Scanner cérébral pour un tremblement : comment se préparer ?

Aperçu

Un scanner cérébral est un examen d'imagerie médicale qui utilise des rayons X pour obtenir des images en coupes du cerveau. On le prescrit parfois pour explorer la cause d'un tremblement. C'est un examen indolore, rapide et très courant.

Le scanner cérébral est un examen fréquent. Chaque année, des millions de personnes en bénéficient en France pour explorer des symptômes neurologiques comme le tremblement.

Cet examen concerne surtout les adultes, en particulier les personnes âgées, car les tremblements sont plus fréquents avec l'âge. Il peut aussi être réalisé chez des enfants, mais plus rarement.

Symptômes

Symptômes courants

• Tremblement des mains ou des bras lorsqu'on les tend ou qu'on fait un geste précis.
• Tremblement de la tête, de la mâchoire ou de la voix.
• Difficulté à écrire, à tenir un verre ou à boutonner une chemise.

Symptômes chez l'enfant

• Chez l'enfant, un tremblement peut être lié à une fièvre, à une hypoglycémie, à un médicament ou à un trouble neurologique rare.
• Tout tremblement qui apparaît chez un enfant doit être signalé au médecin.

Symptômes chez les personnes âgées

• Les tremblements chez la personne âgée sont souvent liés à la maladie de Parkinson ou à un tremblement essentiel.
• Un tremblement peut aussi être aggravé par certains médicaments.

Causes

Causes principales

• Tremblement physiologique : il survient chez tout le monde en cas de stress, de fatigue, de froid ou d'excès de caféine.
• Tremblement essentiel : une cause fréquente, souvent familiale, qui touche surtout les mains pendant l'action.
• Maladie de Parkinson : un trouble neurologique qui provoque un tremblement au repos.
• Médicaments : certains traitements peuvent déclencher un tremblement comme effet secondaire.
• Autres maladies : hyperthyroïdie, hypoglycémie, maladie du foie ou des reins, tumeur ou accident vasculaire cérébral.

Facteurs de risque

• L'âge avancé, surtout après 60 ans.
• Avoir un parent proche avec un tremblement essentiel ou la maladie de Parkinson.
• Prendre certains médicaments prescrits par un médecin.
• Consommer beaucoup de caféine, d'alcool ou de drogues.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Appelez immédiatement le 15 ou le 112 si le tremblement survient d'un coup avec d'autres signes d'AVC (faiblesse d'un côté, visage qui s'affaisse, trouble de la parole).
• Allez aux urgences si le tremblement est apparu après un traumatisme crânien ou une chute importante.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Prenez rendez-vous chez votre médecin traitant si le tremblement persiste depuis plus de quelques semaines.
• Consultez aussi s'il gêne vos activités quotidiennes : manger, écrire, travailler.
• Une consultation est nécessaire si le tremblement s'aggrave progressivement ou s'accompagne d'autres signes comme une raideur, une lenteur ou une maladresse.

Diagnostic

Le médecin commence par un interrogatoire et un examen neurologique complet. Pour explorer un tremblement, il peut prescrire un scanner cérébral. En France, la Haute Autorité de Santé recommande que cet examen soit réalisé après une évaluation clinique, uniquement si le médecin le juge utile.

Tests qui peuvent être effectués

• Examen clinique : le médecin observe le tremblement au repos, pendant des gestes précis, et en écrivant.
• Analyses de sang : pour vérifier la thyroïde, la glycémie, les électrolytes et certaines carences.
• Scanner cérébral : c'est l'examen qui vous est prescrit. Il donne une image précise du cerveau et peut éliminer certaines anomalies.
• Selon le contexte, une IRM, un électromyogramme (mesure de l'activité des nerfs et des muscles) ou un enregistrement vidéo peuvent être proposés.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le jour du scanner, il faut éviter de porter des bijoux ou des vêtements à fermeture métallique. On vous allonge sur une table qui glisse à l'intérieur d'un anneau. Il faut rester parfaitement immobile. L'examen dure environ 15 minutes. Parfois, on injecte un produit de contraste dans une veine du bras pour mieux voir les vaisseaux ; cela peut donner une sensation de chaleur ou un goût métallique, mais c'est normal. Après l'examen, vous pouvez reprendre vos activités normalement.

