Scanner et douleur d’endométriose : comment se préparer ?

Aperçu

L’endométriose est une maladie gynécologique dans laquelle un tissu semblable à la muqueuse utérine se développe en dehors de l’utérus, par exemple sur les ovaires, les trompes ou le péritoine. Cela provoque des douleurs, parfois des règles très douloureuses et peut affecter la fertilité. Le scanner, aussi appelé tomodensitométrie ou CT scan, est un examen d’imagerie qui utilise des rayons X pour obtenir des images détaillées de l’intérieur du corps. Cet article vous explique comment vous préparer à un scanner lorsque vous souffrez de douleurs liées à l’endométriose.

Oui, c’est une maladie fréquente. Des millions de femmes dans le monde vivent avec cette affection, même si le diagnostic peut prendre plusieurs années.

Elle touche principalement les femmes en âge de procréer, dès l’adolescence jusqu’à la ménopause. Les personnes assignées femmes à la naissance peuvent aussi être concernées. La douleur est souvent présente, mais son intensité varie beaucoup d’une personne à l’autre.

Symptômes

Symptômes courants

• douleurs pelviennes intenses pendant les règles
• douleurs pendant ou après les rapports sexuels
• douleurs dans le bas du dos ou dans le rectum
• règles très abondantes ou prolongées
• fatigue persistante, parfois épuisante
• troubles digestifs ou urinaires (diarrhée, constipation, douleurs à la miction) pendant les règles

Symptômes chez l'enfant

• Chez les adolescentes, des règles très douloureuses peuvent perturber la scolarité. Des douleurs pelviennes récurrentes doivent être explorées.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les femmes plus âgées, les douleurs peuvent devenir chroniques et être confondues avec d’autres troubles. Un scanner peut aider à visualiser les organes et à rechercher une autre cause.

Causes

Causes principales

• La cause exacte n’est pas encore connue.
• Une théorie voudrait que, pendant les règles, du sang contenant des cellules de la muqueuse utérine reflue dans les trompes et la cavité pelvienne, où ces cellules s’implantent.
• Des facteurs hormonaux et immunitaires pourraient favoriser le développement de ce tissu.
• Il existe parfois une prédisposition familiale.

Facteurs de risque

• Avoir des cycles menstruels courts (moins de 28 jours)
• Avoir ses premières règles avant 11 ans
• Avoir des règles longues (plus de 7 jours)
• Avoir une mère ou une sœur atteinte d’endométriose
• Ne jamais avoir eu d’enfant

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous devez passer un scanner et que vous ressentez une douleur aiguë, des nausées, de la fièvre ou une faiblesse soudaine, rendez-vous aux urgences ou appelez le 15.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Consultez un médecin traitant ou un gynécologue si des douleurs pelviennes reviennent à chaque cycle, durent plusieurs mois ou vous empêchent de vivre normalement.

Diagnostic

Le diagnostic de l’endométriose repose d’abord sur votre histoire et un examen clinique. Ensuite, une échographie pelvienne est souvent réalisée, puis une IRM. Le scanner peut être demandé pour rechercher des complications, comme des kystes ou des adhérences, ou pour préparer une chirurgie.

Tests qui peuvent être effectués

• Échographie pelvienne : permet de voir les ovaires et l’utérus.
• IRM pelvienne : donne des images très détaillées des lésions.
• Scanner abdomino-pelvien : visualise les organes et aide à éliminer d’autres causes de douleur.
• Cœlioscopie : intervention chirurgicale qui permet de confirmer le diagnostic et parfois de traiter dans le même temps.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Avant un scanner, vous recevrez des consignes précises. En général, il est recommandé de ne pas manger pendant 4 heures si un produit de contraste est prévu. Vous pouvez boire de l’eau. Le jour de l’examen, enlevez bijoux, piercings et objets métalliques. Vous serez allongé sur une table qui glisse dans un grand anneau (le scanner). Si une injection de produit de contraste iodé est nécessaire, vous ressentirez une sensation de chaleur dans le corps. L’examen ne dure que 10 à 15 minutes. Vous êtes seul dans la salle, mais le personnel vous voit et vous parle. Après l’examen, vous pouvez reprendre vos activités et boire beaucoup d’eau.

