Analyse d'urine pour les amygdales : explications

Aperçu

Le test urinaire après une angine (parfois appelé « test urinaire des amygdales ») est une analyse d’urine simple qui permet de vérifier si une infection bactérienne de la gorge (angine streptococcique) a entraîné une inflammation des reins. Ce test recherche la présence de sang ou de protéines dans les urines, signes possibles d’une atteinte rénale appelée glomérulonéphrite post-streptococcique.

Ce test est assez courant chez les enfants qui ont eu une angine à streptocoques, car ils sont plus à risque de développer une glomérulonéphrite. Chez les adultes, il est moins systématique, mais peut être demandé en cas de doute ou de symptômes évocateurs.

Il concerne principalement les enfants de 5 à 12 ans, mais aussi les adolescents et les adultes, surtout s’ils ont eu une angine streptococcique non traitée ou traitée tardivement.

Symptômes

Symptômes courants

• Ce test n’a pas de symptômes – c’est une analyse de laboratoire.

Symptômes chez l'enfant

• Après une angine, l’enfant peut ne présenter aucun signe rénal. Le test est alors préventif.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les adultes, le test peut être demandé en cas de fatigue, de gonflement des paupières ou des chevilles, ou d’urines foncées.

Causes

Causes principales

• Ce test est réalisé pour rechercher une complication rénale d’une infection à streptocoque du groupe A (angine bactérienne).
• Après l’infection, le système immunitaire peut produire des anticorps qui attaquent par erreur les reins, provoquant une inflammation appelée glomérulonéphrite post-streptococcique.

Facteurs de risque

• Avoir eu une angine à streptocoque non traitée par antibiotiques
• Âge entre 5 et 12 ans
• Antécédents familiaux de problèmes rénaux
• Mauvaise hygiène générale (le streptocoque se transmet par la toux et les éternuements)

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous ou votre enfant avez eu une angine et présentez soudainement des urines rouges ou brunes, un gonflement du visage ou une baisse de la quantité d’urine.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Après une angine streptococcique confirmée, votre médecin peut vous proposer un test urinaire de contrôle, même en l’absence de symptômes.
• Si vous avez eu une angine et que vous remarquez une fatigue inhabituelle ou une urine mousseuse, consultez votre médecin traitant.

Diagnostic

Le diagnostic repose sur un simple recueil d’urine. Le médecin vous remettra un flacon stérile ou utilisera une bandelette urinaire directement au cabinet.

Tests qui peuvent être effectués

• Bandelette urinaire : une petite tige en plastique avec des réactifs est trempée dans l’urine. Elle change de couleur si du sang, des protéines ou d’autres substances anormales sont présentes.
• Analyse au laboratoire : en cas de résultat anormal à la bandelette, un échantillon d’urine est envoyé au laboratoire pour un examen plus précis (microscopie, dosage des protéines).

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le test est rapide et indolore. Vous urinez dans un gobelet propre, sans besoin de préparation particulière. Le résultat de la bandelette est connu en quelques minutes. Si l’analyse est envoyée au laboratoire, les résultats peuvent prendre 1 à 2 jours.

Traitement

Si le test urinaire montre une atteinte rénale (sang ou protéines), le médecin évalue la gravité. La plupart des cas de glomérulonéphrite post-streptococcique guérissent spontanément avec du repos et un suivi. Un traitement médical peut être nécessaire pour protéger les reins.

Soins personnels à domicile

• Repos au lit pendant la phase aiguë (quelques jours à une semaine).
• Boire suffisamment d’eau, sauf avis contraire du médecin.
• Réduire le sel dans l’alimentation pour limiter la rétention d’eau.
• Surveiller la tension artérielle quotidiennement si conseillé.

Traitements médicaux

Dans les cas modérés à sévères, le médecin peut prescrire un traitement pour contrôler la pression artérielle (comme des inhibiteurs de l’enzyme de conversion) et des diurétiques pour réduire l’œdème. En cas d’insuffisance rénale sévère, une hospitalisation et parfois une dialyse temporaire peuvent être nécessaires. Des antibiotiques ne sont pas utiles à ce stade, car l’infection initiale est déjà guérie.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Aucune chirurgie n’est nécessaire pour cette condition.

Vivre avec cette affection

La plupart des personnes retrouvent une vie normale après quelques semaines. Pendant la période de repos, il est important de limiter les activités physiques et de suivre les recommandations du médecin. Un suivi régulier des urines et de la tension artérielle est souvent conseillé pendant plusieurs mois.

Conseils de mode de vie

• Adopter une alimentation pauvre en sel.
• Surveiller son poids et sa tension artérielle régulièrement.
• Éviter les médicaments qui peuvent être toxiques pour les reins (comme certains anti-inflammatoires non stéroïdiens) – demandez conseil à votre médecin ou pharmacien.
• Rester bien hydraté.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée, pauvre en sel, est recommandée. L’exercice peut reprendre progressivement après guérison, mais il faut éviter tout effort intense pendant la phase aiguë. Votre médecin vous indiquera quand reprendre le sport.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Vivre avec une maladie rénale, même temporaire, peut être source d’anxiété. Il est normal de se sentir inquiet. Parlez-en à votre médecin ou à un psychologue. N’oubliez pas que la guérison est la règle dans la grande majorité des cas.

Prévention

Le meilleur moyen de prévenir une glomérulonéphrite après une angine est de traiter rapidement l’angine streptococcique par des antibiotiques prescrits par un médecin. Cela ne supprime pas tout risque, mais le réduit fortement.

Vaccins

Il n’existe pas de vaccin contre le streptocoque du groupe A. En revanche, le vaccin contre la grippe et d’autres infections peut indirectement réduire les angines d’origine virale.

Programmes de dépistage

En France, le test urinaire n’est pas systématique pour toutes les angines, mais il est recommandé chez l’enfant en cas d’angine streptococcique confirmée ou de symptômes évocateurs.

Complications

En l'absence de traitement

• Insuffisance rénale aiguë (fonction rénale qui diminue brutalement)
• Hypertension artérielle sévère
• Œdème pulmonaire (liquide dans les poumons) en cas de surcharge en eau
• Évolution vers une maladie rénale chronique (rare chez l’enfant, plus fréquente chez l’adulte)

Pronostic à long terme

Avec un suivi médical approprié, la guérison est complète dans plus de 95% des cas chez les enfants. Chez les adultes, le pronostic est également très bon, mais un suivi à long terme est parfois nécessaire. Même si une complication survient, la médecine moderne permet de bien la prendre en charge.

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