seizure screening test preparation

Aperçu

Un test de dépistage des crises d'épilepsie, souvent un électroencéphalogramme (EEG), mesure l'activité électrique de votre cerveau. Cela permet de repérer des anomalies qui pourraient être liées à des crises. Le test est indolore et non invasif.

Oui, l'EEG est un examen fréquent réalisé pour évaluer des symptômes évocateurs de crises d'épilepsie.

Ce test peut être prescrit à toute personne suspectée de présenter des crises d'épilepsie ou d'autres troubles neurologiques provoquant des pertes de connaissance ou des mouvements anormaux.

Symptômes

Symptômes courants

• Convulsions (secousses involontaires des bras et des jambes)
• Perte de connaissance brutale
• Regard fixe ou absence (comme si la personne n'était pas là)
• Mouvements anormaux (mâchonnements, automatismes)
• Sensation étrange (aura) avant une crise, comme une impression de déjà-vu ou une odeur bizarre

Symptômes chez l'enfant

• Crises fébriles (lors d'une forte fièvre)
• Absences (l'enfant semble « décrocher » quelques secondes)
• Mouvements soudains des bras ou des jambes
• Pleurs ou rires inappropriés sans raison

Symptômes chez les personnes âgées

• Confusion ou désorientation soudaine
• Chutes inexpliquées
• Pertes de mémoire temporaires
• Mouvements répétitifs (par exemple, bat des paupières)

Causes

Causes principales

• Lésions cérébrales (traumatisme, accident vasculaire cérébral, tumeur)
• Infections du cerveau (méningite, encéphalite)
• Facteurs génétiques (certaines formes d'épilepsie sont héréditaires)
• Troubles métaboliques (déséquilibre du sucre ou des électrolytes)
• Sevrage alcoolique ou médicamenteux

Facteurs de risque

• Antécédents familiaux d'épilepsie
• Lésion cérébrale antérieure (par exemple, accident de la route)
• Âge : les crises sont plus fréquentes chez les jeunes enfants et les personnes âgées
• Certaines maladies neurologiques (Alzheimer, sclérose en plaques)
• Privation de sommeil, stress, consommation excessive d'alcool

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Après une première crise, même brève, surtout si elle a duré plus de 2 minutes
• Crise avec blessure, chute ou morsure de la langue
• Crise chez une personne diabétique ou enceinte
• Crise chez un enfant de moins de 6 mois

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous avez des épisodes répétés de perte de connaissance, de regard fixe ou de sensations anormales
• Si vous avez des antécédents familiaux d'épilepsie et que vous présentez des symptômes inhabituels
• Pour un suivi régulier si vous prenez déjà un traitement antiépileptique

Diagnostic

Le diagnostic repose sur un interrogatoire détaillé, un examen clinique, et des examens complémentaires comme l'électroencéphalogramme (EEG), parfois couplé à une vidéo. L'EEG enregistre l'activité électrique du cerveau pour y repérer des anomalies évocatrices de crises.

Tests qui peuvent être effectués

• EEG standard (dure 20 à 40 minutes, parfois avec stimulation lumineuse ou hyperventilation)
• EEG de longue durée (plusieurs heures, voire une nuit, pour capter des anomalies rares)
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) pour visualiser les structures cérébrales
• Bilan sanguin pour écarter d'autres causes (infection, trouble métabolique)

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Avant l'EEG, vous recevrez des consignes précises : lavez vos cheveux sans après-shampoing ni gel, évitez la caféine (café, thé, soda) 8 heures avant, et respectez les indications de sommeil (parfois vous devrez être privé de sommeil la veille). Pendant l'examen, vous serez allongé sur un lit, des électrodes seront collées sur votre cuir chevelu avec un gel ou une pâte. On pourra vous demander de respirer rapidement ou de regarder une lumière clignotante. L'examen est indolore. Après, vous pourrez reprendre vos activités normales.

Traitement

Le traitement dépend du type de crise, de la cause sous-jacente et de l'âge. Il vise à réduire la fréquence et la sévérité des crises, voire à les supprimer. Le plus souvent, on utilise des médicaments antiépileptiques. Parfois, d'autres approches (régime alimentaire, chirurgie) sont nécessaires.

