Scanner TDM : préparation pour un bilan d'infertilité masculine

Aperçu

Le scanner TDM, ou tomodensitométrie, est un examen d'imagerie qui utilise des rayons X pour créer des images détaillées de l'intérieur du corps. Dans le cadre de l'infertilité masculine, il permet d'observer les organes reproducteurs (prostate, vésicules séminales, testicules) et de mettre en évidence certaines anomalies comme une obstruction, une infection ou une tumeur. C'est un examen indolore qui se déroule en quelques minutes.

Le scanner TDM n'est pas un examen systématique pour l'infertilité masculine. Il est prescrit par un médecin spécialiste lorsque des examens plus simples, comme le spermogramme ou l'échographie, ne suffisent pas à trouver une cause.

Cet examen s'adresse aux hommes qui consultent pour un bilan d'infertilité dans le cadre d'une envie de concevoir un enfant, et chez qui une cause organique est suspectée.

Symptômes

Symptômes courants

• Difficulté à concevoir après plus d'un an de rapports sexuels réguliers non protégés
• Douleur ou gonflement au niveau des testicules
• Diminution du désir sexuel
• Problèmes d'érection ou d'éjaculation
• Anomalies constatées lors d'un premier bilan (spermogramme)

Symptômes chez les personnes âgées

• Les causes d'infertilité masculine peuvent être plus fréquentes avec l'âge, notamment certaines anomalies de la prostate.
• Le scanner peut être proposé pour explorer des symptômes comme des troubles urinaires ou une douleur pelvienne.

Causes

Causes principales

• Obstruction des canaux spermatiques (le chemin du sperme)
• Infection ou inflammation des voies génitales
• Varicocèle (dilatation des veines autour du testicule)
• Déséquilibre hormonal
• Anomalie génétique ou congénitale
• Effet de certains traitements médicaux anciens (chirurgie, radiothérapie)

Facteurs de risque

• Tabagisme actif
• Consommation excessive d'alcool
• Exposition professionnelle à certains produits chimiques
• Obésité ou surpoids
• Prise de certains médicaments, à discuter avec le médecin
• Âge avancé

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous remarquez une douleur testiculaire intense ou une fièvre forte
• Si vous avez un écoulement purulent ou une brûlure en urinant
• Si vous ressentez une boule ou une grosseur au niveau des testicules

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Après 12 mois de rapports sexuels réguliers sans contraception sans obtenir de grossesse
• Si votre partenaire a plus de 35 ans et que vous essayez de concevoir depuis 6 mois
• Avant une procédure de procréation médicalement assistée (PMA)
• Lors d'une consultation de suivi pour une maladie chronique qui peut affecter la fertilité

Diagnostic

Le diagnostic de l'infertilité masculine commence par une consultation avec un médecin généraliste ou un urologue. Le médecin interroge le couple, examine le patient et prescrit un spermogramme (analyse du sperme). Si une cause anatomique est suspectée, le scanner TDM peut être demandé en complément d'une échographie. En France, les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) encadrent les examens adaptés.

Tests qui peuvent être effectués

• Entretien médical et examen clinique
• Spermogramme : analyse du sperme
• Échographie des testicules et de la prostate
• Bilan hormonal (prise de sang)
• Scanner TDM en complément si les premiers examens ne sont pas concluants

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le scanner TDM se déroule en général au service d'imagerie. Vous serez allongé sur une table qui glisse à l'intérieur de l'appareil. Une couronne effectue des rotations autour de vous. Vous n'avez rien à faire, juste rester immobile. L'examen dure 15 à 30 minutes. Si un produit de contraste intraveineux est nécessaire, il sera injecté dans une veine du bras ; vous sentirez une chaleur ou un goût métallique, ce qui est normal. Ensuite, vous pouvez reprendre vos activités normalement.

Traitement

Le traitement de l'infertilité masculine dépend de la cause identifiée. Il peut être médical, chirurgical ou passer par des techniques de procréation médicalement assistée (PMA). Dans tous les cas, l'objectif est d'augmenter les chances de conception, que ce soit naturellement ou avec l'aide d'un spécialiste.

Soins personnels à domicile

• Adopter une alimentation équilibrée, riche en fruits et légumes
• Pratiquer une activité physique modérée et régulière
• Éviter de fumer et de boire en excès
• Ne pas porter de sous-vêtements trop serrés ou prendre des bains très chauds
• Gérer son stress par la relaxation, le sport ou le soutien psychologique

Traitements médicaux

Des traitements hormonaux peuvent être prescrits par un médecin spécialiste pour corriger un déséquilibre hormonal. En cas d'infection, une antibiothérapie adaptée peut être instaurée après avis médical. D'autres traitements sont en cours d'évaluation et doivent être discutés avec votre médecin.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Certaines causes, comme une obstruction des canaux ou une varicocèle, peuvent être traitées par chirurgie. Cette option est toujours discutée entre le patient et le médecin, après un bilan complet.

Vivre avec cette affection

Vivre avec une infertilité peut être un parcours difficile, émotionnellement et physiquement. Accordez-vous du temps, parlez ouvertement avec votre partenaire et sollicitez l'aide de professionnels de santé. Il est important de ne pas s'isoler.

Conseils de mode de vie

• Entretenez une communication bienveillante avec votre partenaire
• Réservez des moments de plaisir partagé, pas seulement en lien avec la conception
• Pratiquez des activités qui vous détendent, comme la marche ou le yoga
• Évitez les toxiques (tabac, alcool, drogues)
• Si vous le souhaitez, rejoignez un groupe de parole sur l'infertilité

Alimentation et exercice

Une alimentation faible en graisses saturées et riche en antioxydants (fruits, légumes, noix, poissons gras) est bénéfique pour la santé générale et la fertilité. L'exercice régulier, comme la marche rapide, le vélo ou la natation, aide à maintenir un poids de santé. Attention aux activités trop intenses qui pourraient augmenter la température scrotale.

Santé mentale et bien-être émotionnel

L'infertilité peut provoquer de l'anxiété, une dépression, une baisse de l'estime de soi et des tensions dans le couple. Il est essentiel de reconnaître ces sentiments et de consulter un psychologue ou un sexologue si nécessaire. Vous n'êtes pas seul, et demander de l'aide est un acte de courage.

Prévention

Cette affection ne peut pas toujours être prévenue, car certaines causes sont d'origine génétique ou survenant sans cause identifiable. Cependant, adopter un mode de vie sain et consulter tôt en cas de symptômes peut réduire les risques et limiter les complications.

Vaccins

Aucun vaccin spécifique ne prévient l'infertilité masculine. Le respect du calendrier vaccinal général, contre les oreillons par exemple, reste important car cette infection peut affecter la fertilité.

Programmes de dépistage

Un bilan de fertilité peut être proposé aux hommes à risque (antécédent de cryptorchidie, de radiothérapie, de maladie génétique) avant un projet de conception. Parlez-en avec votre médecin.

Complications

En l'absence de traitement

• Difficultés à concevoir qui persistent
• Troubles de la fonction sexuelle (érection, éjaculation)
• Impact négatif sur le bien-être psychologique
• Tensions dans le couple
• Dans certains cas, développement d'une infection plus grave

Pronostic à long terme

Même si l'infertilité masculine est une épreuve, de nombreux couples parviennent à devenir parents grâce aux traitements et à l'aide à la procréation. Les avancées médicales sont importantes. Il y a de l'espoir et des solutions, même après un parcours difficile.

Trouver du soutien

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