Préparation au scanner du cholestérol

Aperçu

Un scanner cardiaque pour mesurer le calcium dans les artères du cœur. Il permet de détecter les dépôts de cholestérol (plaques) qui peuvent obstruer les artères. On l'appelle aussi « score calcique coronaire ».

Oui, il est de plus en plus utilisé pour évaluer le risque cardiaque chez les personnes présentant des facteurs de risque, comme l'hypertension, le diabète ou un taux de cholestérol élevé.

Il est recommandé chez les adultes de 40 à 75 ans ayant un risque intermédiaire de maladie cardiaque, sans antécédent cardiaque connu.

Symptômes

Symptômes courants

• Le scanner lui-même ne provoque pas de symptômes. On vous le prescrit souvent si vous avez des facteurs de risque comme un taux de cholestérol élevé, une tension artérielle élevée, du diabète, du tabagisme ou un antécédent familial de maladie cardiaque.
• Il peut être prescrit après des douleurs thoraciques inexpliquées ou un souffle court.

Symptômes chez l'enfant

• Ce scanner n'est généralement pas pratiqué chez les enfants, sauf dans des cas très particuliers (maladies génétiques rares). Discutez-en avec un cardiologue pédiatrique.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les personnes âgées, le scanner peut être utile pour évaluer le risque avant une chirurgie ou pour adapter un traitement. Les résultats sont interprétés en fonction de l'âge.

Causes

Causes principales

• Le scanner cardiaque n'a pas de « cause » – il s'agit d'un examen. Mais les dépôts de calcium dans les artères sont causés par l'athérosclérose, une accumulation de plaques de cholestérol, de graisses et de calcium.
• L'inflammation chronique des artères contribue à la formation de ces plaques.

Facteurs de risque

• Âge avancé (homme > 45 ans, femme > 55 ans).
• Tabagisme ou exposition à la fumée.
• Taux de cholestérol LDL élevé (le « mauvais » cholestérol).
• Hypertension artérielle.
• Diabète.
• Obésité ou surpoids.
• Sédentarité.
• Antécédent familial de maladie cardiaque précoce.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous ressentez l'un des symptômes d'urgence listés ci-dessus, appelez immédiatement le 15 (SAMU) ou le 112.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous avez des facteurs de risque et n'avez jamais eu d'examen cardiaque, parlez-en à votre médecin traitant ou à un cardiologue.
• Si on vous a prescrit un score calcique, suivez les instructions de votre médecin pour la préparation.

Diagnostic

Le diagnostic de la quantité de calcium dans les artères coronaires se fait par un scanner spécifique : la tomodensitométrie cardiaque (coronarographie virtuelle). L'examen dure environ 15 minutes, vous êtes allongé sur une table qui glisse dans l'appareil.

Tests qui peuvent être effectués

• Scanner cardiaque (coronarographie non invasive).
• Électrocardiogramme (ECG) peut être réalisé avant ou après.
• Parfois un test d'effort ou une échocardiographie sont prescrits en complément.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Avant l'examen : on vous demandera d'enlever les objets métalliques (bijoux, montre). Vous devrez peut-être éviter la caféine (café, thé, sodas) 4 heures avant. Pas besoin de jeûner. Pendant l'examen, on vous demandera de rester immobile et de retenir votre respiration quelques secondes. Après, vous pouvez reprendre vos activités normalement. Les résultats vous seront communiqués par votre médecin, généralement sous forme d'un score (ex : 0 = pas de calcium, plus de 400 = risque élevé).

Traitement

Le scanner cardiaque ne traite rien – il évalue le risque. Si le score est élevé, votre médecin vous proposera des mesures pour réduire le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral.

Soins personnels à domicile

• Adopter une alimentation équilibrée (riche en fruits, légumes, céréales complètes, pauvre en graisses saturées et en sucre).
• Faire au moins 30 minutes d'activité physique modérée par jour (marche rapide, vélo, natation).
• Arrêter de fumer et éviter la fumée.
• Maintenir un poids santé.
• Gérer son stress (méditation, relaxation, sommeil suffisant).

Traitements médicaux

Si votre score calcique est élevé, votre médecin pourra prescrire des médicaments pour abaisser le cholestérol (statines), contrôler la tension artérielle ou prévenir la formation de caillots. Il pourra aussi vous conseiller de prendre de l'aspirine à faible dose si votre risque est élevé – mais uniquement sur prescription. Suivez toujours les recommandations de votre médecin.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Dans les cas où le score calcique est très élevé et que vous avez des symptômes, une coronarographie invasive (avec cathéter) peut être nécessaire. Si une obstruction grave est détectée, une angioplastie (pose d'un stent) ou un pontage coronarien (chirurgie cardiaque) peuvent être envisagés. Votre cardiologue discutera des options avec vous.

Vivre avec cette affection

Vivre avec un risque cardiaque élevé implique de prendre soin de votre cœur au quotidien. Suivez les conseils de votre médecin, prenez vos médicaments comme prescrits, et surveillez les symptômes inhabituels. Un suivi régulier est important.

Conseils de mode de vie

• Alimentation saine pour le cœur (régime méditerranéen par exemple).
• Activité physique régulière, adaptée à votre condition.
• Arrêt du tabac.
• Limitation de l'alcool.
• Gestion du stress et bon sommeil.

Alimentation et exercice

Une alimentation pauvre en graisses saturées et en cholestérol, riche en fibres, en acides gras oméga-3 (poisson gras, noix) et en antioxydants (fruits et légumes colorés) est recommandée. L'exercice aide à réduire le mauvais cholestérol et à améliorer la santé des vaisseaux. Commencez par des activités douces comme la marche et augmentez progressivement.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Recevoir un score calcique élevé peut être anxiogène. Il est normal de se sentir inquiet. Parlez-en à votre médecin, à un psychologue ou à des groupes de soutien. La gestion du stress et les techniques de relaxation peuvent aider à réduire l'impact émotionnel.

Prévention

On ne peut pas toujours empêcher l'apparition de plaques de cholestérol, mais on peut ralentir leur progression et réduire le risque de complications avec un mode de vie sain et un suivi médical. La prévention passe par une alimentation équilibrée, l'exercice, l'arrêt du tabac et le contrôle de la tension et du diabète.

Programmes de dépistage

Le scanner cardiaque (score calcique) est lui-même un outil de dépistage. Il est recommandé chez les personnes à risque intermédiaire. Discutez avec votre médecin de la pertinence de cet examen pour vous.

Complications

En l'absence de traitement

• Risque accru d'infarctus du myocarde (crise cardiaque).
• Risque d'accident vasculaire cérébral (AVC).
• Angine de poitrine (douleur thoracique à l'effort).
• Insuffisance cardiaque (cœur qui pompe moins bien).
• Mort subite cardiaque.

Pronostic à long terme

Un score calcique élevé n'est pas une fatalité. Avec une prise en charge adaptée (mode de vie, médicaments, suivi médical), la plupart des personnes peuvent réduire considérablement leur risque. Les traitements modernes sont efficaces et permettent de vivre longtemps et en bonne santé. Restez positif et actif dans votre santé.

Trouver du soutien

Organisations locales

• Fédération Française de Cardiologie ↗ · France
• Haute Autorité de Santé (HAS) ↗ · France

Lignes d'assistance

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