Pleurésie et radiographie du thorax : tout comprendre

Aperçu

La pleurésie est une inflammation de la plèvre, la fine membrane qui entoure les poumons. Une radiographie du thorax est souvent utilisée pour voir s'il y a du liquide ou un épaississement autour des poumons.

La pleurésie est une affection relativement courante, surtout chez les personnes ayant une infection pulmonaire.

Elle peut toucher tout le monde, mais est plus fréquente chez les personnes qui ont une pneumonie, une maladie auto-immune, ou après une blessure au thorax.

Symptômes

Symptômes courants

• Douleur thoracique aiguë, souvent d'un seul côté
• Douleur qui s'aggrave en respirant profondément, en toussant ou en éternuant
• Fièvre et frissons
• Essoufflement
• Toux sèche

Symptômes chez l'enfant

• Douleur abdominale (les enfants peuvent ne pas localiser la douleur)
• Irritabilité ou pleurs
• Respiration rapide ou superficielle

Symptômes chez les personnes âgées

• Douleur thoracique moins typique, parfois sourde
• Confusion ou fatigue
• Baisse de l'appétit

Causes

Causes principales

• Infections virales (grippe, COVID-19) ou bactériennes (pneumonie)
• Maladies auto-immunes (lupus, polyarthrite rhumatoïde)
• Embolie pulmonaire (caillot de sang dans le poumon)
• Traumatisme thoracique (côte cassée, coup)
• Certains cancers (rarement)

Facteurs de risque

• Avoir une infection pulmonaire récente
• Maladie auto-immune connue
• Blessure à la poitrine
• Chirurgie thoracique récente

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Douleur thoracique accompagnée d'essoufflement ou de fièvre
• Impossibilité de prendre une respiration profonde sans douleur

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Douleur thoracique légère qui persiste plus de 2 jours
• Toux persistante sans amélioration

Diagnostic

Le médecin commence par écouter vos poumons et vous poser des questions sur vos symptômes. Si une pleurésie est suspectée, il demande généralement une radiographie du thorax.

Tests qui peuvent être effectués

• Radiographie du thorax (souvent le premier examen, simple et rapide)
• Scanner (tomodensitométrie) pour des images plus détaillées
• Échographie thoracique (pour voir du liquide)
• Analyses de sang (recherche d'infection ou d'inflammation)
• Ponction pleurale (prélèvement du liquide avec une aiguille fine) si nécessaire

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Pour la radiographie, vous devrez vous tenir debout ou allongé devant l'appareil. On vous demandera de retenir votre respiration quelques secondes. C'est indolore et rapide. Le résultat est souvent disponible le jour même.

Traitement

Le traitement de la pleurésie vise à soulager la douleur et à traiter la cause sous-jacente (infection, inflammation, etc.).

Soins personnels à domicile

• Reposez-vous et évitez les efforts physiques
• Utilisez des coussins pour vous positionner confortablement
• Appliquez une bouillotte tiède (pas brûlante) sur la zone douloureuse
• Pratiquez des respirations lentes et profondes si la douleur le permet

Traitements médicaux

Selon la cause, le médecin peut prescrire des médicaments anti-inflammatoires pour réduire l'inflammation, des antibiotiques en cas d'infection bactérienne, ou des médicaments pour fluidifier le liquide. En cas d'épanchement important, une ponction ou un drainage peut être réalisé.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est rare. Elle peut être envisagée en cas d'infection persistante (empyème) ou de poche de liquide qui ne se résorbe pas avec les traitements habituels.

Vivre avec cette affection

Pendant la guérison, il est important de ménager vos poumons. Évitez de tousser fort et de faire des efforts qui augmentent la douleur. La plupart des personnes se rétablissent en quelques semaines.

Conseils de mode de vie

• Arrêtez de fumer (le tabac irrite les poumons et retarde la guérison)
• Reprenez l'activité physique progressivement
• Évitez les lieux très pollués ou enfumés

Alimentation et exercice

Adoptez une alimentation équilibrée riche en fruits et légumes pour soutenir votre système immunitaire. La marche légère est bénéfique dès que la douleur diminue.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Vivre avec une douleur thoracique chronique peut être angoissant. N'hésitez pas à en parler à votre médecin ou à un professionnel de santé mentale.

Prévention

On ne peut pas toujours prévenir une pleurésie, mais on peut réduire les risques en traitant rapidement les infections pulmonaires et en gérant les maladies auto-immunes avec votre médecin.

Vaccins

Les vaccins contre la grippe et le pneumocoque (pneumonie) peuvent aider à prévenir les infections qui causent parfois une pleurésie. Parlez-en à votre médecin.

Programmes de dépistage

Il n'existe pas de dépistage systématique de la pleurésie. Consultez votre médecin si vous avez des symptômes suspects.

Complications

En l'absence de traitement

• Épanchement pleural important (grande quantité de liquide comprimant le poumon)
• Empyème (infection du liquide pleural, nécessitant un drainage)
• Épaississement ou cicatrisation de la plèvre (limitant la respiration)

Pronostic à long terme

Avec un traitement adapté et rapide, la plupart des personnes guérissent complètement de la pleurésie. Les complications sont rares. Votre médecin vous accompagnera pour un rétablissement en douceur.

Trouver du soutien

Les liens externes ouvrent des sites tiers. Ruqelo n'est pas responsable du contenu externe. La mention d'une organisation ne signifie pas qu'elle est approuvée.