acid reflux screening test preparation

Aperçu

Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est un trouble fréquent où le contenu acide de l'estomac remonte dans l'œsophage, le tube qui relie la bouche à l'estomac. Cela provoque souvent une sensation de brûlure derrière le sternum, appelée pyrosis (brûlure d'estomac).

Oui, le reflux acide est très courant. Les brûlures d'estomac occasionnelles concernent près d'un adulte sur deux, et les formes chroniques (plus de deux fois par semaine) touchent environ 10 à 20 % de la population.

Le RGO peut survenir à tout âge, y compris chez les nourrissons et les personnes âgées. Les facteurs de risque incluent le surpoids, la grossesse, le tabagisme et la présence d'une hernie hiatale.

Symptômes

Symptômes courants

• Brûlure derrière le sternum (pyrosis), surtout après les repas ou en position allongée
• Régurgitations acides ou amères dans la bouche
• Sensation de boule dans la gorge (globus)
• Toux chronique, enrouement ou mal de gorge
• Douleur thoracique non cardiaque
• Difficulté ou douleur à la déglutition (dysphagie)

Symptômes chez l'enfant

• Régurgitations fréquentes et vomissements
• Irritabilité, pleurs après les repas
• Refus de s'alimenter ou mauvaise prise de poids
• Toux ou respiration sifflante récurrente

Symptômes chez les personnes âgées

• Symptômes moins typiques : brûlures moins intenses, davantage d'enrouement, de toux chronique ou de douleur thoracique
• Sensation de plénitude après les repas
• La déglutition peut devenir plus difficile

Causes

Causes principales

• Relâchement du sphincter œsophagien inférieur (le muscle qui ferme l'estomac), permettant à l'acide de remonter
• Hernie hiatale (une partie de l'estomac remonte dans le thorax)
• Vidange gastrique lente (l'estomac se vide trop lentement)

Facteurs de risque

• Surpoids ou obésité
• Grossesse
• Tabagisme
• Consommation d'alcool
• Alimentation riche en graisses, épices, chocolat, café, agrumes
• Certains médicaments (comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens) – parlez-en à votre médecin
• Manger tard le soir ou des repas très copieux

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Douleur thoracique nouvelle ou différente
• Vomissements de sang ou selles noires
• Difficulté à avaler avec sensation de blocage

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Brûlures d'estomac plus de deux fois par semaine
• Symptômes qui persistent malgré des changements d'hygiène de vie (éviter les aliments déclencheurs, surélever la tête du lit)
• Enrouement ou toux chronique inexpliqués
• Symptômes qui durent depuis plusieurs semaines

Diagnostic

Le diagnostic de RGO se base d'abord sur vos symptômes. Votre médecin peut vous prescrire un ou plusieurs examens pour confirmer le diagnostic, évaluer l'atteinte de l'œsophage ou rechercher des complications.

Tests qui peuvent être effectués

• Endoscopie digestive haute (gastroscopie) : un tube fin muni d'une caméra est introduit par la bouche pour observer l'œsophage et l'estomac. Permet de détecter une œsophagite ou un œsophage de Barrett.
• pH-métrie œsophagienne : mesure le niveau d'acide dans l'œsophage sur 24 heures. Un fin cathéter est placé dans l'œsophage par le nez, ou une capsule est fixée lors de l'endoscopie.
• Manométrie œsophagienne : évalue la pression et le fonctionnement du sphincter œsophagien. Vous avalerez un petit tube pendant quelques minutes.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

La préparation dépend du test : - Pour l'endoscopie : être à jeun 6 à 8 heures (ne pas manger ni boire). On vous proposera une sédation légère ; vous pourrez rentrer chez vous après quelques heures. - Pour la pH-métrie : suivez les instructions sur la prise de vos médicaments (certains peuvent être interrompus temporairement). Vous pourrez vaquer à vos activités normales pendant l'enregistrement. - Pour la manométrie : aucune préparation particulière si ce n'est l'arrêt de certains médicaments prescrit par votre médecin. L'examen dure environ 30 minutes. Dans tous les cas, votre médecin vous donnera une fiche d'information détaillée. N'hésitez pas à poser toutes vos questions avant l'examen.

