Scanner des varices : préparation et déroulement

Aperçu

Un scanner (ou tomodensitométrie) est un examen d'imagerie qui utilise des rayons X pour obtenir des images détaillées de l'intérieur du corps. Pour les varices, il permet de visualiser les veines des jambes en trois dimensions, souvent après injection d'un produit de contraste. Cela aide le médecin à planifier un éventuel traitement.

Le scanner est moins courant que l'échographie Doppler pour les varices, mais il est utile dans les cas complexes, par exemple quand les veines profondes doivent être examinées en détail.

Il concerne principalement les personnes qui ont des varices importantes, notamment avant une intervention chirurgicale, ou chez qui on suspecte une phlébite (caillot) ou une malformation veineuse.

Symptômes

Symptômes courants

• Veines dilatées, visibles et tordues sous la peau
• Lourdeur ou fatigue dans les jambes, surtout en fin de journée
• Gonflement des chevilles ou des pieds
• Démangeaisons autour des veines
• Douleur ou sensation de brûlure le long des veines

Symptômes chez l'enfant

• Les varices sont très rares chez l'enfant. Si elles apparaissent, il peut s'agir d'une malformation veineuse congénitale, ce qui nécessite un avis spécialisé.

Symptômes chez les personnes âgées

• Les varices deviennent plus fréquentes avec l'âge. Les symptômes peuvent être plus marqués : gonflement persistant, changements de couleur de la peau, ou apparition d'ulcères.

Causes

Causes principales

• Les varices apparaissent quand les parois des veines s'affaiblissent et que les valves qui empêchent le sang de refluer ne fonctionnent plus correctement.
• Le sang s'accumule alors dans les veines, qui se dilatent et deviennent tortueuses.

Facteurs de risque

• Âge avancé
• Antécédents familiaux de varices
• Sexe féminin (en lien avec les hormones)
• Grossesse
• Station debout ou assise prolongée
• Sédentarité
• Obésité

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez une douleur soudaine et importante dans une jambe, un gonflement rapide ou des difficultés à respirer, appelez le 15 ou le 112 immédiatement.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Consultez votre médecin traitant si vous avez des varices qui vous gênent, si elles grossissent ou si vous souhaitez un avis sur un traitement.

Diagnostic

Le diagnostic des varices commence par un examen clinique (observation et palpation des jambes) et une échographie Doppler. Le scanner est réservé aux cas où une image plus précise est nécessaire, par exemple avant une chirurgie ou pour rechercher une phlébite profonde.

Tests qui peuvent être effectués

• Examen clinique : inspection des jambes debout et allongé
• Échographie Doppler : évalue le flux sanguin et la fonction des valves
• Scanner avec injection de produit de contraste : images détaillées des veines profondes et superficielles

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Pour un scanner des varices, on vous demandera généralement d'être à jeun pendant 4 heures avant l'examen si une injection de produit de contraste est prévue. Vous serez allongé sur une table qui glisse dans l'appareil. On peut vous demander de retenir votre respiration quelques secondes. L'examen est indolore. Après l'injection, vous pouvez ressentir une sensation de chaleur ou un goût métallique, mais cela disparaît vite. Informez le personnel si vous avez une allergie connue aux produits de contraste ou si vous êtes enceinte.

Traitement

Le traitement des varices vise à soulager les symptômes, prévenir les complications et améliorer l'aspect esthétique. Il peut aller de mesures simples à des interventions médicales. Le scanner aide à choisir la meilleure option.

Soins personnels à domicile

• Porter des bas de compression adaptés (sur conseil médical)
• Surélever les jambes en position allongée
• Éviter la station debout ou assise prolongée
• Faire de l'exercice régulièrement, notamment la marche
• Maintenir un poids santé

Traitements médicaux

Les traitements médicaux comprennent la sclérothérapie (injection d'un produit qui fait disparaître la veine), le laser endoveineux, la radiofréquence ou la phlébectomie (ablation chirurgicale). Votre médecin discutera avec vous de l'option la mieux adaptée à votre cas.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie peut être envisagée pour les varices volumineuses ou compliquées (ulcères, phlébite), ou si les autres traitements n'ont pas fonctionné.

Vivre avec cette affection

Vivre avec des varices implique d'adopter des habitudes qui favorisent une bonne circulation sanguine. Le port de bas de contention et l'activité physique régulière sont essentiels. Un suivi médical permet d'ajuster les traitements si nécessaire.

Conseils de mode de vie

• Éviter les bains très chauds et les saunas
• Ne pas croiser les jambes en position assise
• Prendre des pauses pour marcher si vous restez longtemps debout ou assis
• Porter des vêtements amples qui ne compriment pas les jambes

Alimentation et exercice

Une alimentation riche en fibres (fruits, légumes, céréales complètes) et une bonne hydratation aident à prévenir la constipation qui peut aggraver les varices. La marche, la natation et le vélo sont particulièrement bénéfiques. Évitez les sports à fort impact qui sollicitent trop les jambes.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Les varices peuvent être source de gêne esthétique ou d'inquiétude quant à l'évolution. N'hésitez pas à en parler à votre médecin ou à un professionnel de la santé mentale si cela vous affecte.

Prévention

On ne peut pas toujours prévenir les varices, surtout si elles sont héréditaires. Mais certaines mesures réduisent le risque : maintenir un poids santé, pratiquer une activité physique régulière, éviter la station debout ou assise prolongée, et porter des bas de contention lors de longs voyages.

Programmes de dépistage

Il n'existe pas de dépistage systématique des varices. En cas de facteurs de risque ou de symptômes, un examen médical est recommandé.

Complications

En l'absence de traitement

• Insuffisance veineuse chronique (jambes lourdes, gonflement, changements cutanés)
• Ulcères veineux (plaies qui ne guérissent pas)
• Thrombose veineuse superficielle (inflammation d'une varice, pouvant former un caillot)
• Phlébite profonde (caillot dans une veine profonde, plus rare mais grave)

Pronostic à long terme

Avec une prise en charge adaptée, la plupart des personnes atteintes de varices vivent très bien. Les traitements modernes sont efficaces et permettent de soulager les symptômes et de prévenir les complications. Un suivi régulier avec votre médecin est important.

Trouver du soutien

Organisations locales

• Haute Autorité de Santé (HAS) ↗ · France

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