Échographie et syndrome prémenstruel (SPM)

Aperçu

Le syndrome prémenstruel (SPM) est un ensemble de symptômes qui apparaissent quelques jours avant les règles et qui disparaissent une fois les règles passées. L'échographie est un examen d'imagerie médicale qui permet de visualiser les organes du bassin (utérus, ovaires, trompes) à l'aide d'ondes sonores. Cet examen n'est pas utilisé pour diagnostiquer le SPM, mais il peut être demandé par votre médecin pour rechercher une autre cause à vos symptômes, comme un kyste, un fibrome ou de l'endométriose.

Le SPM est très courant : on estime que 3 femmes sur 4 ressentent des symptômes avant leurs règles. L'échographie pelvienne, elle, est un examen fréquemment prescrit pour explorer des douleurs pelviennes ou des saignements anormaux.

Le SPM touche les personnes qui ont des règles, le plus souvent entre 20 et 40 ans. L'échographie peut être proposée à toute personne présentant des signes inhabituels, quel que soit son âge, après avis d'un médecin.

Symptômes

Symptômes courants

• Ballonnements et douleurs abdominales
• Sensibilité des seins
• Maux de tête
• Fatigue et troubles du sommeil
• Changements d'humeur, irritabilité ou tristesse
• Envies alimentaires et prise de poids modérée

Symptômes chez l'enfant

• Chez les adolescentes, les symptômes prémenstruels peuvent ressembler à ceux des adultes. Cependant, si les douleurs sont très fortes ou si une échographie est proposée, il est important d'en parler avec un médecin.

Symptômes chez les personnes âgées

• Après la ménopause, le SPM ne survient plus, car il n'y a plus d'ovulation. Si une personne ménopausée ressent des douleurs ou des saignements, une échographie peut être nécessaire pour investiguer, mais cela ne concerne pas le SPM.

Causes

Causes principales

• Les causes exactes du SPM ne sont pas entièrement connues, mais semblent liées aux variations hormonales du cycle.
• L'échographie est souvent demandée pour vérifier qu'une autre pathologie (kyste de l'ovaire, fibrome utérin, endométriose, infection) n'est pas à l'origine des symptômes.
• Parfois, les symptômes sont simplement dus au fonctionnement normal du cycle, sans anomalie visible à l'échographie.

Facteurs de risque

• Le stress
• Les antécédents de SPM ou de troubles de l'humeur dans la famille
• Le tabagisme
• Le manque de sommeil ou une activité physique insuffisante
• Certaines conditions gynécologiques (comme des kystes ou l'endométriose) augmentent aussi le risque de symptômes pelviens.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez l'un des symptômes décrits dans la liste d'urgence ci-dessus, appelez immédiatement le 15 (SAMU) ou le 112.
• Consultez rapidement (dans la journée) si vous avez des saignements inhabituels ou une douleur qui ne passe pas avec un avis médical.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Prenez rendez-vous avec votre médecin traitant, votre gynécologue ou votre sage-femme si vos symptômes de SPM sont gênants, durent longtemps ou s'aggravent.
• Il décidera si une échographie est utile en fonction de votre situation.

Diagnostic

Le diagnostic du SPM repose avant tout sur l'histoire de vos symptômes : ils apparaissent régulièrement avant les règles et s'atténuent après. Selon les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS), l'échographie n'est pas systématique dans le bilan d'un SPM typique. Elle est utile lorsque le médecin suspecte une autre cause.

Tests qui peuvent être effectués

• Échographie pelvienne par voie abdominale
• Échographie endovaginale (sonde fine introduite dans le vagin)
• Un bilan sanguin (numération formule sanguine, test de grossesse, dosage des hormones thyroïdiennes) peut être proposé selon le contexte.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Vous serez allongée sur le dos. Le radiologue ou le médecin applique un gel sur votre ventre puis promène une petite sonde, ou il insère doucement une sonde endovaginale. L'examen dure entre 15 et 30 minutes, n'est pas douloureux, et vous pourrez reprendre vos activités normalement après.

Traitement

Le traitement du SPM repose d'abord sur des mesures d'hygiène de vie : activité physique, alimentation équilibrée, gestion du stress et sommeil suffisant. Si ces mesures ne suffisent pas, votre médecin peut discuter avec vous de différents traitements médicamenteux, mais le choix se fait toujours ensemble et après évaluation de vos symptômes.

Soins personnels à domicile

• Faire de l'exercice régulièrement, même 30 minutes de marche par jour
• Limiter le sel, le sucre et la caféine lors des jours avant les règles
• Prévoir des temps de repos et de détente
• Noter vos symptômes dans un journal pour mieux les anticiper
• Éviter l'alcool et le tabac

Traitements médicaux

Des médicaments peuvent être prescrits par votre médecin, comme des anti-inflammatoires pour les douleurs, des traitements hormonaux pour réguler le cycle, ou des antidépresseurs à faible dose dans les formes graves de SPM. Il ne faut jamais prendre un traitement de votre propre initiative, surtout sans avis médical.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie n'est pratiquement jamais nécessaire pour le SPM. Si une échographie détecte une cause précise (comme un gros fibrome ou une endométriose), une opération peut être discutée, mais cela est rare et toujours décidé avec votre équipe médicale.

Vivre avec cette affection

Connaître son cycle est essentiel. En sachant quelles journées sont les plus difficiles, vous pouvez adapter vos activités et prévoir des pauses.

Conseils de mode de vie

• Stabilisez vos horaires de sommeil
• Pratiquez une activité relaxante comme le yoga ou la méditation
• Parlez avec vos proches de ce que vous ressentez pour qu'ils puissent vous soutenir
• Consultez un professionnel de santé pour un suivi régulier si les symptômes persistent

Alimentation et exercice

Une alimentation riche en fruits, légumes et céréales complètes aide à réduire les ballonnements. Faire de l'exercice régulièrement améliore l'humeur et diminue les douleurs.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Le SPM peut entraîner de l'irritabilité, de l'anxiété ou un sentiment de tristesse avant les règles. Il est important d'en parler avec votre médecin. Si vous avez des pensées négatives ou suicidaires, contactez immédiatement les services d'urgence (15 ou 112) ou un professionnel de santé. Vous n'êtes pas seule.

Prévention

Le SPM ne peut pas être totalement évité, mais vous pouvez en diminuer l'intensité grâce à une bonne hygiène de vie et à la gestion du stress.

Vaccins

Non concerné.

Programmes de dépistage

Il n'existe pas de test de dépistage pour le SPM. Toutefois, un suivi gynécologique régulier est recommandé pour toutes les personnes avec des règles.

Complications

En l'absence de traitement

• Un SPM non pris en charge peut altérer la qualité de vie et les relations avec les autres.
• Si une autre pathologie (kyste, fibrome, endométriose) n'est pas détectée, elle peut parfois évoluer et provoquer des douleurs chroniques.
• Les troubles de l'humeur associés au SPM peuvent nécessiter un soutien psychologique.

Pronostic à long terme

Dans la majorité des cas, les symptômes du SPM s'améliorent avec des changements de mode de vie et un suivi médical adapté. L'échographie, quand elle est utile, est un examen fiable qui permet de rassurer et d'orienter le traitement. Avec de l'aide, vous pouvez vous sentir mieux.

Trouver du soutien

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