Scanner mammaire : comment bien se préparer

Aperçu

Le scanner mammaire, aussi appelé tomodensitométrie du sein, est un examen d'imagerie qui utilise des rayons X pour créer des images en coupes fines du sein et des zones proches. Il n'est pas le premier examen utilisé pour dépister le cancer du sein ; la mammographie et l'échographie sont généralement faites d'abord. Votre médecin peut prescrire ce scanner pour mieux comprendre une anomalie, évaluer l'étendue d'une maladie ou préparer une biopsie (prélèvement d'un petit morceau de tissu).

Le scanner mammaire est un examen courant dans le bilan d'imagerie du sein. Il est prescrit lorsqu'une anomalie a été repérée ou pour surveiller un traitement. De nombreuses personnes y ont recours sans que cela signifie qu'elles ont un cancer.

Cet examen peut concerner toute personne présentant une anomalie du sein, quels que soient l'âge et le sexe. Il est plus fréquent chez les femmes, mais les hommes peuvent aussi être concernés par des maladies du sein.

Symptômes

Symptômes courants

• Une boule ou une grosseur dans le sein que vous sentez en vous touchant.
• Une douleur mammaire inhabituelle qui ne disparaît pas.
• Un écoulement par le mamelon (liquide qui sort du mamelon), surtout s'il est spontané ou coloré.
• Une modification de la peau du sein, comme un aspect de peau d'orange (capiton, petits creux sur la peau).
• Une anomalie visible sur une mammographie ou une échographie qui doit être précisée.

Symptômes chez l'enfant

• Chez l'enfant ou l'adolescente, le scanner mammaire est très rare. Il peut être proposé pour un nodule inhabituel, un développement asymétrique ou une infection profonde, toujours après avis d'un médecin spécialisé.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les personnes âgées, les mêmes signes peuvent apparaître. Il est important de signaler les médicaments pris au quotidien, car certains peuvent interagir avec le produit de contraste.
• Des douleurs articulaires ou une difficulté à rester allongée sur le dos sont fréquentes ; l'équipe peut vous installer avec des coussins pour vous mettre à l'aise.

Causes

Causes principales

• Des résultats suspects à la mammographie ou à l'échographie, qui nécessitent une image plus détaillée.
• Le suivi d'un cancer du sein déjà traité, pour vérifier qu'il ne réapparaît pas.
• L'évaluation de l'étendue d'un cancer connu avant de choisir le traitement.
• Un sein très dense, qui rend la mammographie difficile à lire.
• Un risque élevé de cancer du sein, quand une surveillance par IRM n'est pas possible ou pas concluante.

Facteurs de risque

• Une allergie connue aux produits de contraste iodés : il faut le dire avant l'examen pour prendre des précautions.
• Une insuffisance rénale : une prise de sang peut être demandée avant l'injection du produit de contraste.
• Une grossesse, car les rayons X peuvent être dangereux pour le fœtus ; d'autres examens seront préférés.
• Le fait de ne pas suivre les consignes de jeûne, si un jeûne est demandé, peut augmenter le risque de nausée ou de malaise.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous découvrez une nouvelle grosseur dure et fixe, un changement important de la peau du sein ou un écoulement sanglant, parlez-en à votre médecin sous quelques jours.
• Si un scanner vous a été prescrit et que vous développez une fièvre ou un état grippal, contactez le secrétariat de radiologie pour savoir si l'examen doit être reporté.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous avez des antécédents familiaux de cancer du sein, demandez à votre médecin quel suivi est recommandé.
• Si vous n'avez jamais fait de mammographie et que vous approchez de 50 ans, renseignez-vous sur le dépistage organisé du cancer du sein. La Haute Autorité de Santé (HAS) publie des recommandations en France.

Diagnostic

Le scanner mammaire n'est pas le premier examen de diagnostic. Habituellement, la démarche commence par une palpation, une mammographie et une échographie. Si une anomalie est détectée, le scanner peut être demandé pour préciser sa taille, sa forme et ses rapports avec les tissus voisins. Dans certains cas, une biopsie (prélèvement d'un petit morceau de tissu) est nécessaire pour établir un diagnostic certain.

Tests qui peuvent être effectués

• Mammographie : radiographie du sein qui permet de repérer des microcalcifications (de toutes petites taches de calcium visibles sur la radio) ou des masses.
• Échographie mammaire : utilise des ondes sonores pour voir si une masse est liquide ou solide.
• IRM mammaire : utilise un aimant puissant pour obtenir des images très précises, parfois en complément.
• Biopsie : prélèvement d'un échantillon de tissu à l'aide d'une aiguille, sous contrôle d'imagerie, pour analyse en laboratoire.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le jour du scanner, vous serez allongée sur le dos, les bras au-dessus de la tête. Le manipulateur ou le médecin installera la machine et pourra injecter le produit de contraste dans votre bras. Vous ressentirez une petite piqûre, puis une sensation de chaleur qui disparaît en quelques minutes. Vous devrez respirer normalement, parfois retenir votre souffle quelques secondes. L'examen ne fait pas mal. Après votre retour chez vous, vous pourrez reprendre vos activités, en buvant de l'eau pour éliminer le produit de contraste.

