IRM des sinus : à quoi s'attendre lors de cet examen ?

Aperçu

Une sinusite est une inflammation des sinus, c'est-à-dire de petites cavités remplies d'air situées autour du nez et des yeux. L'IRM (imagerie par résonance magnétique) est un examen d'imagerie très précis qui permet de visualiser ces cavités et les tissus voisins.

Oui, la sinusite est extrêmement fréquente. En revanche, le recours à l'IRM pour une sinusite est rare.

Tout le monde peut avoir une sinusite, mais elle est plus fréquente chez les adultes ayant des allergies, un terrain immunitaire affaibli ou des problèmes anatomiques comme une déviation de la cloison nasale.

Symptômes

Symptômes courants

• Douleur ou pression au niveau du visage, surtout autour du nez et des yeux
• Nez bouché ou écoulement nasal épais
• Mal de tête
• Sensation de fatigue
• Toux ou mal de gorge
• Fièvre modérée

Symptômes chez l'enfant

• Écoulement nasal qui dure plus de 10 jours
• Toux qui empire la nuit
• Irritabilité ou fatigue
• Cernes sous les yeux
• Parfois fièvre

Symptômes chez les personnes âgées

• Symptômes plus discrets, avec parfois une confusion ou une grande fatigue
• Douleur moins intense que chez les plus jeunes
• Toux persistante ou congestion légère

Causes

Causes principales

• Dans la plupart des cas, une sinusite fait suite à un rhume ou une infection virale des voies respiratoires.
• Des allergies peuvent provoquer un gonflement des muqueuses et bloquer les sinus.
• Plus rarement, une infection bactérienne est en cause, souvent après une infection virale.

Facteurs de risque

• Allergies saisonnières ou rhinite allergique
• Tabagisme ou exposition à la fumée
• Système immunitaire affaibli
• Anomalies anatomiques comme une déviation de la cloison nasale ou des polypes

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez mal à la tête ou au visage très fort, une gêne visuelle, ou un gonflement autour de l'œil, consultez immédiatement.
• Si vous avez de la fièvre avec une raideur de la nuque, appelez le 15 (SAMU) ou le 112.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vos symptômes durent plus de 10 jours sans s'améliorer.
• Si vous avez des sinusites qui reviennent souvent (plus de 4 épisodes par an).
• Si vous avez un doute et que vous voulez un avis médical.

Diagnostic

Le médecin pose le plus souvent le diagnostic de sinusite par l'examen clinique : il questionne, examine le nez et palpe le visage.

Tests qui peuvent être effectués

• Aucun examen d'imagerie n'est nécessaire dans les formes simples.
• L'IRM peut être demandée si le médecin suspecte une complication ou si les symptômes sont atypiques.
• Le scanner (ou tomodensitométrie) est parfois préféré à l'IRM pour regarder les os, mais l'IRM donne de meilleures images des tissus mous.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Si une IRM des sinus vous est prescrite, vous serez allongé sur une table qui glisse dans un tunnel. Il faut rester immobile. L'examen dure environ 20 à 30 minutes. Un produit de contraste (colorant) peut être injecté dans une veine pour mieux voir certaines zones. L'examen est indolore. Vous pourrez reprendre vos activités normalement après.

Traitement

Le traitement de la sinusite dépend de la cause et de la gravité. Beaucoup de sinusites sont virales et ne nécessitent que des mesures de confort. Il est important de ne pas prendre d'antibiotiques sans avis médical.

Soins personnels à domicile

• Se reposer et bien s'hydrater.
• Respirer de la vapeur (par exemple sous la douche) pour fluidifier le mucus.
• Se rincer le nez avec une solution saline (sérum physiologique).
• Surélever la tête pour dormir.

Traitements médicaux

Le médecin peut proposer des médicaments pour soulager la douleur et la fièvre (antalgiques), des décongestionnants ou des corticoïdes en pulvérisation nasale. Si une infection bactérienne est confirmée ou fortement suspectée, une antibiothérapie peut être prescrite. Ne prenez jamais d'antibiotiques sans ordonnance. La durée du traitement est généralement de 5 à 7 jours. Parlez toujours à votre médecin avant de prendre un médicament.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une chirurgie des sinus n'est envisagée que dans les sinusites chroniques qui ne s'améliorent pas avec le traitement médical, ou en cas de complication. Cette décision se prend avec un médecin spécialiste ORL.

Vivre avec cette affection

Vivre avec une sinusite peut être inconfortable, mais la plupart du temps les symptômes s'améliorent en quelques jours. Écoutez votre corps et reposez-vous si besoin.

Conseils de mode de vie

• Évitez de vous moucher trop fort pour ne pas augmenter la pression dans les sinus.
• Buvez beaucoup d'eau surtout si l'air est sec.
• Utilisez un humidificateur si vous chauffez votre logement.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée et une bonne hydratation aident le corps à combattre l'infection. L'exercice modéré peut être repris progressivement dès que la fièvre tombe, en écoutant son corps.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Avoir mal au visage et se sentir fatigué peut être éprouvant. Il est normal de se sentir un peu démoralisé. Parlez-en à votre entourage et demandez de l'aide si vous vous sentez dépassé.

Prévention

On ne peut pas toujours éviter une sinusite, mais on peut réduire le risque en se lavant régulièrement les mains, en se reposant en cas de rhume et en gérant ses allergies.

Vaccins

Le vaccin contre la grippe et le vaccin contre la pneumonie (pour les personnes à risque) peuvent aider à prévenir certaines infections respiratoires pouvant mener à une sinusite. Demandez conseil à votre médecin.

Programmes de dépistage

Il n'existe pas de dépistage organisé pour la sinusite. Consultez un médecin en cas de symptômes prolongés.

Complications

En l'absence de traitement

• L'infection peut s'étendre aux yeux ou au cerveau dans de très rares cas.
• Elle peut devenir chronique, c'est-à-dire durer plus de 12 semaines.
• Elle peut aggraver un asthme ou une BPCO (maladie respiratoire chronique).

Pronostic à long terme

Avec un diagnostic et un traitement adaptés, la très grande majorité des sinusites guérissent sans séquelles. Les formes chroniques peuvent être améliorées par un suivi médical régulier. Il y a des solutions, parlez-en à votre médecin.

Trouver du soutien

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