Traitement

Le traitement du RGO vise à soulager les symptômes, guérir les lésions de l'œsophage et prévenir les complications. Il associe des changements dans les habitudes de vie et, si nécessaire, des médicaments ou une intervention chirurgicale.

Soins personnels à domicile

• Évitez les aliments et boissons qui déclenchent vos symptômes (gras, épicés, chocolat, café, alcool, agrumes)
• Mangez de petits repas fréquents, et ne vous couchez pas moins de 3 heures après avoir mangé
• Surélevez la tête de votre lit de 10 à 15 cm (avec des blocs sous les pieds du lit, pas d'oreillers)
• Perdez du poids si vous êtes en surpoids
• Arrêtez de fumer
• Porter des vêtements amples à la taille

Traitements médicaux

Les médicaments disponibles incluent des antiacides (pour neutraliser l'acide), des alginates (forment une barrière protectrice), des antagonistes des récepteurs H2 (réduisent la production d'acide) et des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP – les plus puissants pour réduire l'acide). Votre médecin choisira le traitement le mieux adapté à votre situation. Ne prenez jamais un médicament sans avis médical, surtout pendant plus de deux semaines.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une intervention chirurgicale appelée fundoplicature (on enroule le haut de l'estomac autour de l'œsophage pour renforcer le sphincter) peut être envisagée si les médicaments ne suffisent pas ou si vous ne souhaitez pas les prendre à long terme. Cette décision est prise avec votre gastro-entérologue.

Vivre avec cette affection

Vivre avec un RGO demande une certaine hygiène de vie, mais la plupart des personnes peuvent mener une vie normale. Les traitements modernes sont très efficaces. Il est important de suivre les conseils de votre médecin et de ne pas arrêter vos médicaments sans avis.

Conseils de mode de vie

• Mangez lentement et mastiquez bien
• Évitez de boire des boissons gazeuses ou de l'alcool pendant les repas
• Attendez au moins 2 à 3 heures avant de faire de l'exercice après un repas
• Dormez avec la tête surélevée
• Gérez votre stress (respiration, relaxation) : le stress peut aggraver les symptômes

Alimentation et exercice

Adoptez une alimentation riche en légumes, fruits peu acides, céréales complètes et protéines maigres (poulet, poisson). Évitez les fritures, les plats très épicés, les tomates et les boissons contenant de la caféine. L'exercice modéré (marche, vélo) aide à maintenir un poids santé et à réduire les symptômes. Évitez les exercices intenses juste après manger ou qui compriment l'abdomen (comme les abdominaux).

Santé mentale et bien-être émotionnel

Le RGO chronique peut être frustrant et affecter la qualité de vie, surtout s'il perturbe le sommeil ou les repas. Vous pouvez ressentir de l'anxiété ou de la gêne sociale. Parlez-en à votre médecin : des solutions existent pour mieux vivre avec la maladie.

Prévention

Il n'est pas toujours possible de prévenir le RGO, mais certaines mesures réduisent les risques : maintenir un poids santé, éviter le tabac, limiter l'alcool, et adopter une alimentation équilibrée. Si vous avez déjà un RGO, ces habitudes aident à contrôler les symptômes.

Programmes de dépistage

Un dépistage par endoscopie peut être recommandé en cas de symptômes persistants ou de facteurs de risque élevés (comme un œsophage de Barrett connu). Discutez avec votre médecin de la fréquence des examens si vous êtes suivi(e) pour un RGO chronique.

Complications

En l'absence de traitement

• Œsophagite (inflammation de la muqueuse de l'œsophage)
• Sténose œsophagienne (rétrécissement qui peut gêner la déglutition)
• Œsophage de Barrett : modification des cellules de l'œsophage, qui augmente légèrement le risque de cancer de l'œsophage

Pronostic à long terme

Avec un diagnostic précoce et un traitement adapté, le RGO se contrôle très bien. Les complications graves sont rares. Suivez les recommandations de votre médecin pour un suivi régulier, et la plupart des personnes voient leurs symptômes s'améliorer significativement.

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