Scanner pour incontinence : préparation et informations

Aperçu

L'incontinence est la perte involontaire d'urine ou de selles. Un scanner (ou tomodensitométrie) est un examen d'imagerie qui utilise des rayons X pour créer des images détaillées de l'intérieur du corps. Il peut être prescrit pour rechercher la cause de l'incontinence, comme un problème de vessie, de prostate ou de muscles du plancher pelvien.

L'incontinence est très fréquente, surtout après 50 ans. Elle touche des millions de personnes en France. Le scanner est couramment utilisé pour explorer les causes possibles.

L'incontinence peut toucher les hommes et les femmes de tout âge, mais elle est plus fréquente chez les femmes après un accouchement ou à la ménopause, et chez les hommes après une chirurgie de la prostate. Les personnes âgées sont également plus à risque.

Symptômes

Symptômes courants

• Fuite d'urine en toussant, éternuant ou en faisant un effort
• Envie soudaine et urgente d'uriner suivie d'une fuite
• Fuite d'urine sans sensation préalable
• Besoin d'uriner très souvent (plus de 8 fois par jour)
• Fuite de selles ou de gaz

Symptômes chez l'enfant

• Énurésie nocturne (pipi au lit après l'âge de 5-6 ans)
• Fuite d'urine pendant la journée
• Constipation sévère pouvant entraîner une incontinence fécale

Symptômes chez les personnes âgées

• Fuite d'urine plus fréquente en raison de la faiblesse des muscles du plancher pelvien
• Difficulté à se retenir d'uriner
• Incontinence fécale due à une perte de tonus musculaire ou à des troubles cognitifs

Causes

Causes principales

• Faiblesse des muscles du plancher pelvien (souvent après un accouchement ou avec l'âge)
• Lésion des nerfs qui contrôlent la vessie (par exemple, après un accouchement difficile, une chirurgie pelvienne ou une maladie neurologique)
• Hypertrophie bénigne de la prostate chez l'homme
• Infection urinaire chronique
• Certains médicaments (diurétiques, sédatifs) ou troubles métaboliques (diabète)

Facteurs de risque

• Âge avancé
• Obésité ou surpoids
• Grossesses et accouchements multiples
• Chirurgie pelvienne ou prostatique antérieure
• Tabagisme (toux chronique)
• Antécédents familiaux d'incontinence

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez une douleur intense ou du sang dans les urines
• Si vous ne pouvez plus uriner du tout
• Si vous avez de la fièvre avec des douleurs urinaires

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si les fuites d'urine ou de selles perturbent votre vie quotidienne
• Si vous avez des envies fréquentes et soudaines d'uriner
• Pour un suivi régulier si vous avez déjà un diagnostic

Diagnostic

Le diagnostic de l'incontinence commence par une consultation médicale. Le médecin vous interroge sur vos symptômes, votre état de santé général et vos antécédents. Il peut prescrire des analyses d'urine, une échographie ou un scanner du bassin. Le scanner permet de visualiser la vessie, la prostate, l'utérus et les muscles du plancher pelvien.

Tests qui peuvent être effectués

• Analyse d'urine (pour détecter une infection ou du sang)
• Échographie pelvienne (pour mesurer la vessie après avoir uriné)
• Scanner du bassin ou de l'abdomen (pour des images détaillées)
• Bilan urodynamique (examen de la fonction vésicale)

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Pour préparer un scanner : on vous demandera généralement de boire un liquide (produit de contraste) une à deux heures avant l'examen. Vous devrez peut-être avoir la vessie pleine ou vide selon les instructions précises de votre médecin ou du radiologue. Évitez de manger solide 4 à 6 heures avant si un produit de contraste est utilisé. L'examen est indolore, vous êtes allongé sur une table qui glisse dans un anneau. Le radiologue vous guide via un micro. Après l'examen, vous pouvez reprendre vos activités normalement.

Traitement

Le traitement de l'incontinence dépend de sa cause et de sa sévérité. Il peut associer des mesures simples (rééducation, changements d'habitudes) à des traitements médicaux ou chirurgicaux. Le scanner aide à choisir la meilleure approche.

Soins personnels à domicile

• Pratiquer des exercices de Kegel (contraction des muscles du plancher pelvien) plusieurs fois par jour
• Vider sa vessie régulièrement, toutes les 2 à 3 heures
• Réduire sa consommation de caféine, d'alcool et de boissons gazeuses
• Maintenir un poids santé
• Éviter le tabac (la toux aggrave les fuites)

Traitements médicaux

Les traitements médicamenteux peuvent aider à calmer les spasmes de la vessie ou à renforcer le tonus urétral. Des séances de rééducation périnéale avec un kinésithérapeute ou une sage-femme sont très efficaces. Dans certains cas, des injections de produits de comblement ou une stimulation électrique peuvent être proposées. Votre médecin vous expliquera les options adaptées à votre situation. Ne prenez jamais de médicaments sans avis médical.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie peut être envisagée si les autres traitements n'ont pas donné de résultats. Les interventions possibles incluent la pose d'une bandelette sous-urétrale (TVT/TOT) pour l'incontinence d'effort, ou la colposuspension. Votre chirurgien discutera des bénéfices et des risques avec vous.

Vivre avec cette affection

Vivre avec une incontinence peut être gênant, mais des astuces simples améliorent le quotidien : portez des protections adaptées (protections anatomiques, changes complets), planifiez vos sorties près de toilettes, et prévoyez un sac de rechange. Le scanner peut vous rassurer en identifiant la cause exacte.

Conseils de mode de vie

• Faire des exercices de plancher pelvien tous les jours
• Maintenir une bonne hydratation (1,5 L d'eau par jour) mais limiter les boissons irritantes
• Adopter une alimentation riche en fibres pour éviter la constipation
• Gérer son poids et pratiquer une activité physique régulière (marche, natation)

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée aide à prévenir la constipation, qui aggrave l'incontinence. Mangez des fruits, légumes, céréales complètes. L'exercice modéré (marche, vélo) renforce le corps sans pression excessive sur le périnée. Évitez les sports à fort impact (course, sauts) si vous avez des fuites à l'effort.

Santé mentale et bien-être émotionnel

L'incontinence peut entraîner de la honte, de l'anxiété ou un isolement social. Il est important de ne pas rester seul avec ce problème. Parlez-en à votre médecin, à un proche ou à un psychologue. La dépression associée est fréquente et doit être prise en charge. En cas de détresse psychologique, contactez un professionnel de santé ou appelez le 15 (SAMU) en cas d'urgence.

Prévention

On ne peut pas toujours prévenir l'incontinence, mais certaines mesures réduisent les risques : pratiquer des exercices de Kegel dès le jeune âge, surtout après une grossesse ; éviter le surpoids ; traiter rapidement les infections urinaires ; ne pas fumer. Un dépistage précoce permet une meilleure prise en charge.

Complications

En l'absence de traitement

• Infections urinaires à répétition
• Irritation et lésions de la peau autour des parties intimes
• Impact sur la vie sociale, professionnelle et sexuelle
• Chutes (si on se précipite aux toilettes)
• Aggravation de la faiblesse des muscles du plancher pelvien

Pronostic à long terme

Avec un diagnostic précis (souvent grâce au scanner) et un traitement adapté, la plupart des personnes voient leurs symptômes s'améliorer significativement. Les fuites peuvent être contrôlées, voire disparaître. Ne perdez pas espoir : il existe des solutions efficaces pour retrouver une qualité de vie normale.

Trouver du soutien

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