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Aperçu

Les hémorroïdes sont des veines gonflées et enflammées situées dans la région de l'anus et du rectum. Elles peuvent être internes (à l'intérieur du rectum) ou externes (sous la peau autour de l'anus).

Oui, les hémorroïdes sont extrêmement courantes. On estime que près de la moitié des adultes en souffriront au moins une fois dans leur vie.

Les hémorroïdes touchent principalement les adultes de plus de 50 ans, les femmes enceintes (surtout au troisième trimestre) et les personnes qui ont des problèmes de constipation chronique ou qui restent assises longtemps.

Symptômes

Symptômes courants

• Saignement rouge vif pendant ou après la selle (sur le papier toilette ou dans la cuvette).
• Démangeaisons ou irritation autour de l'anus.
• Douleur ou gêne, surtout pendant la selle.
• Gonflement ou une petite bosse (boule) près de l'anus, qui peut être sensible.

Symptômes chez l'enfant

• Chez l'enfant, les hémorroïdes sont rares. Les symptômes possibles sont des saignements légers après la selle, des démangeaisons ou une petite bosse près de l'anus.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les personnes âgées, les symptômes sont les mêmes que chez l'adulte, mais ils peuvent être plus fréquents en raison de la constipation liée à l'âge, d'une alimentation moins riche en fibres ou de la prise de certains médicaments.

Causes

Causes principales

• Effort excessif pendant la selle (constipation ou diarrhée chronique).
• Augmentation de la pression dans les veines anales due à une position assise prolongée.
• Grossesse et accouchement (pression du fœtus et poussée).
• Obésité ou surpoids.

Facteurs de risque

• Alimentation pauvre en fibres.
• Manque d'hydratation.
• Constipation chronique.
• Sédentarité ou station assise prolongée.
• Antécédents familiaux d'hémorroïdes.
• Vieillissement (affaiblissement des tissus).

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Saignement abondant qui ne s'arrête pas.
• Douleur intense ou insupportable.
• Bosse anale très douloureuse ou qui devient dure.
• Fièvre avec douleur anale.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Saignement léger mais persistant depuis plusieurs jours.
• Démangeaisons ou gêne qui durent plus d'une semaine.
• Bosse autour de l'anus qui ne disparaît pas.
• Symptômes qui gênent la vie quotidienne.

Diagnostic

Le diagnostic des hémorroïdes repose sur un examen clinique simple. Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes et vos habitudes, puis procédera à un examen physique. Cela peut inclure un toucher rectal (le médecin introduit un doigt ganté et lubrifié dans le rectum pour sentir les hémorroïdes internes) et/ou une anuscopie (un petit tube avec une lumière pour voir l'intérieur de l'anus). Parfois, une coloscopie peut être recommandée pour écarter d'autres causes de saignement.

Tests qui peuvent être effectués

• Toucher rectal : le médecin introduit un doigt dans le rectum pour palper les hémorroïdes internes.
• Anuscopie : utilisation d'un petit tube rigide pour visualiser le canal anal.
• Rectoscopie ou proctoscopie : tube plus long pour voir le rectum.
• Coloscopie : examen du côlon entier avec un endoscope, surtout si le saignement est suspect ou si vous avez plus de 50 ans.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L'examen est généralement rapide et peu douloureux. Vous serez allongé sur le côté ou penché en avant. Le médecin utilise un lubrifiant. Vous pouvez ressentir une légère gêne ou une pression, mais cela dure quelques secondes. N'hésitez pas à poser des questions et à dire si vous êtes inquiet.

Traitement

Le traitement des hémorroïdes dépend de leur gravité. Dans la plupart des cas, des mesures d'hygiène de vie et des soins simples suffisent à soulager les symptômes. Si les symptômes persistent, votre médecin peut proposer des traitements médicaux ou, rarement, une intervention chirurgicale.

