Scanner cérébral après une crise : comment se préparer

Aperçu

Un scanner cérébral est un examen d’imagerie rapide et indolore qui utilise des rayons X pour créer des images détaillées du cerveau. Après une crise, les médecins peuvent le recommander pour vérifier s’il y a une cause visible, comme un saignement, une blessure ou une anomalie dans le cerveau.

Oui, le scanner cérébral est un examen très courant après une crise, surtout aux urgences, pour aider les médecins à comprendre ce qui s’est passé.

Il peut concerner toute personne ayant fait une crise, quel que soit son âge, du nourrisson à la personne âgée.

Symptômes

Symptômes courants

• Perte de connaissance brutale
• Mouvements saccadés des bras et des jambes
• Raideur du corps
• Perte de contrôle de la vessie ou des intestins
• Confusion ou sensation de rêve après la crise
• Morsure de la langue ou salivation excessive

Symptômes chez l'enfant

• Arrêt de la respiration pendant quelques instants
• Bébé qui fixe le vide ou fait des mouvements anormaux
• Fièvre accompagnée de convulsions chez le jeune enfant
• Crise brève avec chute et perte de conscience

Symptômes chez les personnes âgées

• Perte de conscience plus fréquente
• Confusion prolongée après la crise
• Crise qui peut passer inaperçue, comme une simple absence ou une confusion soudaine
• Chute sans souvenir de ce qui s’est passé

Causes

Causes principales

• Épilepsie, une maladie qui provoque des crises à répétition
• Traumatisme crânien (choc à la tête)
• Accident vasculaire cérébral (AVC)
• Infection du cerveau ou des méninges
• Tumeur cérébrale
• Troubles métaboliques, comme une hypoglycémie sévère ou un déséquilibre du sodium
• Sevrage d’alcool ou de certains médicaments

Facteurs de risque

• Antécédents personnels ou familiaux d’épilepsie
• Âge avancé ou très jeune
• Maladies vasculaires, comme l’hypertension
• Consommation excessive d’alcool ou de drogues
• Manque de sommeil ou stress intense
• Blessures à la tête

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Après une première crise, même si elle semble passagère
• En cas de chute avec blessure à la tête
• Si la crise survient chez une femme enceinte
• Si vous avez une maladie chronique et que les crises deviennent plus fréquentes

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si votre traitement antiépileptique est bien suivi mais que des crises surviennent encore
• Pour un contrôle régulier avec votre neurologue après une crise
• En cas d’effets secondaires importants du traitement

Diagnostic

Après une crise, le médecin vous examine et vous pose des questions sur votre histoire, les symptômes et les éventuels facteurs déclenchants. Il peut demander un scanner cérébral, mais aussi d’autres examens pour compléter le diagnostic.

Tests qui peuvent être effectués

• Scanner cérébral (sans ou avec produit de contraste)
• Électroencéphalogramme (EEG) pour enregistrer l’activité électrique du cerveau
• Analyse de sang pour vérifier les taux de sucre, de sodium et d’autres substances
• IRM cérébrale si le scanner ne suffit pas
• Bilan cardiologique pour écarter un malaise d’origine cardiaque

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Pour le scanner, vous serez allongé sur une table qui glisse doucement dans une machine en forme de gros anneau. Il faut rester immobile pendant quelques secondes ou minutes. On peut vous demander de retenir votre respiration. Si un produit de contraste est nécessaire, il sera injecté dans une veine par une petite piqûre. L’examen ne fait pas mal et il est très rapide.

Traitement

Le traitement d’une crise dépend de sa cause. Si une cause précise est trouvée (comme une hypoglycémie ou une infection), le traitement de cette cause peut éviter de nouvelles crises. Sinon, des médicaments antiépileptiques peuvent être proposés pour prévenir les récidives.

Soins personnels à domicile

• Alerter les secours (15 ou 112) si une crise dure plus de 5 minutes
• Allonger la personne sur le côté pendant la crise pour éviter de s’étouffer
• Ne jamais mettre quelque chose dans la bouche d’une personne qui fait une crise
• Noter la durée et les symptômes de la crise pour en parler au médecin

Traitements médicaux

Les médecins peuvent prescrire des médicaments pour réduire le risque de nouvelles crises. Ces médicaments sont chois selon le type de crise et l’état de santé de la personne, et doivent être pris régulièrement, sans jamais les arrêter brutalement. Le médecin ajuste le traitement en fonction des résultats et des éventuels effets secondaires.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Dans certains cas d’épilepsie difficile à contrôler, une intervention chirurgicale peut être envisagée après un bilan complet réalisé par une équipe spécialisée.

Vivre avec cette affection

Après une crise, il est normal de se sentir fatigué ou confus. Reposez-vous et reprenez vos activités progressivement. Il est important de bien respecter les consignes du médecin, notamment la prise des médicaments et les rendez-vous de contrôle.

Conseils de mode de vie

• Dormez suffisamment et à heures régulières
• Évitez les excès d’alcool et les drogues
• Gérez votre stress avec des méthodes comme la relaxation ou la respiration profonde
• Prenez vos médicaments à la même heure chaque jour
• Informez vos proches de la conduite à tenir en cas de crise

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée et une activité physique régulière sont bonnes pour la santé en général. Certaines personnes peuvent être sensibles au manque de sommeil ou à l’hypoglycémie ; il est donc conseillé de ne pas sauter de repas et de bien s’hydrater.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Vivre avec des crises peut être source d’anxiété. Il est normal de ressentir de la peur ou de la tristesse après un premier épisode. Parlez-en à votre médecin ou à un professionnel de la santé mentale. Savoir que vous n’êtes pas seul et qu’un traitement existe peut vous aider.

Prévention

On ne peut pas toujours empêcher une première crise, mais on peut réduire le risque de récidive. Bien traiter la cause et respecter son traitement est essentiel. Éviter les facteurs déclenchants comme le manque de sommeil, l’alcool excessif ou le stress intense aide aussi.

Vaccins

Certaines infections du cerveau peuvent être évitées par la vaccination, comme la méningite. Parlez-en à votre médecin pour vérifier que vos vaccins sont à jour.

Programmes de dépistage

Un scanner cérébral est un examen de dépistage important. Il n’existe pas de dépistage systématique des crises, mais le scanner permet de détecter des anomalies à traiter.

Complications

En l'absence de traitement

• Risque de crises répétées qui peuvent affecter la mémoire et l’autonomie
• Blessures lors des chutes pendant une crise
• État de mal épileptique, une situation grave où la crise ne s’arrête pas, nécessitant une urgence médicale
• Accidents de la route ou de la maison si une personne a une crise au volant ou en montant des escaliers

Pronostic à long terme

La plupart des crises ne laissent pas de séquelles et peuvent être bien contrôlées par des médicaments adaptés. Avec un bon suivi médical, la grande majorité des personnes retrouvent une vie normale. Un scanner permet souvent de rassurer, car de nombreuses causes sont bénignes ou traitables.

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