La radiographie du bassin (PMS) expliquée

Aperçu

La pelvimétrie, parfois appelée « PMS » (pour Pelvic Measurement Study) ou de manière plus courante radiographie du bassin, est un examen d’imagerie médicale utilisant les rayons X. Elle permet de mesurer avec précision les dimensions du bassin, ce qui aide les professionnels de santé à anticiper le déroulement d’un accouchement, notamment chez la femme enceinte. Il s’agit d’un examen préventif, qui ne traite pas une maladie mais qui apporte des informations essentielles pour choisir la voie d’accouchement la plus sûre.

C’est un examen assez courant en obstétrique, surtout en fin de grossesse lorsqu’il existe une question sur la forme ou la largeur du bassin.

Il concerne principalement les femmes enceintes, mais la radiographie du bassin peut aussi être utilisée chez d’autres personnes en cas de traumatisme, de douleur chronique ou de bilan avant une chirurgie.

Symptômes

Symptômes courants

• Aucun symptôme particulier n’est associé à cet examen : il est souvent réalisé à titre préventif.
• Une douleur ou une sensation de pression dans le bassin en fin de grossesse peut parfois conduire à demander une pelvimétrie.
• Un antécédent de difficultés lors d’un accouchement précédent (on parle de dystocie) peut aussi être une raison de prescrire cet examen.

Symptômes chez l'enfant

• Chez l’enfant, la pelvimétrie est très rare. On utilise généralement d’autres techniques d’imagerie comme l’échographie pour explorer le bassin.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les adultes plus âgés, une radiographie du bassin peut être demandée en cas de chute ou de douleur osseuse, mais d’autres examens comme le scanner ou l’IRM sont souvent préférés pour analyser les tissus mous.

Causes

Causes principales

• Grossesse : évaluation du bassin pour prévoir le mode d’accouchement.
• Forme ou structure particulière du bassin, parfois d’origine génétique.
• Maladies des os comme l’ostéomalacie, qui peuvent modifier la forme du bassin.

Facteurs de risque

• Antécédent d’accouchement difficile ou de césarienne.
• Chirurgie antérieure du bassin ou de la hanche.
• Exposition importante aux rayonnements dans le passé, même si les doses utilisées pour cet examen restent très faibles.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous ressentez une douleur soudaine ou violente dans le bassin, ou si des saignements inhabituels surviennent pendant la grossesse, appelez immédiatement les services d’urgence au 15 (SAMU) ou au 112.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous êtes enceinte et que votre médecin ou sage-femme vous propose une mesure du bassin, vous pouvez lui poser toutes vos questions avant de réaliser l’examen.

Diagnostic

L’examen se déroule dans un service de radiologie. Vous êtes allongée sur une table, le bassin positionné avec soin. Le manipulateur ou la manipulatrice prend des radiographies de face, de profil et parfois en position assise, afin de mesurer les différents diamètres du bassin. Un tablier de plomb est placé si possible pour protéger la zone abdominale.

Tests qui peuvent être effectués

• Radiographie du bassin (face et profil)
• Dans certains cas, un scanner à faible dose d’irradiation pour des mesures plus précises
• Aucun produit de contraste ni injection n’est nécessaire

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L’examen dure environ 10 à 15 minutes et est totalement indolore. Après l’examen, le radiologue analyse les clichés et rédige un compte-rendu qui est transmis à votre médecin ou à votre sage-femme. Vous pouvez reprendre vos activités normalement dès la fin de l’examen.

Traitement

La radiographie du bassin n’est pas un traitement, mais un examen d’imagerie. En fonction des résultats, votre équipe médicale discutera avec vous du plan de naissance le plus adapté : il peut s’agir d’un suivi rapproché, de séances de préparation à la naissance, ou parfois d’une césarienne programmée si le bassin est jugé trop étroit.

Soins personnels à domicile

• Suivez les consignes du service de radiologie concernant la tenue vestimentaire et le moment de l’examen.
• Informez toujours le personnel médical si vous êtes enceinte ou si vous pensez l’être.
• Aucun repos particulier n’est nécessaire après l’examen ; vous pouvez vaquer à vos occupations.

Traitements médicaux

Selon le contexte, votre médecin pourra vous proposer un accompagnement adapté : préparation de la naissance, exercices de renforcement du périnée, ou consultations complémentaires avec un anesthésiste ou un obstétricien. La décision concernant la voie d’accouchement sera toujours prise en concertation avec vous.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Si la pelvimétrie montre un bassin dont les dimensions ne permettent pas un accouchement par voie basse sans risque, une césarienne peut être recommandée. Cette intervention est courante et sûre, et elle est pratiquée dans l’intérêt de la mère et de l’enfant.

Vivre avec cette affection

La pelvimétrie ne change pas votre vie quotidienne. Si elle est réalisée pendant la grossesse, vous rentrez chez vous et vous pouvez continuer vos activités habituelles. Les éventuelles recommandations issues de l’examen concerneront surtout le moment de l’accouchement.

Conseils de mode de vie

• Gardez une activité physique douce et adaptée à votre état avec l’accord de votre médecin.
• Évitez de rester assise trop longtemps si vous ressentez une gêne pelvienne.
• Buvez régulièrement de l’eau et privilégiez une alimentation équilibrée.

Alimentation et exercice

Une alimentation riche en calcium et en vitamine D participe à la santé des os. Des exercices de renforcement du plancher pelvien, guidés par une sage-femme ou un kinésithérapeute, peuvent être bénéfiques, notamment après un accouchement.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Tout examen médical peut susciter de l’anxiété, en particulier pendant une grossesse. Il est important de partager vos questions et vos inquiétudes avec votre médecin ou votre sage-femme. L’attente des résultats peut être inconfortable, mais vous ne devez pas rester seule avec vos interrogations.

Prévention

La pelvimétrie n’est pas une maladie : il n’y a donc rien à prévenir. En revanche, il est toujours utile de s’assurer que l’examen est bien indiqué et que la dose de rayonnement est la plus faible possible. Les équipes de radiologie veillent à ce point.

Vaccins

Cet examen n’est lié à aucun vaccin.

Programmes de dépistage

La pelvimétrie n’est pas un examen de dépistage systématique. Elle est réalisée uniquement sur indication médicale précise, par exemple en cas de suspicion de bassin étroit ou d’antécédent obstétrical particulier.

Complications

En l'absence de traitement

• Si le bassin est étroit et que la question n’est pas explorée, un accouchement par voie basse pourrait être plus difficile, avec un risque de souffrance fœtale ou de lésions périnéales.
• Dans de rares cas, un blocage prolongé lors de l’accouchement (dystocie) peut entraîner des complications pour la mère et le bébé.

Pronostic à long terme

La pelvimétrie permet d’anticiper d’éventuelles difficultés et d’adapter le plan de naissance en conséquence. La plupart des femmes qui font cet examen accouchent finalement par voie basse. Si une césarienne est recommandée, elle est une solution sûre, choisie pour protéger la santé de tous. L’examen est un outil d’aide à la décision, utilisé avec bienveillance dans le cadre d’un suivi médical global.

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