Diabète et IRM : ce qu’il faut savoir avant l’examen

Aperçu

L’IRM (imagerie par résonance magnétique) est un examen qui utilise un aimant puissant et des ondes radio pour prendre des images très précises de l’intérieur du corps. Pour une personne diabétique, l’IRM est un examen comme les autres, mais il demande une petite préparation pour éviter les variations de la glycémie (taux de sucre dans le sang).

Oui. L’IRM est un examen très courant. De nombreuses personnes diabétiques passent une IRM pour surveiller les complications du diabète (cerveau, cœur, vaisseaux, reins, yeux) ou pour des raisons tout à fait indépendantes du diabète.

Toute personne diabétique peut avoir besoin d’une IRM, que le diabète soit de type 1, de type 2, chez l’enfant, l’adulte ou la personne âgée.

Symptômes

Symptômes courants

• Pendant l’IRM, vous pouvez ressentir une sensation de chaleur à l’endroit de l’injection du produit de contraste.
• Un goût métallique dans la bouche est possible pendant quelques minutes.
• L’examen peut provoquer une légère anxiété ou une impression d’enfermement, surtout dans le tunnel.

Symptômes chez l'enfant

• Les enfants peuvent avoir peur du bruit du tube ou de l’immobilité nécessaire.
• Des pleurs ou une agitation sont possibles, mais l’équipe s’adapte.

Symptômes chez les personnes âgées

• Il peut être difficile de rester allongé sans bouger pendant 20 à 40 minutes.
• Une fatigue après l’examen est possible, surtout si vous êtes âgé ou très affaibli.

Causes

Causes principales

• Évaluer des complications du diabète, comme des lésions des vaisseaux sanguins, des nerfs, des reins ou de la rétine.
• Explorer des douleurs, des maux de tête, des troubles de la vue ou des engourdissements.
• Visualiser le cerveau, la moelle épinière ou les articulations quand un autre examen n’est pas suffisant.
• Vérifier l’état du cœur, des artères ou des veines chez une personne diabétique.

Facteurs de risque

• Un diabète présent depuis longtemps et parfois mal équilibré.
• Une glycémie instable ou très élevée le jour de l’examen.
• Une insuffisance rénale, car le produit de contraste est éliminé par les reins.
• Une allergie connue à un produit de contraste.
• Une grossesse, surtout au premier trimestre, mais le médecin décide au cas par cas.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si votre glycémie est très élevée ou très basse le jour de l’examen.
• Si vous avez de la fièvre, une infection ou une autre maladie aiguë peu avant l’IRM.
• Si vous êtes enceinte ou pensez l’être, ou si vous avez un doute sur la sécurité de l’examen.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Parlez à votre médecin prescripteur de la date de l’IRM et de votre diabète.
• Prévenez l’équipe de radiologie de votre diabète lors de la prise de rendez-vous.
• Faites un point sur vos médicaments et demandez si vous devez être à jeun.
• Vérifiez que votre fonction rénale est connue et à jour.

Diagnostic

L’IRM est un examen d’imagerie, pas un test du diabète. Le diabète se diagnostique par une prise de sang. L’IRM sert à voir l’intérieur du corps pour trouver d’éventuelles complications ou une autre maladie.

Tests qui peuvent être effectués

• Une prise de sang pour vérifier la glycémie et la fonction rénale avant l’injection éventuelle de produit de contraste.
• Un questionnaire de sécurité pour détecter la présence d’objets métalliques, de stimulateurs cardiaques ou d’implants contre-indiqués.
• Un contrôle de la glycémie juste avant l’examen, et parfois juste après.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Vous êtes allongé sur une table qui glisse dans un tube. L’examen dure de 15 à 45 minutes. L’équipe vous parle grâce à un micro. Un produit de contraste peut être injecté dans votre veine : vous pouvez sentir la piqûre, puis une chaleur qui remonte. Il faut rester immobile, mais vous pouvez prévenir l’équipe si vous êtes mal à l’aide.

Traitement

L’IRM n’est pas un traitement. C’est un examen d’imagerie qui aide le médecin à choisir le bon traitement. Votre traitement habituel du diabète se poursuit normalement, sauf indication contraire donnée par votre médecin avant l’examen.

Soins personnels à domicile

• Préparez une trousse avec votre lecteur de glycémie, des bandelettes, de l’eau et une collation.
• Suivez les consignes de jeûne ou d’adaptation de vos médicaments données par le médecin.
• Prévenez le technicien si vous ressentez un inconfort, une envie de bouger ou une inquiétude.
• Après l’examen, buvez de l’eau si vous avez reçu un produit de contraste, pour aider vos reins à l’éliminer.

Traitements médicaux

Le médecin peut adapter temporairement vos médicaments contre le diabète, par exemple si l’IRM nécessite un jeûne prolongé ou si l’injection de contraste demande une bonne fonction rénale. Il peut aussi reporter l’injection ou choisir un autre examen si vos reins ne sont pas assez solides. Parlez toujours de vos médicaments avec votre équipe médicale.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

L’IRM n’est pas une opération chirurgicale. Aucune incision n’est faite sur le corps.

Vivre avec cette affection

Vous pouvez reprendre vos activités normales immédiatement après l’IRM. Le produit de contraste, s’il a été utilisé, est éliminé naturellement par les reins en quelques heures.

Conseils de mode de vie

• Notez les recommandations données par l’équipe de radiologie sur votre plan de suivi.
• Gardez sur vous une carte indiquant votre diabète et vos traitements.
• Continuez à noter vos glycémies et vos repas comme d’habitude.

Alimentation et exercice

Pendant le jeûne demandé avant l’IRM, vous ne pouvez rien manger selon les consignes. En dehors de cela, gardez vos repas habituels et votre activité physique. L’examen ne vous empêche pas de manger ou de bouger normalement après.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Il est normal de se sentir un peu anxieux avant une IRM. Les espaces fermés peuvent être impressionnants. L’équipe de radiologie connaît bien ces craintes. N’hésitez pas à en parler, demander une musique relaxante ou un dispositif qui vous rassure.

Prévention

On ne prévient pas une IRM, car c’est un examen utile. On peut en revanche prévenir les problèmes pendant l’examen en informant l’équipe de votre diabète, de vos allergies, de vos médicaments et de votre éventuelle insuffisance rénale.

Vaccins

Aucun vaccin n’est lié à l’IRM. Suivez simplement les vaccinations recommandées dans le cadre habituel de votre suivi médical.

Programmes de dépistage

Chez une personne diabétique, la fonction rénale est souvent surveillée par prise de sang. Ce contrôle est important avant toute injection de produit de contraste.

Complications

En l'absence de traitement

• Sans préparation, le produit de contraste peut aggraver une insuffisance rénale non détectée.
• Un jeûne mal géré peut provoquer une hypoglycémie pendant ou après l’examen.
• Une allergie au produit de contraste peut entraîner des réactions cutanées, respiratoires ou cardiovasculaires.
• Une glycémie très instable peut rendre l’examen difficile à réaliser et donner des résultats moins fiables.

Pronostic à long terme

Avec une bonne information et une préparation adaptée, l’IRM est un examen très sûr pour une personne diabétique. La grande majorité des examens se passe sans aucun problème. Vous pourrez reprendre votre vie courante le jour même. En France, les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) guident les équipes pour le bon usage de l’IRM et du produit de contraste. Parlez de vos craintes à vos soignants : ils sont là pour vous aider.

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