Cervical Cancer

Aperçu

Le cancer du col de l'utérus est une maladie dans laquelle des cellules anormales se développent dans le col de l'utérus (la partie basse de l'utérus qui relie le vagin). Cela est souvent causé par un virus appelé papillomavirus humain (HPV). Avec un dépistage régulier, on peut le détecter tôt et le traiter très efficacement.

C'est le 12e cancer le plus fréquent chez la femme en France. Grâce au dépistage, son incidence diminue régulièrement.

Il touche principalement les femmes, surtout celles qui n'ont pas fait de dépistage régulier. Les femmes vivant avec le VIH ont un risque plus élevé.

Symptômes

Symptômes courants

• Saignements vaginaux anormaux (après les rapports, entre les règles, ou après la ménopause)
• Pertes vaginales inhabituelles (plus abondantes, malodorantes)
• Douleurs pendant les rapports sexuels
• Douleurs dans le bas du ventre ou le dos

Symptômes chez les personnes âgées

• Saignements vaginaux après la ménopause (même légers)
• Pertes vaginales inhabituelles
• Fatigue inexpliquée
• Douleurs pelviennes persistantes

Causes

Causes principales

• Infection persistante par le papillomavirus humain (HPV) à haut risque. Ce virus se transmet par contact sexuel.

Facteurs de risque

• Ne pas avoir fait de frottis de dépistage régulièrement
• Tabagisme (le tabac affaiblit le système immunitaire)
• Système immunitaire affaibli (par exemple VIH ou traitement immunosuppresseur)
• Antécédents familiaux de cancer du col de l'utérus
• Utilisation prolongée de pilules contraceptives (plus de 5 ans)
• Avoir eu plusieurs partenaires sexuels (augmente le risque de rencontrer le HPV)

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Saignement vaginal abondant ou prolongé
• Douleur pelvienne sévère

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Faire un frottis de dépistage tous les 3 ans entre 25 et 65 ans (recommandation HAS)
• Consulter pour tout saignement ou perte inhabituelle, même léger

Diagnostic

Le diagnostic commence par un frottis (prélèvement de cellules du col) lors d'un examen gynécologique. Si le frottis est anormal, le médecin propose une colposcopie (examen du col avec une loupe) et parfois une biopsie (petit échantillon de tissu).

Tests qui peuvent être effectués

• Frottis cervico-utérin (test de Pap)
• Test HPV (recherche du virus)
• Colposcopie
• Biopsie du col

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Lors de la colposcopie, vous serez allongée comme pour un examen gynécologique. Le médecin applique un liquide sur le col pour mieux voir les cellules. Une biopsie peut être faite, ce qui peut donner une sensation de pincement. Le résultat est généralement disponible en 1 à 2 semaines.

Traitement

Le traitement dépend du stade du cancer et de votre état de santé général. Il peut inclure de la chirurgie, de la radiothérapie (rayons) ou de la chimiothérapie (médicaments). L'équipe médicale vous proposera un plan personnalisé. Plus le cancer est détecté tôt, plus les traitements sont simples et efficaces.

Soins personnels à domicile

• Reposez-vous suffisamment pendant les traitements
• Mangez équilibré pour garder des forces
• Parlez de vos inquiétudes avec votre médecin ou une infirmière

Traitements médicaux

Les traitements peuvent être locaux (pour enlever la tumeur) ou généraux (pour détruire les cellules cancéreuses partout dans le corps). La chirurgie peut consister à retirer une partie du col (conisation) ou parfois l'utérus entier (hystérectomie). La radiothérapie utilise des rayons ciblés. La chimiothérapie (médicaments anticancéreux) est parfois associée. Récemment, l'immunothérapie (aide le système immunitaire à attaquer le cancer) est aussi utilisée pour certains stades.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est souvent proposée pour les cancers à un stade précoce. Une conisation permet de retirer seulement la zone anormale et peut préserver la fertilité. Pour les stades plus avancés, une hystérectomie (ablation de l'utérus) peut être nécessaire.

Vivre avec cette affection

Après les traitements, il est normal de ressentir de la fatigue. Reprenez vos activités progressivement. Certains traitements peuvent modifier votre vie intime et sexuelle. N'hésitez pas à en parler à votre médecin ou à un sexologue.

Conseils de mode de vie

• Arrêter de fumer si vous fumez (le tabac aggrave les risques et les effets secondaires)
• Évitez l'alcool excessif
• Faites de l'exercice léger (marche, yoga) selon votre énergie

Alimentation et exercice

Adoptez une alimentation riche en fruits, légumes et fibres. Évitez les aliments trop transformés. L'exercice modéré, comme la marche 30 minutes par jour, peut aider à réduire la fatigue et améliorer l'humeur. Demandez conseil à votre médecin avant de commencer.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Un diagnostic de cancer peut provoquer de l'anxiété, de la tristesse ou un sentiment d'isolement. Il est normal de ressentir ces émotions. Parler à un psychologue ou rejoindre un groupe de soutien peut beaucoup aider. Si vous avez des pensées suicidaires, appelez immédiatement le 15 (SAMU) ou le 3114 (numéro national de prévention du suicide).

Prévention

Oui, c'est l'un des cancers les plus évitables. Le vaccin contre le HPV (recommandé pour les filles et les garçons à partir de 11 ans) prévient les infections à HPV à haut risque. Le dépistage par frottis permet de détecter et traiter les lésions précancéreuses avant qu'elles ne deviennent un cancer.

Vaccins

Le vaccin contre le papillomavirus humain (HPV) est recommandé en France pour tous les enfants de 11 à 14 ans, avec un rattrapage possible jusqu'à 19 ans (et jusqu'à 26 ans pour les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes). Il protège contre les types de HPV les plus souvent responsables du cancer du col de l'utérus.

Programmes de dépistage

Le dépistage par frottis cervico-utérin est recommandé tous les 3 ans pour les femmes de 25 à 65 ans. La Haute Autorité de Santé (HAS) préconise un premier frottis à 25 ans. Après 65 ans, si les frottis précédents étaient normaux, le dépistage peut être arrêté.

Complications

En l'absence de traitement

• Propagation du cancer aux organes voisins (vessie, rectum)
• Métastases à distance (poumons, foie, os)
• Insuffisance rénale si le cancer bloque les uretères
• Douleurs chroniques

Pronostic à long terme

Heureusement, le cancer du col de l'utérus est très bien traité lorsqu'il est détecté tôt. Le taux de guérison à 5 ans pour les cancers précoces dépasse 90 %. Même aux stades plus avancés, les traitements modernes permettent de contrôler la maladie longtemps. Ne perdez pas espoir : la recherche progresse chaque jour.

Trouver du soutien

Organisations internationales

• Fédération internationale de gynécologie et d'obstétrique (FIGO) ↗
• Union internationale contre le cancer (UICC) ↗

Organisations locales

• Ligue contre le cancer ↗ · France
• Institut national du cancer (INCa) ↗ · France

Lignes d'assistance

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