Préparation au scanner veineux

Aperçu

Un scanner veineux (ou phléboscanner) est un examen d’imagerie médicale qui utilise des rayons X pour visualiser vos veines. On injecte un produit de contraste dans une veine de votre bras pour mieux voir le flux sanguin.

Le scanner veineux est un examen fréquent, réalisé dans de nombreux hôpitaux et cliniques en France. Il est prescrit pour explorer des problèmes veineux comme une phlébite ou des varices.

Il concerne toute personne chez qui on suspecte une maladie veineuse : douleur ou gonflement d’une jambe, varices, antécédent de caillot, ou avant une intervention chirurgicale.

Symptômes

Symptômes courants

• Douleur ou lourdeur dans une jambe
• Gonflement d’un mollet ou d’une cuisse
• Rougeur ou chaleur locale
• Veines dilatées et visibles (varices)

Symptômes chez l'enfant

• Chez l’enfant, les symptômes sont rares mais possibles : jambe gonflée ou douloureuse après un traumatisme ou une immobilisation.

Symptômes chez les personnes âgées

• Les personnes âgées ressentent plus souvent un gonflement persistant d’une jambe, une sensation de jambes lourdes ou une douleur au mollet.

Causes

Causes principales

• Le scanner veineux est prescrit pour diagnostiquer une thrombose veineuse (caillot dans une veine), une insuffisance veineuse chronique (varices) ou des malformations veineuses.
• Il peut aussi être demandé avant une chirurgie des veines ou pour surveiller l’efficacité d’un traitement.

Facteurs de risque

• Immobilisation prolongée (plâtre, alitement, long voyage)
• Antécédents personnels ou familiaux de phlébite ou d’embolie pulmonaire
• Âge avancé, obésité, tabagisme
• Grossesse ou post-partum
• Certaines maladies (cancer, inflammation) ou traitements hormonaux

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez une douleur thoracique brutale avec difficulté à respirer, appelez le 15 ou le 112.
• Si une jambe devient soudainement gonflée, rouge et douloureuse, consultez un médecin rapidement (même jour).

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous ressentez une lourdeur persistante dans les jambes, des varices qui s’aggravent ou des crampes nocturnes, prenez rendez-vous avec votre médecin traitant.
• Si vous avez un antécédent de phlébite et devez planifier un long voyage ou une chirurgie, parlez-en à votre médecin.

Diagnostic

Le scanner veineux est prescrit par un médecin (généraliste, angiologue ou urgentiste). Il se déroule dans un service de radiologie. Aucun diagnostic ne peut être posé sans cet examen d’imagerie.

Tests qui peuvent être effectués

• Un bilan sanguin peut être demandé avant pour vérifier la fonction rénale (créatininémie).
• L’examen lui-même : allongé sur une table, on vous injecte un produit de contraste iodé par une veine du bras. La table glisse dans le scanner pendant que vous retenez votre respiration quelques secondes.
• Un écho-doppler veineux peut être fait en complément pour voir les veines superficielles.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Vous serez à jeun depuis 4 heures. Portez des vêtements confortables sans métal. Retirez bijoux, montre et ceinture. Le radiologue vous expliquera le déroulé. Après l’examen, vous pouvez reprendre une activité normale, mais buvez beaucoup d’eau pour éliminer le produit de contraste.

Traitement

Le traitement dépend de ce que montre le scanner. S’il détecte un caillot (thrombose), un traitement anticoagulant est généralement prescrit. S’il montre des varices, des mesures de compression ou des interventions mini-invasives peuvent être proposées. Votre médecin discutera avec vous des options adaptées.

Soins personnels à domicile

• Buvez au moins 1,5 litre d’eau dans les 24 heures suivant le scanner.
• Surveillez le point d’injection : si rougeur ou gonflement anormal, consultez.
• Mobilisez vos jambes : marchez régulièrement, surtout après un long voyage.

Traitements médicaux

En cas de thrombose veineuse, un traitement anticoagulant (par injection ou comprimés) est débuté, généralement pour une durée de 3 à 6 mois. Pour les varices gênantes, des traitements comme la sclérothérapie (injection d’un produit pour fermer la veine) ou le laser peuvent être envisagés. Votre médecin vous orientera vers un spécialiste vasculaire.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une chirurgie peut être proposée pour retirer des varices volumineuses ou traiter une valve veineuse défaillante. Cela se discute avec votre chirurgien vasculaire.

Vivre avec cette affection

Après un scanner veineux, vous reprenez votre vie normale immédiatement. Si un traitement est mis en place, suivez-le scrupuleusement et faites les contrôles sanguins prescrits (INR si anticoagulant).

Conseils de mode de vie

• Évitez l’immobilité prolongée : levez-vous toutes les 2 heures en avion ou en voiture.
• Surélevez vos jambes le soir si vous avez des varices.
• Portez des bas de compression si votre médecin vous les recommande.
• Arrêtez de fumer : le tabac augmente le risque de caillot.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée et une activité physique régulière (marche, natation, vélo) améliorent la circulation veineuse. Évitez les repas trop salés qui favorisent la rétention d’eau. L’hydratation est importante, surtout si vous prenez un anticoagulant.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Savoir qu’on a eu un caillot ou des varices peut être source d’inquiétude. C’est normal. Parlez-en à votre médecin. La plupart des traitements sont efficaces et les complications rares avec une bonne observance.

Prévention

On ne peut pas toujours éviter une maladie veineuse, mais on réduit les risques : rester actif, éviter les stations assises ou debout trop longues, boire suffisamment, arrêter de fumer, et surveiller son poids. En cas d’immobilisation (plâtre, alitement), demandez à votre médecin si une prévention par anticoagulant est nécessaire.

Programmes de dépistage

Il n’y a pas de dépistage systématique par scanner veineux. Cependant, un écho-doppler peut être réalisé si vous avez des facteurs de risque ou des symptômes. Parlez-en à votre médecin.

Complications

En l'absence de traitement

• Sans traitement, un caillot dans une veine (thrombose) peut se déplacer vers les poumons : c’est une embolie pulmonaire, potentiellement grave.
• Les varices non traitées peuvent s’aggraver : douleurs, ulcères cutanés, infections.
• Une insuffisance veineuse chronique peut entraîner des jambes lourdes, des œdèmes et une pigmentation de la peau.

Pronostic à long terme

Avec un diagnostic précoce et un traitement adapté, la grande majorité des personnes se rétablissent bien. Les traitements modernes sont efficaces et les complications peuvent être évitées. Suivez les conseils de votre médecin et n’hésitez pas à consulter en cas de nouveau symptôme.

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