bowel urine test explained

Aperçu

Le test des selles dans les urines, également appelé test de fistule entéro-vésicale, est un examen qui recherche la présence de matières provenant de l'intestin dans l'urine. Cela peut indiquer une communication anormale entre l'intestin et la vessie, appelée fistule. Le test consiste souvent à avaler une substance inoffensive (comme du charbon actif ou un colorant) puis à observer si cette substance apparaît dans les urines.

Non, ce type de fistule est rare. On estime qu'il touche moins de 1 personne sur 10 000.

Elle survient surtout chez les personnes de plus de 50 ans, en particulier celles atteintes de diverticulite ou de maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI). Elle peut aussi toucher des personnes ayant subi une radiothérapie pelvienne ou une chirurgie abdominale.

Symptômes

Symptômes courants

• Présence de gaz dans les urines (pneumaturie)
• Selles visibles dans les urines (fécaturie)
• Infections urinaires à répétition
• Urines troubles ou malodorantes

Symptômes chez l'enfant

• Chez l'enfant, les symptômes sont similaires mais peuvent passer inaperçus jusqu'à ce qu'une infection urinaire sévère apparaisse.
• Une fistule peut être congénitale (présente dès la naissance).

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les personnes âgées, les symptômes peuvent être moins évidents et se confondre avec d'autres problèmes de santé.
• Les infections urinaires récidivantes sont souvent le seul signe.

Causes

Causes principales

• Diverticulite (inflammation des poches dans le côlon)
• Maladie de Crohn
• Cancer du côlon ou de la vessie
• Radiothérapie ou chirurgie dans la région pelvienne
• Traumatisme abdominal

Facteurs de risque

• Âge avancé (plus de 60 ans)
• Antécédents de diverticulite ou de MICI
• Antécédents de cancer pelvien
• Tabagisme
• Obésité

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous remarquez du gaz ou des selles dans vos urines, consultez rapidement un médecin.
• Si vous avez de la fièvre, des frissons ou des douleurs abdominales intenses.
• En cas de difficulté à uriner ou de rétention urinaire.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous avez des infections urinaires récidivantes sans cause évidente.
• Si vos urines sont troubles, malodorantes ou contiennent des bulles de manière persistante.

Diagnostic

Le diagnostic repose sur l'examen clinique, des tests d'imagerie et un test de provocation. Le médecin peut vous demander d'avaler une substance inoffensive (comme du charbon actif ou un colorant) et de surveiller l'apparition de cette substance dans vos urines. D'autres examens comme le scanner ou la cystoscopie peuvent confirmer la fistule.

Tests qui peuvent être effectués

• Test de la substance ingérée (charbon actif ou colorant)
• Scanner abdomino-pelvien avec injection de produit de contraste
• Cystoscopie (examen de la vessie avec une petite caméra)
• IRM ou coloscopie selon les besoins

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le test est généralement indolore. Vous devrez avaler une capsule ou une boisson contenant la substance, puis recueillir vos urines pendant quelques heures. Le médecin examinera la couleur ou la présence de la substance. Pour les examens d'imagerie, vous pourrez recevoir une injection et on vous demandera de boire un produit de contraste. Ces examens sont réalisés en milieu hospitalier.

Traitement

Le traitement dépend de la cause de la fistule. L'objectif est de traiter l'infection, de fermer la communication entre l'intestin et la vessie, et de prévenir les récidives. Une prise en charge pluridisciplinaire (urologue, gastro-entérologue, chirurgien) est souvent nécessaire.

Soins personnels à domicile

• Buvez beaucoup d'eau pour aider à éliminer les bactéries des urines.
• Urinez fréquemment et videz bien votre vessie.
• Évitez les efforts de poussée aux toilettes.

Traitements médicaux

Les traitements médicaux incluent des antibiotiques pour traiter les infections urinaires, et parfois des médicaments anti-inflammatoires pour les maladies inflammatoires de l'intestin. En cas de fistule, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire pour réparer la communication anormale. Le type de chirurgie dépend de la localisation et de la cause. Votre équipe médicale vous expliquera les options adaptées à votre situation.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est le traitement le plus courant pour fermer la fistule. Elle est généralement programmée après avoir contrôlé l'infection. Dans certains cas, une chirurgie en urgence peut être nécessaire si la fistule provoque une occlusion intestinale ou une septicémie.

Vivre avec cette affection

Vivre avec une fistule entéro-vésicale peut être inconfortable, mais la plupart des patients se rétablissent bien après le traitement. Pendant la période d'attente, surveillez les signes d'infection et suivez les conseils de votre médecin. Après une chirurgie, une convalescence de quelques semaines est habituelle.

Conseils de mode de vie

• Maintenez une bonne hydratation (1,5 à 2 litres d'eau par jour).
• Adoptez une alimentation riche en fibres pour éviter la constipation.
• Pratiquez une activité physique modérée pour renforcer votre système immunitaire.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée et riche en fibres (fruits, légumes, céréales complètes) peut aider à prévenir la constipation et les poussées de diverticulite. Évitez les aliments qui irritent l'intestin si vous avez une maladie de Crohn. L'exercice régulier, comme la marche, favorise une bonne santé intestinale et urinaire.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Les symptômes peuvent être gênants et provoquer de l'anxiété. Il est normal de se sentir préoccupé. Parlez-en à votre médecin ou à un psychologue si besoin. Des groupes de soutien existent pour les personnes atteintes de maladies intestinales.

Prévention

La prévention d'une fistule entéro-vésicale passe par le traitement des causes sous-jacentes. Par exemple, bien gérer la diverticulite ou la maladie de Crohn peut réduire le risque. Évitez le tabac et maintenez un poids santé.

Programmes de dépistage

Il n'existe pas de dépistage systématique de la fistule entéro-vésicale. En revanche, un suivi régulier est recommandé si vous avez une diverticulite ou une maladie inflammatoire de l'intestin. Des examens d'imagerie peuvent être proposés en fonction de vos symptômes.

Complications

En l'absence de traitement

• Infections urinaires sévères et récidivantes
• Septicémie (infection généralisée mettant la vie en danger)
• Insuffisance rénale
• Occlusion intestinale

Pronostic à long terme

Avec un traitement approprié, le pronostic est généralement bon. La chirurgie permet de fermer la fistule dans la grande majorité des cas. Les complications sont rares si la prise en charge est rapide. Une fois guéri, la qualité de vie redevient normale.

Trouver du soutien

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