liver screening test preparation

Aperçu

Un test de dépistage du foie est un examen médical qui vérifie si votre foie fonctionne bien. Le test le plus courant est une prise de sang qui mesure des enzymes et des protéines hépatiques. Il peut aussi inclure une échographie ou un FibroScan® (examen par ultrasons pour mesurer la fibrose du foie).

Oui, les tests de dépistage du foie sont très courants. Ils font partie des bilans de santé de routine, surtout si vous avez des facteurs de risque comme le surpoids, le diabète ou une consommation d’alcool.

Ils sont recommandés pour les personnes qui présentent des signes de maladie du foie (fatigue, jaunisse, douleur abdominale), ou qui ont des facteurs de risque (obésité, diabète, consommation excessive d’alcool, antécédents familiaux de maladie hépatique, prise de certains médicaments).

Symptômes

Symptômes courants

• Fatigue persistante
• Perte d’appétit ou nausées
• Gêne ou douleur dans la partie supérieure droite du ventre
• Peau ou yeux qui jaunissent (ictère)
• Urines foncées ou selles décolorées

Symptômes chez l'enfant

• Retard de croissance
• Vomissements fréquents
• Peau jaune (ictère néonatal prolongé)

Symptômes chez les personnes âgées

• Confusion ou changements d’humeur (parfois signe d’encéphalopathie hépatique)
• Fatigue extrême
• Gonflement des jambes ou du ventre (ascite)

Causes

Causes principales

• Consommation excessive d’alcool
• Infections virales (hépatites B ou C)
• Accumulation de graisse dans le foie (stéatose hépatique non alcoolique, souvent liée au surpoids, diabète ou syndrome métabolique)
• Maladies auto-immunes (hépatite auto-immune)
• Effets secondaires de certains médicaments ou substances toxiques

Facteurs de risque

• Obésité ou surpoids
• Diabète de type 2
• Hypertension artérielle
• Taux élevé de cholestérol ou de triglycérides
• Consommation régulière et importante d’alcool
• Antécédents familiaux de maladie du foie
• Transfusions sanguines avant 1992 (risque hépatite C)
• Prises de drogues par injection

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez une jaunisse qui s’installe rapidement
• Si vous ressentez une douleur vive et persistante dans le ventre
• Si vous avez une fièvre élevée inexpliquée avec des frissons

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous avez un ou plusieurs facteurs de risque de maladie du foie (obésité, diabète, alcool…), parlez-en à votre médecin pour un dépistage régulier.
• Si vous ressentez une fatigue ou des nausées qui durent plus de deux semaines, consultez pour un bilan.

Diagnostic

Le dépistage du foie commence par une prise de sang (bilan hépatique). Si les résultats sont anormaux, d’autres examens comme une échographie abdominale ou un FibroScan® peuvent être prescrits. Un test peut aussi rechercher des virus (hépatites B ou C).

Tests qui peuvent être effectués

• Prise de sang : mesure des transaminases (ALAT, ASAT), phosphatases alcalines, gamma-GT, bilirubine, albumine et temps de Quick.
• Échographie abdominale : visualise la taille et l’aspect du foie, la vésicule biliaire et les voies biliaires.
• FibroScan® (élastométrie) : mesure la rigidité du foie pour évaluer la fibrose (cicatrisation).
• Bilans complémentaires selon les résultats (sérologies virales, prise de sang pour le fer, etc.)

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Pour une prise de sang : le prélèvement se fait au pli du bras, comme une prise de sang normale. Pour une échographie : vous serez allongé(e), un gel sera appliqué sur votre ventre et une petite sonde glissera sur la peau – l’examen est indolore. Le FibroScan® est aussi simple : une sonde posée sur la peau envoie une vibration légère. Prévoyez d’être à jeun si votre médecin vous le demande.

Traitement

Le traitement dépend de la cause détectée par le dépistage. Souvent, des changements de mode de vie peuvent améliorer la santé du foie. Si une maladie spécifique est trouvée (hépatite, stéatose, etc.), votre médecin vous proposera une prise en charge adaptée.

