Radiographie pour le reflux acide : ce qu'il faut savoir

Aperçu

La radiographie pour le reflux acide, aussi appelée transit œsogastroduodénal, est un examen d'imagerie qui permet de visualiser l'œsophage, l'estomac et le début de l'intestin grêle. On vous demande de boire un liquide blanc (la baryte) qui apparaît sur les images. Cela aide le médecin à voir si le contenu de l'estomac remonte dans l'œsophage, ce qu'on appelle le reflux acide.

Oui, cet examen est couramment utilisé pour diagnostiquer les causes du reflux acide persistant, surtout lorsque les symptômes ne s'améliorent pas avec les traitements de base.

Il est généralement prescrit aux personnes qui ont des symptômes de reflux acide depuis plusieurs semaines, malgré un traitement simple. Il peut aussi être demandé en cas de douleurs thoraciques inhabituelles ou de difficultés à avaler.

Symptômes

Symptômes courants

• Brûlures d'estomac (sensation de brûlure derrière le sternum)
• Régurgitations acides (remontée du liquide dans la gorge ou la bouche)
• Goût amer dans la bouche
• Toux chronique ou enrouement
• Sensation de boule dans la gorge

Symptômes chez l'enfant

• Régurgitations fréquentes après les repas
• Irritabilité ou pleurs après avoir mangé
• Refus de s'alimenter ou difficultés à prendre du poids
• Toux ou respiration sifflante inexpliquée

Symptômes chez les personnes âgées

• Brûlures d'estomac parfois moins typiques
• Difficultés à avaler (dysphagie)
• Perte d'appétit ou perte de poids involontaire
• Anémie inexpliquée

Causes

Causes principales

• Relâchement du sphincter œsophagien inférieur (le muscle qui ferme l'estomac)
• Hernie hiatale (une partie de l'estomac remonte dans le thorax)
• Vidange gastrique lente

Facteurs de risque

• Obésité ou surpoids
• Grossesse
• Tabagisme
• Consommation d'alcool
• Alimentation riche en graisses ou en aliments épicés
• Prise de certains médicaments (comme les anti-inflammatoires, sans les citer)

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous ressentez une douleur thoracique intense (appelez le 15 ou le 112)
• Si vous avez des difficultés soudaines à avaler ou à respirer

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si les brûlures d'estomac ou les régurgitations surviennent plus de deux fois par semaine
• Si les symptômes persistent malgré les changements d'hygiène de vie et les médicaments en vente libre pendant deux semaines

Diagnostic

Le diagnostic commence par un interrogatoire et un examen clinique. Si le médecin suspecte un reflux acide, il peut prescrire une radiographie avec produit de contraste (baryte) pour visualiser l'œsophage et l'estomac. Parfois, d'autres examens comme une endoscopie sont nécessaires.

Tests qui peuvent être effectués

• Radiographie barytée (transit œsogastroduodénal)
• Endoscopie digestive haute
• pH-métrie œsophagienne (mesure de l'acidité dans l'œsophage)
• Manométrie œsophagienne (mesure des contractions de l'œsophage)

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Avant l'examen, vous devrez être à jeun pendant plusieurs heures (généralement 6 à 8 heures). On vous demandera de boire un liquide blanc (baryte) pendant que le manipulateur prend des radiographies. L'examen est indolore et dure environ 30 minutes. Vous pourrez reprendre une alimentation normale juste après.

Traitement

Le traitement du reflux acide repose d'abord sur des changements d'hygiène de vie et des médicaments. Si ceux-ci ne suffisent pas, une intervention chirurgicale peut être envisagée. L'objectif est de réduire les symptômes et de prévenir les complications.

Soins personnels à domicile

• Manger des repas plus petits et fréquents
• Éviter les aliments gras, épicés ou acides (agrumes, tomates, oignons)
• Ne pas s'allonger juste après avoir mangé (attendre au moins 2 à 3 heures)
• Surélever la tête du lit de 10 à 15 centimètres
• Perdre du poids si nécessaire
• Arrêter de fumer
• Éviter les vêtements trop serrés à la taille

Traitements médicaux

Des médicaments peuvent être prescrits par votre médecin pour réduire l'acidité de l'estomac ou renforcer le muscle qui ferme l'œsophage. Il existe plusieurs familles de médicaments : ceux qui neutralisent l'acide, ceux qui réduisent la production d'acide, et ceux qui aident à vider l'estomac plus rapidement. Votre médecin choisira le traitement le mieux adapté à votre situation. Respectez toujours la posologie et la durée du traitement prescrites.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie (appelée fundoplicature) peut être envisagée si les symptômes sont sévères et ne répondent pas aux traitements médicamenteux, ou en cas de complications comme une hernie hiatale importante. Cette intervention consiste à resserrer l'ouverture entre l'œsophage et l'estomac pour empêcher le reflux.

Vivre avec cette affection

Vivre avec un reflux acide nécessite d'adopter des habitudes qui limitent les symptômes. En général, une bonne gestion de l'alimentation et du mode de vie permet de contrôler la plupart des cas.

Conseils de mode de vie

• Éviter les repas copieux et tardifs
• Limiter le café, le thé, l'alcool et les boissons gazeuses
• Dormir avec la tête surélevée
• Pratiquer une activité physique régulière, mais pas immédiatement après les repas
• Gérer son stress (relaxation, méditation)

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée et une activité physique régulière aident à maintenir un poids sain et à réduire les symptômes. Évitez les exercices violents après les repas, car ils peuvent aggraver le reflux. Marcher doucement après un repas peut être bénéfique.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Les symptômes chroniques peuvent être gênants et affecter la qualité de vie, le sommeil et l'humeur. N'hésitez pas à en parler à votre médecin si cela vous préoccupe. Un soutien psychologique peut parfois aider à mieux vivre avec la maladie.

Prévention

On ne peut pas toujours prévenir le reflux acide, mais adopter une hygiène de vie saine (alimentation équilibrée, poids santé, éviter le tabac et l'alcool) peut réduire le risque de développer des symptômes fréquents.

Complications

En l'absence de traitement

• Œsophagite (inflammation de l'œsophage)
• Sténose œsophagienne (rétrécissement de l'œsophage pouvant gêner la déglutition)
• Endobrachyœsophage (modifications des cellules de l'œsophage, considérées comme précancéreuses)
• Troubles respiratoires chroniques (toux, asthme) dus à l'inhalation de petites quantités d'acide

Pronostic à long terme

Avec un diagnostic précoce et un traitement adapté, la plupart des personnes atteintes de reflux acide peuvent contrôler leurs symptômes et éviter les complications. Suivez les conseils de votre médecin et n'hésitez pas à revenir le consulter si les symptômes persistent ou s'aggravent.

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