Ostéoporose : comment bien se préparer à un scanner ?

Aperçu

L'ostéoporose est une maladie des os qui les rend moins denses et plus fragiles. Pour évaluer l'état des os, un scanner (examen d'imagerie utilisant les rayons X) peut être demandé. Ce scanner permet d'obtenir des images détaillées de l'intérieur des os, surtout de la colonne vertébrale. Bien se préparer à ce scanner est important pour obtenir des images fiables et éviter de devoir refaire l'examen.

Le scanner est un examen très répandu dans les hôpitaux. Pour l'ostéoporose, il est moins courant que la mesure de densité osseuse par ostéodensitométrie, mais il est parfois utilisé pour détecter des fractures ou préparer un geste chirurgical.

Ce type de scanner est surtout prescrit aux personnes ayant une ostéoporose confirmée ou suspectée, souvent après une chute ou une douleur dorsale. L'ostéoporose touche majoritairement les femmes ménopausées et les personnes âgées.

Symptômes

Symptômes courants

• Aucun symptôme au début
• Douleurs dorsales dues à une vertèbre tassée
• Perte de taille avec l'âge
• Posture voûtée (cyphose)

Symptômes chez l'enfant

• L'ostéoporose chez l'enfant est rare et peut être liée à une maladie ou à un traitement chronique. Les signes possibles sont des douleurs osseuses, des fractures fréquentes ou une croissance lente.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les personnes âgées, une fracture du poignet, de la hanche ou de la colonne survient parfois après une chute mineure ou même sans chute. Une douleur importante et une difficulté à se mobiliser doivent alerter.

Causes

Causes principales

• Le vieillissement normal entraîne une perte de la masse osseuse.
• Chez la femme, la chute des œstrogènes après la ménopause accélère la fragilité des os.
• Certaines maladies (thyroïde, intestin, etc.) ou des traitements à base de corticoïdes pris sur une longue durée peuvent fragiliser l'os.

Facteurs de risque

• Âge supérieur à 65 ans
• Sexe féminin et ménopause précoce
• Antécédents familiaux d'ostéoporose
• Faible poids corporel ou maigreur importante
• Tabagisme et alcoolisme
• Sédentarité ou immobilisation prolongée
• Carence en calcium ou en vitamine D

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Vous avez une douleur intense suite à une chute.
• Vous ne pouvez plus vous appuyer sur une jambe.
• Vous avez un tassement vertébral récent provoquant une douleur aiguë.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Vous êtes une femme de plus de 65 ans.
• Vous avez déjà eu une fracture sans traumatisme important.
• Vous prenez des médicaments fragilisant l'os depuis longtemps.
• Vous présentez une perte de taille supérieure à 4 cm par rapport à la mesure de vos 20 ans.

Diagnostic

Le diagnostic de l'ostéoporose se fait souvent par une ostéodensitométrie (un examen qui mesure la densité minérale de l'os). Le scanner peut être demandé en complément pour préciser une fracture, notamment dans la colonne vertébrale, ou pour évaluer une zone particulière avant une chirurgie.

Tests qui peuvent être effectués

• Scanner (tomodensitométrie)
• Ostéodensitométrie (DEXA ou absorptiométrie biphotonique)
• Radiographie de la colonne vertébrale
• Analyses de sang pour mesurer le calcium, la vitamine D ou certains marqueurs osseux

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Vous serez allongé sur une table qui se déplace dans un scanner en forme de gros anneau. Il faudra rester immobile quelques minutes. Le manipulateur parle avec vous via un micro. Si un produit de contraste est injecté, vous ressentirez peut-être une chaleur ou un goût métallique dans la bouche, cela disparait en quelques minutes. L'examen ne dure généralement pas plus de 15 minutes.

Traitement

Le traitement de l'ostéoporose a pour but de renforcer les os et de prévenir les fractures. Il repose sur une bonne hygiène de vie, des apports suffisants en calcium et en vitamine D, et si nécessaire des médicaments qui agissent sur le remodelage osseux. Le scanner est un outil de diagnostic, il ne fait pas partie du traitement.

