osteoporosis blood test explained

Aperçu

L'ostéoporose est une maladie des os qui les rend plus fragiles et augmente le risque de fractures. Un test sanguin (prise de sang) peut aider à évaluer votre santé osseuse et à rechercher des causes possibles de perte osseuse, comme un manque de calcium ou de vitamine D.

Oui, l'ostéoporose est fréquente, surtout chez les femmes après la ménopause et chez les personnes âgées. En France, elle concerne environ 4 millions de personnes.

Les femmes ménopausées sont les plus touchées, mais les hommes âgés, les personnes ayant des antécédents familiaux d'ostéoporose ou des maladies chroniques peuvent aussi être concernées.

Symptômes

Symptômes courants

• L'ostéoporose ne provoque souvent aucun symptôme jusqu'à ce qu'une fracture se produise.
• Une perte de taille progressive ou une posture voûtée (cyphose) peut être un signe.
• Des douleurs dorsales ou lombaires sans cause évidente.

Symptômes chez l'enfant

• L'ostéoporose chez l'enfant est rare ; elle peut être liée à une maladie sous-jacente.
• Retard de croissance ou fractures sans traumatisme important.

Symptômes chez les personnes âgées

• Fractures du poignet, de la hanche ou des vertèbres après une chute légère.
• Douleurs dorsales chroniques ou difficulté à se tenir droit.

Causes

Causes principales

• Un déséquilibre entre la formation et la résorption osseuse (perte osseuse plus rapide que la reconstruction).
• Le vieillissement naturel et la baisse des hormones (œstrogènes chez la femme, testostérone chez l'homme).
• Des carences en calcium et en vitamine D, essentielles à la santé des os.

Facteurs de risque

• Âge avancé (particulièrement après 65 ans).
• Sexe féminin et ménopause précoce.
• Antécédents familiaux d'ostéoporose ou de fracture de hanche.
• Faible poids corporel ou indice de masse corporelle (IMC) bas.
• Tabagisme et consommation excessive d'alcool.
• Utilisation prolongée de corticoïdes (médicaments anti-inflammatoires).

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez une fracture après une chute, même légère, ou une douleur osseuse soudaine.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Pour un bilan osseux si vous avez plus de 65 ans (femmes) ou 70 ans (hommes).
• Si vous prenez des corticoïdes depuis plus de 3 mois.
• En cas de perte de taille ou de dos qui se voûte.
• Si vous avez une maladie qui augmente le risque d'ostéoporose (polyarthrite rhumatoïde, maladie cœliaque, etc.).

Diagnostic

Le diagnostic de l'ostéoporose se fait d'abord par un examen d'ostéodensitométrie (DEXA) qui mesure la densité osseuse. Les tests sanguins (prises de sang) sont utilisés pour rechercher des causes sous-jacentes, comme des carences en vitamines, des problèmes hormonaux ou des maladies rénales.

Tests qui peuvent être effectués

• Test sanguin : dosage du calcium, de la vitamine D, de la parathormone (PTH), de la thyroïde, de la créatinine (fonction rénale) et des marqueurs du remodelage osseux.
• Ostéodensitométrie (DEXA) : mesure de la densité minérale osseuse au niveau de la hanche et du rachis lombaire.
• Bilan urinaire parfois, pour doser le calcium excrété.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

La prise de sang se fait comme une analyse ordinaire, en laboratoire, à jeun ou non selon les consignes de votre médecin. Les résultats sont souvent disponibles en quelques jours. Votre médecin vous expliquera ce qu'ils signifient et si d'autres examens sont nécessaires.

Traitement

Le traitement de l'ostéoporose vise à ralentir la perte osseuse, renforcer les os et prévenir les fractures. Il associe des mesures hygiéno-diététiques et des médicaments. Le médecin adapte le traitement à votre âge, votre densité osseuse et vos antécédents.

Soins personnels à domicile

• Assurer un apport suffisant en calcium (produits laitiers, légumes verts, eaux riches en calcium).
• Prendre une supplémentation en vitamine D si nécessaire (sur conseil médical, pas d'automédication).
• Pratiquer une activité physique régulière avec mise en charge (marche, danse, gymnastique douce).
• Arrêter de fumer et limiter l'alcool.
• Éviter les chutes : aménager le domicile, bon éclairage, chaussures adaptées.

Traitements médicaux

Les traitements médicamenteux (comme les bisphosphonates ou d'autres médicaments qui agissent sur le remodelage osseux) sont prescrits par un médecin. Ils ralentissent la perte osseuse ou stimulent la formation osseuse. Aucun nom de médicament ou dose ne sera cité ici ; suivez les recommandations de votre prescripteur.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie n'est pas un traitement de l'ostéoporose en elle-même, mais elle peut être nécessaire en cas de fracture (hanche, vertèbre). Des gestes comme la vertébroplastie (injection de ciment dans une vertèbre fracturée) peuvent être proposés dans certains cas.

Vivre avec cette affection

Vivre avec l'ostéoporose implique d'adopter des habitudes protectrices pour éviter les fractures. Adaptez votre environnement, portez des chaussures antidérapantes et faites attention lors des déplacements.

Conseils de mode de vie

• Exercice régulier (marche, tai-chi, yoga doux) pour améliorer l'équilibre et la force.
• Alimentation riche en calcium et vitamine D.
• Pas de tabac, alcool modéré.
• Bonne hydratation et sommeil réparateur.

Alimentation et exercice

Consommez des aliments riches en calcium (fromage, yaourt, sardines, amandes, brocolis) et en vitamine D (poissons gras, œufs, exposition au soleil modérée). L'exercice en charge (comme la marche) et les exercices de renforcement musculaire sont bénéfiques.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Le diagnostic d'ostéoporose peut provoquer de l'anxiété, une peur des chutes ou une baisse de l'estime de soi. Parlez-en à votre médecin, qui pourra vous orienter vers un psychologue ou des groupes de parole si besoin.

Prévention

Une bonne partie de l'ostéoporose peut être prévenue (ou son apparition retardée) par une hygiène de vie adaptée : alimentation riche en calcium, activité physique régulière, arrêt du tabac et consommation modérée d'alcool. La détection précoce des facteurs de risque permet aussi d'agir.

Programmes de dépistage

En France, la Haute Autorité de Santé (HAS) recommande un dépistage de l'ostéoporose par ostéodensitométrie chez les femmes de plus de 65 ans et chez les personnes ayant des facteurs de risque (ménopause précoce, corticothérapie prolongée, etc.). Parlez-en à votre médecin.

Complications

En l'absence de traitement

• Fractures du poignet, de la hanche ou des vertèbres, même sans traumatisme important.
• Perte de taille et dos voûté (cyphose) qui peut entraîner des problèmes respiratoires ou digestifs.
• Douleurs chroniques, perte d'autonomie et diminution de la qualité de vie.

Pronostic à long terme

Avec un diagnostic précoce et un traitement adapté, l'évolution de l'ostéoporose peut être stabilisée, et le risque de fractures considérablement réduit. Il est possible de vivre longtemps et activement avec l'ostéoporose en adoptant les bonnes mesures et en suivant les conseils de votre médecin.

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