eGFR expliqué

Aperçu

L’eGFR (débit de filtration glomérulaire estimé) est un résultat d’analyse de sang qui donne une idée du bon fonctionnement de vos reins. Les reins filtrent les déchets du sang. L’eGFR est calculé à partir du taux de créatinine (un déchet) et d’autres informations comme votre âge et votre sexe. Plus le chiffre est élevé, mieux vos reins fonctionnent.

L’eGFR est un test très courant. Il est souvent prescrit dans le cadre d’un bilan de santé, surtout si vous avez du diabète, de l’hypertension ou des antécédents familiaux de maladies rénales.

Ce test concerne tout le monde, mais il est particulièrement important pour les personnes de plus de 60 ans, celles atteintes de diabète ou d’hypertension, et celles ayant des antécédents de problèmes rénaux.

Symptômes

Symptômes courants

• Une baisse de l’eGFR n’entraîne pas toujours des symptômes au début. Souvent, on découvre un taux bas par hasard lors d’une prise de sang.
• Lorsque les reins commencent à moins bien fonctionner, des symptômes peuvent apparaître : fatigue, gonflement des chevilles ou des paupières, besoin d’uriner plus souvent (surtout la nuit).

Symptômes chez l'enfant

• Chez l’enfant, un eGFR bas peut être lié à des maladies congénitales (présentes dès la naissance) ou à des infections rénales répétées. Les symptômes peuvent inclure un retard de croissance, des œdèmes (gonflements) ou des urines anormales.

Symptômes chez les personnes âgées

• Avec l’âge, l’eGFR baisse naturellement. Chez les personnes âgées, une diminution modérée peut ne pas provoquer de symptômes. Mais une baisse importante peut entraîner une fatigue, une confusion, des nausées ou une diminution de l’appétit.

Causes

Causes principales

• Un eGFR bas peut être dû à une maladie rénale chronique, souvent causée par le diabète ou l’hypertension artérielle.
• Une déshydratation sévère, une infection grave ou une obstruction des voies urinaires (par exemple un calcul rénal) peuvent faire baisser temporairement l’eGFR.

Facteurs de risque

• Âge avancé (plus de 60 ans).
• Diabète de type 1 ou de type 2.
• Hypertension artérielle.
• Antécédents familiaux de maladies rénales.
• Obésité.
• Tabagisme.
• Prise prolongée de certains médicaments (comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens) – à discuter avec votre médecin.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Consultez rapidement si vous remarquez une diminution soudaine de vos urines, un gonflement important ou des symptômes inhabituels comme une fatigue extrême.
• Si vos analyses sanguines montrent une baisse importante de l’eGFR (par exemple inférieur à 30), votre médecin vous demandera de venir dans les jours qui suivent.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous avez du diabète ou de l’hypertension, un suivi régulier de l’eGFR est recommandé, généralement une fois par an.
• Si vous avez une maladie rénale connue, votre médecin planifiera des prises de sang à intervalles réguliers (tous les 3 à 6 mois par exemple).

Diagnostic

L’eGFR est calculé automatiquement à partir du résultat de la créatinine sanguine, lors d’une prise de sang classique. Le laboratoire utilise une formule qui tient compte de votre âge, de votre sexe et parfois de votre origine ethnique.

Tests qui peuvent être effectués

• Prise de sang pour mesurer la créatinine.
• Analyse d’urine (recherche de protéines ou de sang).
• Parfois une échographie des reins pour voir leur taille et leur forme.
• Pour un suivi plus précis, votre médecin pourra demander une clairance de la créatinine sur 24 heures (recueil des urines).

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le plus souvent, une simple prise de sang au pli du coude. Vous n’avez pas besoin d’être à jeun. Les résultats sont généralement disponibles en 24 à 48 heures. Votre médecin vous expliquera ce qu’ils signifient pour vous.