Soins personnels à domicile

• Maintenir une activité physique régulière en douceur (marche, vélo, natation)
• Éviter les chutes en sécurisant la maison (tapis, câbles, éclairage)
• Arrêter de fumer et réduire l'alcool
• Adopter une alimentation riche en calcium (produits laitiers, légumes verts, amandes)

Traitements médicaux

Votre médecin peut prescrire un traitement médicamenteux pour freiner la perte osseuse ou stimuler la formation d'os. Ces médicaments existent sous diverses formes (comprimés, injections). Il est essentiel de discuter des bénéfices et des risques avec votre médecin, et de suivre les prescriptions scrupuleusement. Ne modifiez jamais vous-même votre traitement.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie n'est généralement pas indiquée pour l'ostéoporose elle-même, mais elle peut être nécessaire en cas de fracture, par exemple pour fixer une fracture de la hanche ou stabiliser une vertèbre. La décision est prise par une équipe chirurgicale après évaluation de votre état général.

Vivre avec cette affection

Vivre avec de l'ostéoporose signifie être attentif à votre corps et à votre environnement. Portez des chaussures fermées antidérapantes, utilisez une canne si l'équilibre est incertain, et évitez de soulever des charges lourdes. Prenez le temps de vous reposer et demandez de l'aide pour les tâches difficiles.

Conseils de mode de vie

• Marchez quotidiennement, même 15 minutes, si votre médecin est d'accord
• Pratiquez des exercices de posture et d'équilibre (taï-chi, yoga doux)
• Exposez vos bras au soleil 10 à 15 minutes par jour quand c'est possible
• Hydratez-vous suffisamment et veillez à un bon apport en protéines

Alimentation et exercice

L'association d'une alimentation équilibrée et d'une activité physique adaptée est la base de la gestion de l'ostéoporose. Le calcium se trouve dans les produits laitiers, le fromage, les sardines avec arêtes, les amandes et certaines eaux minérales. La vitamine D aide à fixer le calcium ; elle est synthétisée par la peau au soleil, mais un complément peut être prescrit en cas de carence. Un professionnel de santé (diététicien, kinésithérapeute) peut vous guider.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Apprendre que l'on souffre d'ostéoporose peut être source d'anxiété. La peur de la chute est légitime, mais elle ne doit pas vous isoler. Parler de vos craintes avec un proche ou un professionnel de santé peut vous aider. Des groupes de soutien et des ateliers de prévention des chutes existent dans de nombreuses villes. Si vous avez des pensées suicidaires, parlez-en à un professionnel de santé ou appelez le 15 (SAMU) en France.

Prévention

L'ostéoporose peut être en partie évitée en adoptant de bonnes habitudes tôt dans la vie : une alimentation riche en calcium et en vitamine D, une activité physique régulière, et la limitation du tabac et de l'alcool. Même après le diagnostic, des mesures permettent de ralentir l'évolution et de prévenir les fractures.

Vaccins

Aucun vaccin ne prévient l'ostéoporose. En revanche, certains vaccins (contre la grippe, le pneumocoque) sont recommandés chez les personnes fragiles pour éviter des infections qui pourraient aggraver leur état. Demandez conseil à votre médecin.

Programmes de dépistage

Le dépistage par ostéodensitométrie est recommandé chez les femmes de 65 ans et plus, et plus tôt en présence de facteurs de risque. Le scanner seul n'est pas un examen de dépistage de l'ostéoporose ; il est réservé à des situations précises. Parlez de votre risque de fracture avec votre médecin.

Complications

En l'absence de traitement

• Fractures fréquentes, surtout du poignet, de la hanche et des vertèbres
• Perte de taille et tassements vertébraux
• Douleurs chroniques et difficulté à effectuer les gestes quotidiens
• Perte d'autonomie et dépendance à l'entourage

Pronostic à long terme

Avec une prise en charge adaptée, la majorité des personnes peuvent préserver leur mobilité et leur qualité de vie. La recherche avance et les traitements sont de plus en plus efficaces. La clé est d'agir tôt, de suivre les conseils de votre médecin et de rester actif en sécurité.

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