Soins personnels à domicile

• Prendre des bains de siège tièdes (assis dans de l'eau tiède) 2 à 3 fois par jour pendant 10 à 15 minutes.
• Appliquer des compresses froides ou des poches de glace (enveloppées dans un linge) sur la zone douloureuse.
• Utiliser des lingettes douces et sans parfum après la selle, plutôt que du papier toilette sec.
• Éviter de rester assis longtemps ; faire des pauses et marcher régulièrement.

Traitements médicaux

En complément des soins personnels, votre médecin peut vous prescrire des crèmes ou des suppositoires anti-inflammatoires ou anesthésiants (en vente libre ou sur ordonnance). Il peut aussi recommander des traitements en cabinet comme la ligature élastique (pose d'un petit élastique autour de l'hémorroïde pour la faire tomber), la sclérothérapie (injection d'un liquide pour faire rétrécir l'hémorroïde) ou la coagulation infrarouge. Ces techniques sont efficaces et peu invasives.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une intervention chirurgicale (hémorroïdectomie) n'est envisagée que si les autres traitements n'ont pas fonctionné ou si les hémorroïdes sont très volumineuses, prolabées ou thrombosées. La chirurgie est généralement réservée aux cas graves.

Vivre avec cette affection

Vivre avec des hémorroïdes est tout à fait possible en adaptant quelques habitudes. L'objectif est de réduire la pression sur les veines anales et de faciliter le transit intestinal. La plupart du temps, les symptômes disparaissent ou deviennent très légers avec ces ajustements.

Conseils de mode de vie

• Adopter une alimentation riche en fibres (fruits, légumes, céréales complètes).
• Boire suffisamment d'eau (au moins 1,5 litre par jour).
• Faire de l'exercice régulièrement, comme la marche ou la natation.
• Ne pas retarder l'envie d'aller à la selle.
• Éviter les efforts excessifs aux toilettes.

Alimentation et exercice

Une alimentation riche en fibres (légumes, fruits, légumineuses, pain complet) aide à ramollir les selles et à réduire la constipation. Boire beaucoup d'eau est essentiel pour que les fibres fonctionnent bien. L'exercice physique régulier stimule le transit et diminue la pression veineuse. Évitez le port de charges lourdes et les positions assises prolongées.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Les hémorroïdes peuvent être source de gêne, d'embarras ou d'anxiété, surtout à cause des saignements ou des douleurs. Il est important de se rappeler qu'il s'agit d'un problème médical courant et traitable. Parler à votre médecin peut vous rassurer. Ne laissez pas la honte vous empêcher de chercher de l'aide.

Prévention

Oui, en grande partie. Vous pouvez réduire le risque d'hémorroïdes en adoptant une alimentation riche en fibres, en buvant beaucoup d'eau, en faisant régulièrement de l'exercice et en évitant de forcer pendant la selle. Maintenir un poids santé et éviter de rester assis trop longtemps aident aussi.

Vaccins

Il n'existe pas de vaccin contre les hémorroïdes.

Programmes de dépistage

Il n'y a pas de dépistage systématique des hémorroïdes. Cependant, si vous avez des saignements, votre médecin peut recommander une coloscopie pour exclure d'autres causes, surtout après 50 ans. Parlez-en à votre médecin.

Complications

En l'absence de traitement

• Thrombose hémorroïdaire : formation d'un caillot dans une hémorroïde externe, provoquant une douleur intense et une bosse dure.
• Anémie ferriprive : des saignements chroniques peuvent entraîner une carence en fer.
• Strangulation : une hémorroïde interne prolabée peut se coincer et devenir très douloureuse, nécessitant une prise en charge urgente.
• Infection : rare, mais possible en cas de lésions cutanées.

Pronostic à long terme

La grande majorité des personnes atteintes d'hémorroïdes voient leurs symptômes s'améliorer avec des mesures simples. Les traitements médicaux sont très efficaces, et les cas graves sont rares. Avec une bonne hygiène de vie, les récidives peuvent être évitées. N'ayez pas peur d'en parler à un professionnel de santé : les hémorroïdes se soignent bien.

Trouver du soutien

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