Traitement

Le traitement d’un eGFR bas dépend de la cause sous-jacente. L’objectif principal est de ralentir la progression de l’insuffisance rénale et de gérer les complications. Il n’existe pas de médicament spécifique pour augmenter l’eGFR, mais on peut traiter les maladies qui l’abaissent.

Soins personnels à domicile

• Buvez suffisamment d’eau, sauf avis contraire de votre médecin.
• Limitez votre consommation de sel (pas plus de 5 à 6 grammes par jour).
• Ne prenez pas d’anti-inflammatoires (ibuprofène, aspirine) sans avis médical.
• Évitez les régimes hyperprotéinés (trop de viande, poisson, œufs).
• Arrêtez de fumer.

Traitements médicaux

Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour contrôler la tension artérielle (inhibiteurs de l’enzyme de conversion ou antagonistes des récepteurs de l’angiotensine) ou pour équilibrer le diabète. Il peut aussi vous conseiller des diurétiques si vous avez des œdèmes. Dans les stades avancés, un traitement par dialyse (filtration artificielle du sang) ou une transplantation rénale peut être envisagé. Ces décisions se prennent avec une équipe spécialisée (néphrologue).

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire si une obstruction (calcul, tumeur) est à l’origine de la baisse de l’eGFR. Sinon, la chirurgie ne fait pas partie du traitement courant.

Vivre avec cette affection

Vivre avec un eGFR bas signifie souvent des visites régulières chez le médecin et des adaptations alimentaires. Il est important de suivre les recommandations de votre professionnel de santé et de faire contrôler votre fonction rénale.

Conseils de mode de vie

• Prenez vos médicaments comme prescrit, sans les arrêter sans avis.
• Surveillez votre poids et votre tension régulièrement.
• Évitez les excès d’alcool.
• Faites de l’exercice modéré (marche, vélo) après accord de votre médecin.
• Ne prenez pas de compléments alimentaires ou de plantes sans en parler à votre médecin.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée, pauvre en sel et modérée en protéines est souvent conseillée. Votre médecin ou un diététicien peut vous aider à adapter votre régime si nécessaire. L’activité physique régulière (au moins 30 minutes par jour) est bénéfique pour la santé cardiovasculaire et rénale.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Apprendre que votre eGFR est bas peut être source d’anxiété. Il est normal de se sentir inquiet ou triste. N’hésitez pas à en parler à votre médecin ou à un psychologue. Des associations de patients peuvent aussi offrir un soutien moral.

Prévention

On ne peut pas toujours empêcher une baisse de l’eGFR, mais on peut ralentir son évolution. Contrôler la tension, le diabète, et éviter les médicaments toxiques pour les reins sont des mesures clés. L’Haute Autorité de Santé (HAS) recommande un dépistage chez les personnes à risque.

Vaccins

Les personnes ayant un eGFR bas (insuffisance rénale) peuvent avoir un risque plus élevé d’infections. Parlez à votre médecin des vaccins recommandés : grippe, pneumocoque, hépatite B, et plus récemment la COVID-19. Ces vaccins sont souvent gratuits ou remboursés.

Programmes de dépistage

Si vous avez un risque (diabète, hypertension, âge > 60 ans, antécédents familiaux), un dosage de la créatinine avec calcul de l’eGFR tous les 1 à 3 ans est recommandé par la HAS.

Complications

En l'absence de traitement

• Aggravation de l’insuffisance rénale pouvant mener au stade terminal (dialyse ou transplantation).
• Hypertension artérielle mal contrôlée.
• Anémie (manque de globules rouges).
• Maladies cardiovasculaires (infarctus, accident vasculaire cérébral).
• Troubles osseux (ostéodystrophie rénale).

Pronostic à long terme

Avec un suivi médical adapté et des changements de mode de vie, il est possible de vivre longtemps avec un eGFR bas sans que cela n’altère trop votre qualité de vie. De nombreux patients stabilisent leur fonction rénale pendant des années. Les traitements modernes permettent de gérer les complications. Restez en contact avec votre équipe médicale et suivez leurs conseils.

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