Préparation au scanner de stress

Aperçu

Le scanner de stress est un examen d'imagerie qui associe un scanner (ou tomodensitométrie) à un effort physique ou à un médicament qui imite l'effort. Cet examen permet de voir comment votre cœur réagit à l'effort et de repérer une éventuelle baisse de la circulation sanguine dans les artères du cœur.

Le scanner de stress est un examen assez courant, surtout lorsque le cardiologue souhaite une image précise du cœur et des artères pendant l'effort.

Il s'adresse généralement aux adultes chez qui on suspecte une maladie des artères coronaires, ou à ceux qui présentent plusieurs facteurs de risque comme le diabète, l'hypertension ou le cholestérol.

Symptômes

Symptômes courants

• Sensation de chaleur ou de rougissement au visage pendant l'injection du produit
• Palpitations (cœur qui bat vite) pendant quelques minutes
• Essoufflement ou gêne respiratoire légère
• Maux de tête passagers
• Nausée passagère

Symptômes chez l'enfant

• Un enfant peut être plus sensible au produit de contraste
• Des pleurs, une agitation ou un refus de rester immobile sont possibles
• Un sommeil inhabituel ou une pâleur doit être signalé immédiatement

Symptômes chez les personnes âgées

• Une fatigue inhabituelle dans les heures qui suivent
• Des étourdissements au lever
• Une confusion ou une désorientation temporaire
• Un rythme cardiaque irrégulier qui dure

Causes

Causes principales

• Le scanner de stress est prescrit pour explorer une douleur thoracique inexpliquée, notamment à l'effort.
• Il est utile dans le suivi d'une maladie coronarienne connue, pour mesurer l'étendue d'un rétrécissement.
• Il peut être demandé avant une chirurgie non cardiaque chez une personne à risque cardiaque.

Facteurs de risque

• Le tabagisme
• L'hypertension artérielle
• Le cholestérol élevé
• Le diabète
• Les antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire
• L'âge : plus de 50 ans chez l'homme, plus de 60 ans chez la femme

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Contactez votre médecin avant la date du scanner si vous avez de la fièvre, une infection respiratoire ou une aggravation des symptômes.
• Si vous êtes enceinte ou pensez l'être, signalez-le dès que possible.
• Si vous avez eu une réaction allergique à un produit iodé lors d'un précédent examen, prévenez l'équipe médicale.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Prenez rendez-vous avec le médecin qui a prescrit le scanner pour discuter des résultats.
• Prévoyez une consultation si vous prenez de nouveaux médicaments avant l'examen.

Diagnostic

Le scanner de stress n'est pas un test tout seul. Il donne des images qui sont interprétées par un cardiologue. L'ensemble des résultats, avec votre histoire clinique et d'autres examens, aide à établir un diagnostic.

Tests qui peuvent être effectués

• Scanner cardiaque au repos (sans effort)
• Électrocardiogramme d'effort (sur vélo ou tapis)
• Échographie de stress
• Imagerie de perfusion myocardique

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Vous serez allongé sur une table. Une perfusion est posée dans une veine du bras. Des électrodes sont placées sur le thorax. On fait un premier scanner au repos, puis on fait un effort ou on injecte un médicament qui simule l'effort. Un nouveau scanner est réalisé. Vous pouvez ressentir de la chaleur ou des palpitations. L'examen dure environ 45 à 60 minutes en comptant la préparation.

Traitement

Ce scanner est un examen, pas un traitement. Le médecin peut ensuite proposer un plan de soins selon le résultat : mesures d'hygiène de vie, médicaments, ou parfois une intervention.

Soins personnels à domicile

• Respecter le jeûne : ne pas manger dans les 3 à 4 heures avant, mais boire de l'eau est autorisé (sauf contre-indication)
• Arrêter la caféine (café, thé, sodas au cola, chocolat) au moins 12 heures avant
• Ne pas fumer le jour de l'examen (le tabac modifie le rythme cardiaque)
• Signaler tous les médicaments pris, y compris les médicaments en vente libre
• Porter des vêtements sans métal et éviter les bijoux

Traitements médicaux

Pendant l'examen, l'équipe peut injecter un produit de contraste iodé pour mieux voir les artères, et un médicament qui reproduit l'effet d'un effort. Ces produits sont choisis et dosés par le médecin. Votre traitement habituel n'est pas arrêté sans avis médical.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Le scanner de stress n'est pas une intervention chirurgicale. Il n'y a pas d'incision ni d'anesthésie générale. Il se déroule en ambulatoire, c'est-à-dire que vous rentrez le jour même.

Vivre avec cette affection

Après un scanner de stress, vous pouvez revenir à vos activités habituelles immédiatement. Buvez de l'eau pour éliminer le produit de contraste. Continuez à suivre les conseils de votre médecin pour protéger votre cœur.

Conseils de mode de vie

• Marchez 30 minutes par jour si votre médecin l'autorise
• Apprenez à reconnaître les signes d'alerte (douleur thoracique, essoufflement)
• Dormez suffisamment
• Repérez les moments de stress et essayez de les réduire

Alimentation et exercice

Adoptez un régime méditerranéen : fruits, légumes, poisson, huile d'olive. Limitez le sel, les sucres rapides et les graisses saturées. Bougez régulièrement, mais évitez les efforts violents sans avis médical.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Vivre avec un problème de cœur possible peut générer de l'anxiété. Ressentez vos émotions sans les ignorer. Parlez à votre médecin, à un proche ou à un psychologue. Si vous avez des pensées suicidaires, appelez immédiatement une ligne d'aide ou les urgences (15 / 112).

Prévention

On ne peut pas éviter un scanner de stress s'il est prescrit. En revanche, vous pouvez réduire les risques de complications pendant l'examen en respectant les consignes : ne pas manger, ne pas consommer de caféine, ne pas fumer, et signaler tout symptôme inhabituel.

Vaccins

Non concerné.

Programmes de dépistage

Ce test n'est pas un test de dépistage systématique. Il est réalisé dans une démarche diagnostique selon vos symptômes et vos facteurs de risque.

Complications

En l'absence de traitement

• Si l'angine de poitrine ou une obstruction coronarienne n'est pas traitée, la douleur peut devenir plus fréquente ou survenir au repos.
• Il existe un risque d'infarctus du myocarde à l'effort.

Pronostic à long terme

Avec un diagnostic précis, le traitement de la maladie coronarienne est très efficace. Le scanner de stress permet de guider les choix et de suivre l'évolution. La plupart des personnes retrouvent une vie active et de qualité.

Trouver du soutien

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