Traitement

Le traitement de l’endométriose vise à soulager la douleur, réduire les lésions et préserver la fertilité. Il est adapté à chaque personne. Le scanner ne traite pas l’endométriose, mais il aide votre médecin à mieux comprendre votre situation et à choisir le bon traitement.

Soins personnels à domicile

• Suivre précisément les consignes du service de radiologie
• Boire suffisamment d’eau avant et après l’examen
• Porter des vêtements confortables et faciles à enlever
• Se faire accompagner si possible, surtout si vous êtes anxieux
• Pratiquer des exercices de respiration lente pour rester calme

Traitements médicaux

Les traitements médicaux comprennent des antalgiques (médicaments contre la douleur), avec ou sans ordonnance, et des traitements hormonaux comme les contraceptifs qui peuvent réduire la fréquence et l’intensité des règles. Parfois, d’autres médicaments spécifiques à la douleur chronique sont proposés. Votre médecin choisira avec vous la meilleure option, sans toujours utiliser de médicaments.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une chirurgie par cœlioscopie peut être envisagée si les traitements ne suffisent pas, si des lésions profondes ou des kystes doivent être retirés, ou si vous souhaitez améliorer votre fertilité. Le scanner aide à planifier cette intervention en localisant les lésions.

Vivre avec cette affection

Vivre avec l’endométriose demande souvent d’organiser son quotidien en fonction des douleurs. Il est utile de prévoir des temps de repos, d’informer ses proches et son employeur, et de ne pas hésiter à demander de l’aide lors des crises. Pour le scanner, anticipez un peu de temps après l’examen et un soulagement possible si vous êtes nerveux.

Conseils de mode de vie

• Dormir suffisamment et gérer son stress
• Pratiquer une activité physique douce comme la marche ou le yoga
• Éviter la sédentarité prolongée pendant les périodes douloureuses
• Communiquer avec son entourage sur les symptômes et les besoins

Alimentation et exercice

Une alimentation riche en fibres, en légumes, en fruits et en oméga-3 (poissons gras, graines de lin) peut avoir un effet anti-inflammatoire. Limiter le café, l’alcool et les plats très transformés est souvent conseillé. L’exercice régulier aide à diminuer la douleur, mais il faut écouter son corps et adapter l’intensité.

Santé mentale et bien-être émotionnel

La douleur chronique peut entraîner de la fatigue, de l’anxiété ou une déprime. Il est important de prendre soin de sa santé mentale, et de consulter un professionnel comme un psychologue si nécessaire. Les groupes de parole permettent d’échanger avec d’autres personnes qui vivent la même chose.

Prévention

On ne sait pas encore comment prévenir l’endométriose. Un diagnostic précoce et une prise en charge adaptée permettent toutefois de freiner l’évolution et de mieux gérer la douleur.

Vaccins

Ne s’applique pas à l’endométriose.

Programmes de dépistage

Il n’existe pas de test de dépistage systématique. Si vous avez des symptômes évocateurs, parlez-en tôt à un médecin.

Complications

En l'absence de traitement

• Formation d’adhérences (tissu cicatriciel) qui peuvent coller les organes entre eux
• Kystes ovariens remplis de sang (endométriomes), parfois douloureux
• Infertilité ou difficulté à concevoir
• Douleur chronique très invalidante, entraînant fatigue et isolement

Pronostic à long terme

Avec un suivi médical adapté, la plupart des personnes atteintes d’endométriose voient leurs symptômes diminuer. Les traitements modernes permettent de mieux vivre au quotidien et pour beaucoup, d’avoir des enfants. Un scanner est un examen diagnostique utile pour guider votre parcours. Gardez espoir, vous n’êtes pas seul.

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