Soins personnels à domicile

• Adoptez une alimentation équilibrée, riche en fruits, légumes, fibres et pauvre en graisses saturées et sucres ajoutés.
• Limitez votre consommation d’alcool ou arrêtez complètement.
• Faites de l’exercice régulièrement (au moins 30 minutes par jour, marche, vélo, natation).
• Maintenez un poids santé.
• Évitez l’automédication, surtout les médicaments qui peuvent être toxiques pour le foie (paracétamol à forte dose, certains anti-inflammatoires).

Traitements médicaux

Selon la cause, le médecin peut prescrire des médicaments antiviraux pour une hépatite B ou C, des corticostéroïdes pour les maladies auto-immunes, ou des traitements pour la stéatose (comme des antidiabétiques ou des hypolipémiants). Il peut aussi recommander la prise en charge d’une addiction à l’alcool. Les traitements sont personnalisés et suivis par un hépatologue ou un médecin généraliste.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Dans les cas avancés de cirrhose ou de cancer du foie, une transplantation hépatique peut être envisagée. C’est une opération majeure, réservée aux situations graves. Le dépistage précoce permet souvent d’éviter d’en arriver là.

Vivre avec cette affection

Si vous avez des résultats anormaux, suivez les conseils de votre médecin. Refaites des tests de contrôle selon le calendrier prévu. Vivez normalement en adoptant des habitudes saines.

Conseils de mode de vie

• Réduisez votre consommation d’alcool au minimum, voire arrêtez.
• Évitez les aliments trop gras, frits ou sucrés.
• Dormez suffisamment et gérez votre stress (relaxation, activité physique).
• Ne prenez aucun médicament sans avis médical, même en vente libre.

Alimentation et exercice

Privilégiez le régime méditerranéen : légumes, fruits, céréales complètes, légumineuses, poisson, huile d’olive. Limitez la viande rouge, la charcuterie et les aliments transformés. Bougez tous les jours : marcher, monter les escaliers, faire du vélo ou de la natation sont excellents pour le foie.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Apprendre que votre foie présente des anomalies peut être inquiétant. Il est normal de ressentir de l’anxiété ou du stress. Parlez-en à votre médecin, à un psychologue ou à un groupe de soutien. Prendre soin de sa santé mentale fait partie du traitement.

Prévention

Oui, en grande partie. Adopter une alimentation équilibrée, maintenir un poids sain, limiter l’alcool, se faire vacciner contre l’hépatite B et éviter les comportements à risque (partage de seringues, rapports sexuels non protégés) peuvent prévenir la plupart des maladies du foie.

Vaccins

Un vaccin existe contre l’hépatite B. Il est recommandé pour tous les nourrissons en France, et pour les adultes à risque (professionnels de santé, personnes ayant des partenaires multiples, usagers de drogues injectables, etc.). Renseignez-vous auprès de votre médecin ou de la Haute Autorité de Santé (HAS).

Programmes de dépistage

Le dépistage régulier par prise de sang est conseillé si vous avez des facteurs de risque. Parlez-en à votre médecin traitant. Il n’y a pas de test de dépistage systématique pour le grand public, mais votre médecin peut vous le prescrire.

Complications

En l'absence de traitement

• Aggravation de la stéatose en stéatohépatite (inflammation du foie)
• Fibrose hépatique puis cirrhose (cicatrisation irréversible)
• Insuffisance hépatique (le foie ne fonctionne plus assez)
• Cancer du foie (carcinome hépatocellulaire)
• Hypertension portale, varices œsophagiennes, ascite

Pronostic à long terme

Heureusement, la plupart des maladies du foie sont détectables tôt et réversibles avec des changements de mode de vie. Même si une maladie est avancée, des traitements efficaces existent pour ralentir l’évolution et améliorer la qualité de vie. Un suivi médical régulier est la clé.

Trouver du soutien

Organisations internationales

• Organisation mondiale de la santé (OMS) - Hépatites
• American Liver Foundation

Organisations locales

• Haute Autorité de Santé (HAS) - Recommandations sur le dépistage hépatique · France
• SOS Hépatites – Solidarité et information sur les hépatites · France

Lignes d'assistance

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