Soins personnels à domicile

• Respectez les consignes de sommeil : dormez suffisamment et évitez les nuits trop courtes.
• Évitez les déclencheurs connus (stress important, alcool, drogues, lumière stroboscopique intense).
• Suivez scrupuleusement la prise de vos médicaments, sans les arrêter ni les modifier sans avis médical.
• Tenez un journal de vos crises (date, durée, circonstances) pour aider votre médecin.

Traitements médicaux

Le médecin peut prescrire des médicaments antiépileptiques, à prendre régulièrement, souvent à vie. Il existe plusieurs classes de ces médicaments, adaptées selon le type de crise et les effets secondaires possibles. Le traitement est ajusté progressivement. Dans certains cas, un régime cétogène (très pauvre en glucides, riche en graisses) peut être proposé, surtout chez l'enfant. Une neurostimulation (stimulation du nerf vague, stimulation cérébrale profonde) est parfois envisagée lorsque les médicaments ne suffisent pas.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Si les crises proviennent d'une zone bien localisée du cerveau (par exemple, une petite lésion) et que les médicaments ne les contrôlent pas, une intervention chirurgicale pour enlever cette zone peut être discutée. Cette option nécessite un bilan très précis.

Vivre avec cette affection

Vivre avec une épilepsie demande de prendre soin de sa santé en général. Il est important de suivre son traitement, d'éviter les situations dangereuses (conduite automobile si le médecin l'interdit, baignade non surveillée) et de s'organiser pour gérer le stress. De nombreuses personnes mènent une vie normale avec un bon contrôle des crises.

Conseils de mode de vie

• Dormez suffisamment et à heures régulières.
• Évitez l'alcool et les drogues récréatives.
• Pratiquez une activité physique modérée, mais avec des précautions (ne pas nager seul, porter un casque pour le vélo).
• Apprenez à vos proches les gestes de premier secours en cas de crise (placer la personne en position latérale de sécurité, ne pas mettre d'objet dans sa bouche).

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée est recommandée. Si le médecin prescrit un régime cétogène, il doit être suivi sous contrôle diététique strict. L'exercice régulier est bénéfique, mais il faut éviter les sports à risque en cas de crise non contrôlée (escalade, plongée). Le yoga et la relaxation peuvent aider à gérer le stress.

Santé mentale et bien-être émotionnel

L'épilepsie peut entraîner de l'anxiété, de la honte ou une peur des crises en public. Le soutien psychologique est important. N'hésitez pas à en parler à votre médecin, à un psychologue ou à des groupes de parole. Vous n'êtes pas seul.

Prévention

On ne peut pas toujours prévenir l'épilepsie, mais on peut réduire certains risques : éviter les traumatismes crâniens (porter un casque à vélo, au travail), traiter rapidement les infections du système nerveux, et contrôler les maladies comme le diabète qui peuvent provoquer des crises. Un bon suivi médical permet de limiter les crises si la cause est connue et traitable.

Vaccins

Certaines infections (méningite, encéphalite) peuvent être évitées par la vaccination. Discutez avec votre médecin des vaccins recommandés.

Programmes de dépistage

Le dépistage par EEG peut être proposé dans certaines situations à risque (par exemple, après un traumatisme crânien sévère, chez des personnes ayant des antécédents familiaux d'épilepsie). Ce n'est pas un test systématique pour tout le monde.

Complications

En l'absence de traitement

• Risque de blessures lors des crises (chutes, brûlures, noyade)
• État de mal épileptique (crise prolongée pouvant endommager le cerveau)
• Troubles de la mémoire et de l'attention à long terme
• Isolement social, anxiété, dépression
• Accidents de la route si la conduite est reprise sans autorisation médicale

Pronostic à long terme

Avec un traitement adapté et un bon suivi, la plupart des personnes atteintes d'épilepsie parviennent à contrôler leurs crises et à mener une vie pleine et active. Les progrès médicaux sont constants. N'hésitez pas à discuter de vos inquiétudes avec votre médecin.

Trouver du soutien

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