pero también puede presentarse en hombres. Los factores de riesgo incluyen la edad avanzada, el sobrepeso, el estreñimiento crónico, el levantamiento de objetos pesados y los antecedentes de cirugía pélvica.

Síntomas

Síntomas comunes

• Sensación de presión o pesadez en la pelvis o la vagina, como si hubiera algo 'allí'.
• Bulto o abultamiento que se siente en la vagina o en la zona genital, especialmente al estar de pie o al hacer fuerza.
• Dificultad para vaciar la vejiga por completo (sensación de que no se acaba de orinar).
• Fugas de orina (incontinencia) al toser, estornudar o hacer ejercicio.
• Necesidad de orinar con frecuencia o de manera urgente.

Síntomas en niños

• Es poco común en niños, pero si ocurre puede manifestarse como infecciones urinarias repetidas o problemas para orinar.

Síntomas en adultos mayores

• Los síntomas son parecidos: presión pélvica, dificultad para orinar y sensación de bulto.
• En personas mayores puede haber más riesgo de retención urinaria (no poder orinar) o infecciones.

Causas

Causas principales

• Debilidad de los músculos y tejidos que sostienen la vejiga (suelo pélvico).
• Prolapso de la vejiga (cistocele): la vejiga se hunde hacia la vagina por falta de sostén.
• Divertículo vesical: una pequeña bolsa o saco que se forma en la pared de la vejiga, a veces por obstrucción o debilidad local.
• Cirugías previas en la pelvis (como histerectomía o cirugía de próstata) que afectan la posición de la vejiga.

Factores de riesgo

• Partos vaginales múltiples o con bebés grandes.
• Edad avanzada y menopausia (bajada de estrógenos que debilita los tejidos).
• Obesidad o sobrepeso.
• Estreñimiento crónico (hacer mucha fuerza al ir al baño).
• Levantar objetos pesados de forma habitual.
• Tos crónica (por bronquitis o asma).
• Antecedentes familiares de prolapso o debilidad del suelo pélvico.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si no puede orinar en absoluto (retención urinaria).
• Si tiene dolor intenso en la pelvis o la zona baja de la espalda.
• Si nota sangre en la orina sin haber tenido antes este síntoma.

Programe una cita de rutina si:

• Si siente un bulto o presión en la vagina o la zona genital que no desaparece.
• Si tiene problemas para vaciar la vejiga o escapes de orina frecuentes.
• Si nota que los síntomas empeoran con el tiempo o afectan su calidad de vida.

Diagnóstico

El médico le preguntará sobre sus síntomas y le hará un examen físico, que puede incluir una revisión pélvica (en mujeres) o una exploración de la zona genital. Para confirmar el diagnóstico se suelen usar pruebas de imagen.

Pruebas que se pueden realizar

• Ecografía pélvica: una prueba con un aparato de ultrasonido que permite ver la posición de la vejiga y si hay un prolapso o divertículo.
• Cistoscopia: un tubo delgado con una cámara se introduce por la uretra para ver el interior de la vejiga (se usa si se sospecha un divertículo u otras alteraciones).
• Estudios urodinámicos: pruebas que miden cómo funciona la vejiga al llenarse y vaciarse.

Qué esperar en su cita

La mayoría de estas pruebas son ambulatorias (se hacen en consulta o en el hospital sin necesidad de ingreso). El médico le explicará cada paso. No suelen ser dolorosas, aunque la cistoscopia puede causar molestias leves. Después de los resultados, el médico le hablará sobre las opciones de tratamiento.

Tratamiento

El tratamiento depende de la gravedad de los síntomas y del tipo de problema (prolapso o divertículo). En casos leves, los cambios en el estilo de vida y los ejercicios pueden ser suficientes. En casos más avanzados, existen dispositivos de apoyo o cirugía.

Autocuidado en el hogar

• Realizar ejercicios de Kegel (contraer y relajar los músculos del suelo pélvico) varias veces al día para fortalecer la zona.
• Evitar levantar objetos pesados y hacer esfuerzos que aumenten la presión en el abdomen.
• Mantener un peso saludable (bajar de peso si tiene sobrepeso reduce la presión sobre la vejiga).
• Prevenir el estreñimiento comiendo fibra y bebiendo suficiente agua, para no tener que hacer fuerza al defecar.

Tratamientos médicos

Su médico puede recomendar un dispositivo llamado pesario, que es un anillo de silicona que se coloca en la vagina para sostener la vejiga en su lugar. También puede indicar cremas con estrógenos para fortalecer los tejidos vaginales en mujeres posmenopáusicas. Si hay una infección urinaria, se tratará con antibióticos recetados por el médico. No se automedique.

¿Cuándo se considera la cirugía?

Si los síntomas son graves o no mejoran con otras medidas, el médico puede hablarle de una cirugía para reparar el prolapso o extirpar un divertículo. Esto se decide caso por caso y siempre después de evaluar los riesgos y beneficios.

Vivir con esta afección

Vivir con esta condición puede requerir algunos ajustes, pero la mayoría de las personas llevan una vida normal. Si usa un pesario, deberá limpiarlo y acudir a revisiones periódicas. Si se sometió a cirugía, necesitará tiempo de recuperación, pero luego podrá retomar sus actividades habituales.

Consejos de estilo de vida

• Haga ejercicios de suelo pélvico a diario (puede pedir a su médico o fisioterapeuta que le enseñe la técnica correcta).
• Evite actividades que impliquen saltos, carreras o levantamiento de pesas sin supervisión.
• Use ropa interior cómoda y no apretada.
• Si tiene escapes de orina, puede usar protectores absorbentes para mayor tranquilidad.

Dieta y ejercicio

Una dieta rica en fibra (frutas, verduras, cereales integrales) ayuda a evitar el estreñimiento. Beba abundante agua. El ejercicio moderado como caminar, nadar o el yoga puede ser beneficioso, siempre que no haga fuerza excesiva en el abdomen.

Salud mental y bienestar emocional

Sentir que algo 'no está en su sitio' puede afectar la autoestima y generar ansiedad o preocupación. Es normal sentirse así. Hable con su médico o con un profesional de la salud mental si nota que estos pensamientos le afectan en el día a día.

Prevención

En parte sí. Fortalecer el suelo pélvico con ejercicios de Kegel desde el embarazo y después del parto puede reducir el riesgo de prolapso. Mantener un peso saludable, tratar el estreñimiento y evitar levantar objetos muy pesados también ayudan.

Complicaciones

Si no se trata

• Empeoramiento del prolapso: la vejiga puede hundirse más y causar más molestias.
• Retención urinaria crónica (dificultad para vaciar la vejiga por completo), que aumenta el riesgo de infecciones urinarias.
• Infecciones urinarias repetidas que pueden dañar los riñones si no se tratan.
• En casos de divertículo, puede haber formación de cálculos en la bolsa o infección persistente.

Pronóstico a largo plazo

La mayoría de las personas con esta condición pueden controlar los síntomas con tratamiento y llevar una vida activa y plena. Los problemas graves son poco frecuentes si se busca atención a tiempo. Con el apoyo adecuado, usted puede sentirse mejor.

Encontrar apoyo

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