Scanner du bassin (TDM) : comment bien se préparer ?

Aperçu

Le scanner du bassin, aussi appelé TDM (tomodensitométrie), est un examen d'imagerie qui prend des photos en coupes fines à l'intérieur du bassin. Il permet de voir la vessie, la prostate (chez l'homme), l'utérus et les ovaires (chez la femme), le rectum et les os du bassin. Une machine utilise des rayons X et un ordinateur pour former des images.

Oui, c'est un examen fréquent, réalisé chaque jour dans les services d'imagerie français.

Il concerne les adultes, les enfants et les personnes âgées, quel que soit le sexe. Il peut être prescrit en urgence, pour explorer des douleurs, ou dans le cadre d'un bilan planifié.

Symptômes

Symptômes courants

• Douleurs persistantes dans le bas du ventre ou le bassin.
• Difficultés ou brûlures en urinant.
• Sang visible dans les urines.
• Saignements ou pertes anormales par les voies naturelles.
• Selles anormales, constipation récente ou sang dans les selles.

Symptômes chez l'enfant

• Douleur abdominale ou pelvienne inexpliquée qui dure.
• Vomissements répétés accompagnés de douleur.
• Difficulté à faire pipi ou présence de sang dans les urines.
• Chez l'enfant, le scanner n'est utilisé que si l'échographie n'a pas suffi, afin de limiter les rayons X.

Symptômes chez les personnes âgées

• Douleurs pelviennes diffuses, parfois avec fièvre.
• Changement inhabituel du comportement urinaire, comme se lever plusieurs fois la nuit.
• Perte de poids invisible ou fatigue inhabituelle.

Causes

Causes principales

• Une infection urinaire compliquée qui ne répond pas aux traitements.
• Un calcul dans les voies urinaires.
• Une inflammation de l'intestin ou de la prostate.
• Un traumatisme du bassin, comme une chute ou un accident de voiture.
• Le suivi d'un cancer ou la recherche d'une tumeur.

Facteurs de risque

• Vivre avec une maladie de la vessie, de la prostate, de l'utérus ou de l'intestin.
• Avoir des antécédents familiaux de cancer du bassin.
• Fumer du tabac.
• Avoir plus de 60 ans.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Sang dans les urines, même sans douleur.
• Douleur pelvienne qui dure depuis plus de 48 heures.
• Fièvre accompagnée de douleurs dans le bas du ventre.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Pour un bilan de suivi d'une maladie chronique du bassin.
• Pour une consultation avant une opération de la prostate, de la vessie ou de l'utérus.
• Sur les conseils de votre médecin traitant ou d'un spécialiste.

Diagnostic

Le scanner du bassin ne pose pas de diagnostic à lui seul. Il vient après une consultation. Votre médecin vous examine, vous pose des questions, puis prescrit l'examen s'il est utile. Le radiologue analyse les images et rédige un compte rendu.

Tests qui peuvent être effectués

• Échographie de l'abdomen et du bassin.
• Prise de sang pour évaluer les reins avant l'injection de produit de contraste.
• Analyse d'urines.
• IRM du bassin en cas de doute ou de besoin d'images plus détaillées.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Vous serez allongé sur une table glissante. Pendant l'examen, la table se déplace lentement dans un anneau. Il ne faut pas bouger. Si une injection est prévue, une petite voie veineuse est posée dans le bras. L'examen dure 10 à 20 minutes. Vous pouvez repartir dès la fin, sauf si l'équipe vous dit de rester un court moment.

Traitement

Un scanner n'est pas un traitement mais une aide au diagnostic. Les traitements possibles dépendent de la cause trouvée : infection, calcul, tumeur, inflammation, etc. Votre médecin vous expliquera les résultats et les options.

Soins personnels à domicile

• Bien respecter les consignes données par le centre d'imagerie : à jeun ou non, boire ou non, vessie pleine ou vide.
• Apporter vos examens d'imagerie précédents pour comparer.
• Prévenir l'équipe si vous êtes enceinte, si vous allaitez, si vous avez une allergie au produit de contraste ou une maladie rénale.
• Après l'injection, boire de l'eau pour éliminer le produit de contraste, sauf contre-indication.

Traitements médicaux

Si une infection est détectée, un traitement médical adapté est souvent proposé, par exemple un antibiotique ou un anti-inflammatoire. Pour une tumeur, le médecin peut envisager une surveillance, un traitement médical, une radiologie interventionnelle ou une chirurgie. Le nom exact du médicament et la dose sont décidés par votre médecin, en fonction de votre situation.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie du bassin, qu'elle concerne la vessie, la prostate, l'utérus, le rectum ou les os, n'est proposée qu'en cas de maladie qui ne peut pas être gérée autrement ou en urgence. Le chirurgien discute avec vous des bénéfices et des risques avant toute décision.

Vivre avec cette affection

En dehors de l'examen, le scanner ne change pas votre quotidien. Les résultats peuvent prendre quelques jours. Pendant ce temps, gardez vos activités habituelles, sauf avis contraire de votre médecin.

Conseils de mode de vie

• Continuez à bien dormir, à boire suffisamment d'eau et à manger de façon équilibrée.
• Ne portez pas de charges lourdes si vous avez des douleurs du bassin.
• Évitez les efforts violents si vous êtes en attente d'un diagnostic.

Alimentation et exercice

Pas de régime particulier avant un scanner, sauf consigne de jeûne. Après l'examen, une alimentation riche en fibres et une activité physique modérée aident au confort digestif. L'exercice régulier est bon pour la prévention de nombreuses maladies.

Santé mentale et bien-être émotionnel

L'attente des résultats peut rendre nerveux ou inquiet. C'est humain. Partagez vos craintes avec un proche ou avec votre médecin. L'imagerie est un outil pour éclairer une situation, et le plus souvent, elle aide à soigner.

Prévention

Vous ne pouvez pas « prévenir » un scanner, car c'est un examen. En revanche, vous pouvez diminuer certains risques de maladies du bassin en buvant assez d'eau, en ne fumant pas, et en consultant dès qu'un signe anormal apparaît.

Vaccins

Aucun vaccin ne prévient le besoin d'un scanner du bassin. Des vaccins existent contre certaines infections qui peuvent toucher le bassin, mais ils ne remplacent pas un examen si un symptôme apparaît.

Programmes de dépistage

Le scanner du bassin n'est pas un test de dépistage systématique. La HAS, la Haute Autorité de Santé, recommande de ne faire des examens d'imagerie que lorsqu'ils sont utiles, pour éviter des rayons inutiles.

Complications

En l'absence de traitement

• Un problème de santé qui n'est pas exploré peut passer inaperçu et s'aggraver.
• Une infection urinaire non soignée peut atteindre les reins ou se répandre dans le sang.
• Une douleur chronique peut s'installer si l'origine n'est pas traitée.

Pronostic à long terme

Le scanner du bassin est sûr lorsqu'il est prescrit à bon escient. L'exposition aux rayons X est limitée et encadrée. Les bénéfices pour le diagnostic sont souvent plus importants que les risques. Grâce aux images, les médecins peuvent souvent rassurer ou mettre en place un traitement efficace.

Trouver du soutien

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