Traitement

Le traitement du tremblement dépend de la cause. Si le scanner ne montre rien d'anormal, un tremblement essentiel peut être traité par des mesures simples. Si la cause est la maladie de Parkinson, un traitement spécifique permet de soulager les symptômes.

Soins personnels à domicile

• Réduire la caféine et l'alcool.
• Apprendre à gérer le stress par des exercices de relaxation ou de respiration.
• Utiliser des couverts avec des manches larges, des verres plus lourds ou une liseuse pour stabiliser les mains.
• Dormir suffisamment et se reposer.

Traitements médicaux

Des médicaments peuvent être prescrits par un médecin pour diminuer l'intensité du tremblement. Ils agissent sur le système nerveux. Le choix du traitement est fait avec votre médecin, en fonction de votre état de santé, de l'effet du médicament et des effets indésirables possibles. Il ne faut jamais prendre un médicament prescrit à un autre patient sans avis médical.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Dans les formes sévères et invalidantes, lorsqu'aucun traitement n'est efficace, une stimulation cérébrale profonde peut être envisagée. C'est une intervention neurochirurgicale qui consiste à implanter de petites électrodes dans le cerveau. C'est une décision très encadrée, prise par une équipe spécialisée.

Vivre avec cette affection

Au quotidien, un tremblement peut rendre certaines gestes difficiles. Il est utile d'organiser votre maison pour faciliter les tâches : utiliser des couverts adaptés, préférer les vêtements faciles à enfiler, ou vous asseoir pour faire certaines activités.

Conseils de mode de vie

• Maintien d'une activité physique régulière adaptée à votre condition : marche, natation, vélo d'appartement, gymnastique douce.
• Techniques de relaxation : méditation, sophrologie, yoga.
• Réduction de la caféine et de l'alcool.
• Participation à des activités sociales pour éviter l'isolement.

Alimentation et exercice

Il n'existe pas de régime miracle, mais une alimentation équilibrée et une bonne hydratation sont bonnes pour la santé générale. Certaines personnes remarquent que la caféine ou le sucre aggravent le tremblement : tenez un petit journal pour repérer ce qui vous convient. L'exercice physique régulier améliore la force, l'équilibre et la confiance en soi.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Vivre avec un tremblement peut être éprouvant sur le plan émotionnel. La peur du regard des autres, la honte ou l'anxiété sont fréquentes. Il est important d'en parler, que ce soit à un proche, à son médecin ou à un psychologue professionnel.

Prévention

On ne peut pas éviter la plupart des causes de tremblement, comme la maladie de Parkinson ou le tremblement essentiel. En revanche, adopter un mode de vie sain peut réduire les tremblements liés au stress, à la fatigue ou à l'excès de caféine.

Vaccins

Aucun vaccin ne prévient le tremblement.

Programmes de dépistage

Il n'existe pas de dépistage systématique du tremblement en France. La consultation médicale est le premier pas si vous avez un doute.

Complications

En l'absence de traitement

• Un tremblement d'origine neurologique peut s'aggraver s'il n'est pas diagnostiqué et traité.
• Des difficultés pour manger, boire ou écrire peuvent entraîner une perte d'autonomie.
• Chez la personne âgée, un tremblement important augmente le risque de chute et de fracture.

Pronostic à long terme

Dans la plupart des cas, un tremblement n'engage pas le pronostic vital. Avec un diagnostic précis, un traitement adapté et un accompagnement, la qualité de vie peut être préservée. Le scanner cérébral aide à explorer la cause et à rassurer le patient et son entourage.

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