Traitement

Le scanner mammaire est un examen, pas un traitement. Il fournit des images qui aident votre équipe médicale à décider si un traitement est utile, et si oui, lequel. Les traitements possibles dépendent de la cause de l'anomalie. Ils seront toujours discutés avec vous par une équipe spécialisée.

Soins personnels à domicile

• Suivez les consignes données lors de la prise de rendez-vous : jeûne éventuel, vérification de la fonction rénale, et précisions sur les médicaments à prendre ou à arrêter.
• Portez des vêtements confortables, sans métal, et laissez les bijoux à la maison.
• Buvez de l'eau en quantité normale, sauf si votre médecin vous a dit de ne pas boire avant l'examen.
• Arrivez 15 à 20 minutes en avance pour les formalités et pour vous installer tranquillement.
• Apportez vos ordonnances et la liste de tous les médicaments que vous prenez, même ceux sans ordonnance.

Traitements médicaux

Si le scanner montre une anomalie, d'autres examens comme une biopsie peuvent être nécessaires. Selon le diagnostic, les options de traitement incluent une surveillance rapprochée, une intervention chirurgicale, la radiothérapie ou des traitements médicamenteux adaptés (par exemple la chimiothérapie, l'hormonothérapie ou des thérapies ciblées). Votre équipe de soins choisira le plan qui vous convient le mieux en tenant compte de votre état de santé général et de vos préférences.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une opération n'est jamais décidée sur la seule base d'un scanner. Elle dépendra de la confirmation par biopsie, du stade de la maladie, de la taille et de la localisation de l'anomalie, ainsi que de votre état général. Votre chirurgien vous expliquera les bénéfices et les risques de chaque option avant de prendre une décision.

Vivre avec cette affection

Le scanner mammaire ne change pas votre vie quotidienne. Vous pouvez vivre normalement avant et après l'examen. Si vous devez attendre les résultats, essayez de garder un rythme de sommeil régulier, de manger équilibré et de vous occuper pour ne pas laisser l'inquiétude prendre trop de place. Vous pouvez aussi demander à être accompagnée par un proche le jour de l'examen.

Conseils de mode de vie

• Le matin de l'examen, prenez le temps de vous détendre : un bain, une lecture légère ou une courte marche.
• Évitez la caféine en excès les heures précédentes si vous êtes sensible à l'anxiété.
• Prévoyez des activités douces après l'examen, comme la lecture ou un film, pour vous changer les idées.

Alimentation et exercice

Il n'existe pas de régime spécial pour un scanner mammaire. Si un jeûne est demandé, vous ne devez rien manger ni boire pendant la durée indiquée. Après l'examen, vous pouvez reprendre une alimentation normale et boire de l'eau en abondance pour aider votre corps à éliminer le produit de contraste. Une activité physique légère peut vous aider à vous sentir mieux, mais ne forcez pas si vous êtes fatiguée.

Santé mentale et bien-être émotionnel

L'attente des résultats d'une imagerie peut être angoissante. Il est tout à fait normal de se sentir tendue ou inquiète. Parlez de vos craintes à votre médecin, à un proche ou à un psychologue. Le personnel de radiologie peut aussi vous expliquer le déroulement de l'examen pour réduire l'appréhension. N'oubliez pas que la plupart des résultats ne révèlent pas de cancer.

Prévention

Le scanner mammaire est un examen, pas une maladie. Vous ne pouvez pas prévenir le fait d'avoir besoin de cet examen, mais vous pouvez vous y préparer au mieux : suivez les consignes, posez vos questions, et tenez votre équipe informée de vos antécédents et de vos allergies. Une bonne préparation permet d'éviter les reports ou les complications.

Programmes de dépistage

Le scanner mammaire n'est pas recommandé comme examen de dépistage pour les personnes sans symptômes. En France, le dépistage organisé du cancer du sein repose sur la mammographie tous les deux ans entre 50 et 74 ans, selon les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS). Si vous avez un risque familial élevé, votre médecin peut personnaliser la surveillance.

Complications

En l'absence de traitement

• Si une anomalie mammaire est présente et que vous ne faites aucun examen complémentaire, une éventuelle maladie pourrait passer inaperçue et progresser.
• Un retard dans le diagnostic peut rendre les traitements plus lourds et diminuer les chances de guérison dans certains cas graves.

Pronostic à long terme

Dans la très grande majorité des cas, le scanner mammaire ne montre pas de cancer. Quand une anomalie est présente, les traitements modernes sont de plus en plus efficaces et personnalisés. Ce scanner est une étape qui vous aide à avancer, pas une condamnation. La majorité des personnes qui passent cet examen le vivent bien et retournent à leur vie normale le jour même.

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